suporte bÁsico e avanÇado de vida 2010

Prof. Esp. Walber Frazão Jr.

Prof. Walber Frazão Jr.

Reconhecer as condições pré-parada que podem resultar em parada cardíaca ou complicar o desfecho da ressuscitação;

Tratar a parada cardíaca até o retorno da circulação espontânea, cessação dos esforços de ressuscitação ou a transferência para o próximo nível de cuidados;

Fornecer bases científicas para os cuidados pós ressuscitação.

Parada cardiopulmonar (PCP)Parada cardíacaColapso cardíacoMorte cardíaca súbita

“Uma condição súbita einesperada de deficiência absoluta de

oxigenação tissular, seja por ineficiência

circulatória ou por cessação da função respiratória”. CINTRA (2001).

Bíblia: Segundo livro dos Reis4: 34 "E subiu, e deitou-se

sobre o menino, e, pondo sua boca sobre a boca

dele, e o seus olhos sobre os olhos dele,, e as suas

mãos sobre as mãos dele, se estendeu sobre ele; e a carne do menino aqueceu"

1858 Balassa, citado por REZENDE (s/d),

introduziu, a massagem cardíaca externa. Dessa

forma descobriu-se que comprimindo o tórax de

uma pessoa com parada

cardiorespiratória(PCR) era possível

reverter esse quadro.

1904 – Kem relata experiência com a massagem cardíaca interna.

ANTES: Aproximadamente 100 min HOJE: Mínimo 100 min Obs.:

30 compressões em torno de 18 seg.

ANTES: HOJE:

ADULTO: 4-5 cm CRIANÇA: 1/3 a ½ LACTENTE: 1/3 a ½

ADULTO: 5 cm CRIANÇA: 5 cm LACTENTE: 4 cm

ANTES: HOJE:

A = Vias aéreasB = RespiraçãoC = CirculaçãoSinais de PCR:Inconsciente, sem

respirar e sem pulso (adulto), bradicardia com sinais de hipoperfusão (pediatria)

C = CirculaçãoA = Vias aéreasB = RespiraçãoSinais de PCR:Inconsciente, Sem

respirar ou respiração agônica (gasping) e pulso (adulto), bradicardia com sinais de hipoperfusão (pediatria

PCR > 4 min. = RCP 1 ½ - 3 min e CHOQUE s/n

PCR < 4 min. = RCP e CHOQUE IMEDIADO s/n.

ATENÇÃO:PCR por hipóxia = RCP por 2 min depois

choque s/nSe sozinho RCP por 2´ --- 192 --- choque s/n

ATUALMENTE NÃO É NECESSÁRIO REALIZAR TAL PROCEDIMENTO

Não deverá ser realizada Nem para ventilação ou intubação.

ATROPINALIDOCAÍNAADENOSINATERAPIA ELÉTRICATRAÇADOS

ASSISTOLIA e AESP Sai a ATROPINA Permanece a epinefrina e vasopressina

(dose única antes ou após a primeira dose de epinefrina)

TV/FV Sai a lidocaína Permanece a epinefrina, vasopressina e

amiodarona

TAQUICARDIA COM COMPLEXO LARGO E REGULAR:

A adenosina entra no protocolo Não poderá ser feita em casos de complexo

largo irregular: precipitará uma FV!

BRADICARDIA Sai a atropina Entra drogas cronotrópicas: dopamina,

noraepinefrina etc.

DESFIBRILAÇÃO MANUAL: Onda bifásica: 120 – 200 J (conforme

indicação do fabricante) Permitido choque escalonado. Ex. 120, 150,

200J (onda bifásica) Onda monofásica: 360 J (sempre) Criança (0 a 8 anos) 1º choque = 2 J/Kg 2º choque = 4 J/Kg --- não exceder 10 J/Kg

O uso de DEA em menores de 1 ano não era recomendado;

Atualmente o uso do DEA de preferência deverá possuir chave de redução de energia ou uso de desfibriladores manuais;

Na falta dos itens acima pode utilizar o DEA convencional;

SUPRAVENTRICULAR Monofásico = 120 - 200 J Bifásico = 100 – 120 JAté 200 J em alguns estudos Antes Mono = 100 -200 J

Monofásico ou Bifásico = 50 – 100 JPode aumentar s/n

AMBAS AS SITUAÇÕES SEMPRE FAZER SINCRONISMO

VENTRICULAR Monomófica:Sempre fazer sincronismo = carga inicial 100

JMono ou bifásico

Polimófica:Nunca fazer sincronismo e sim realizar

desfibrilação, mesmo TV com pulso ou sem pulso!

MÁSCARA LARÍNGEA

TUBO ENDOTRAQUEAL

FASE ELÉTRICA

FASE CIRCULATÓRIA

FASE METABÓLICA

CHOQUE RCP (SUPORTE BÁSICO DE

SUPORTE AVANÇADO DE

Primeiro RCP Segundo Desfibrilação SAV

PCR > 5 min: Primeiro desfibrilação - Aumentou n. óbitos Primeiro RCP – Reduziu n. óbitos

(tempo resposta > 4-5 min - 1º RCP)

VEIA CALIBROSA CUBITAL MEDIANA OU CEFÁLICA ANTECUBITAL;

APÓS ADMINISTRAÇÃO EV FAZER FLUSH DE 20 ml + ELEVAÇÃO DE MEMBRO POR 10-20 s.

I.O – TÍBIA OU ÚMERO. E.T – SOLUÇÃO DE 10 ml (DROGA + AD) 2

– 2,5 VEZES A PRESCRIÇÃO NORMAL

Jamishidi

Sherwood Illinois

Improviso

First Access Shock Trauma

• Punção realizada apenas no esterno

Punção em tíbia e úmero

Tibia / Humero 2.5 cmMaléolo 2.0 cmRadio 1.5 cm

0-3 anos 0.5-1 cm

3-6 anos 1- 1.5 cm

6-12 anos 1.5 cm

Importante parâmetro de posicionamento correto do tubo na via aérea e durante as manobras de RCP

Valores:35 – 45 mmHgIntubação de esôfago = não aparece ETCO2RCPIntubado no 1º min < 12,5 = normal / < 10

melhorar RCPIntubado no 2º min 12,5 – 25 = normal

RCE > 40 mm Hg Prof. Walber Frazão Jr.

Segundo AHA/ILCOR:

Suporte Básico = C, A, B…

Suporte Avançado = A, B, C, D, D, E, F, G, H e Reavaliação.

Assistolia

TV (s/ pulso)

Nível de consciência? Gasping? C = Circulação = pulso central / compressão

s/n A = Abrir vvaa s/n B = Ventilar s/n

A = Via aérea avançada s/n, aspirar... B = Confirmar posicionamento do

dispositivo, manter spO2 ≥ 94% < 100% C = Acesso vascular (IV/IO), Drogas, flush,

elevação do membro, gestante 15-30º lado esquerdo

D =Determinar causa! Hs e Ts

Suporte cardiopulmonar e neurológico; Hipotermia terapêutica e interveções

coronárias percutâneas (ICP); Eletroencefalograma (se convulsões

presentes); Evitar ventilações excessivas e hiperóxia; Encaminhar paciente para unidades de

referência

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