spt 2010 fernando macário, rui filipe · 0 1000000 2000000 3000000 4000000 5000000 6000000 0 - 14...
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SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
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1000000
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4000000
5000000
6000000
0 - 14 anos 15 - 24 anos 25 - 64 anos 65 e mais anos
1616617
1181435
5938508
1901153
DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA DA POPULAÇÃO
RESIDENTE EM PORTUGAL
INE 2009
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
3500000
0 - 14anos
15 - 24anos
25 - 64anos
65 e maisanos
Homens
Mulheres
DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA DA POPULAÇÃO
RESIDENTE EM PORTUGAL POR GÉNERO
INE 2009
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
0
10
20
30
40
50
60
0 - 14 anos 15 - 24anos
25 - 64anos
65 e maisanos
Continente
Açores
Madeira
DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA DA POPULAÇÃO
RESIDENTE EM PORTUGAL
INE 2009
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
Hospital de São João - Porto
José Gerardo Oliveira
Centro Hospitalar do Porto - Unidade de Santo António - Porto
Maria do Rosário Caetano Pereira
Hospitais da Universidade de Coimbra - Coimbra
Ana Maria Calvão da Silva
Centro Hospitalar de Lisboa Central - Hospital São José
Maria da Cruz Palma
Centro Hospitalar Lisboa Norte - Hospital de Santa Maria
José Mendes do Vale
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TRANSPLANTE A PARTIR DE DADOR VIVO
RIM / FÍGADO
29 % não “aparentados”
0
5
10
15
20
25
30
7
12
26
1
9 9
1
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TRANSPLANTAÇÃO EM PORTUGAL
2007 / 2009
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Renal Hepático Cardíaco Pulmonar Pâncreas Córnea
484
266
51
4 18
525 527
274
42 4 14
747
595
255
47 11 20
755
573
245
50 10 15
937
2007
2008
2009
2010
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TRANSPLANTAÇÃO HEPÁTICA 23,03 pmp
0
20
40
60
80
100
120
HGSO HUC HCC
57 58
98
0 15
22
Sequencial
Vivo
Cadaver
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TRANSPLANTAÇÃO CARDÍACA
7
22
15
12
15
19
22
9 9 8 9
6 8
13 15
17
13
20
45 45
38
51
42
47
50
0
10
20
30
40
50
60
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Total = 508
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TRANSPLANTAÇÃO CARDÍACA
7
22
15
12
15
19
22
9 9 8 9
6 8
13 15
17
13
20
45 45
38
51
42
47
50
0
10
20
30
40
50
60
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Total = 558
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TRANSPLANTAÇÃO CARDÍACA 4,7 pmp em 2010
0
5
10
15
20
25
30
São João HUC Sta Marta Sta Cruz
7
22
4
9 8
28
4
7 6
28
10
6
2008
2009
2010
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TRANSPLANTAÇÃO PANCREÁTICA 1,4 pmp em 2010
1
2
0 0 0 0 0
3 4
8
10
12
9
13
19
14
20
15
0
5
10
15
20
25
93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Total = 130 Hospital Geral de Santo António
HUC
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TRANSPLANTAÇÃO PULMONAR 0,94 pmp em 2009
1
0 0 0
1 1
4
5
1 1
4 4
11
10
0
2
4
6
8
10
12
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Hospital Sta. Marta
Total = 43
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TRANSPLANTAÇÃO DE CÓRNEA 88,1 pmp em 2010
397 373 369 413
501
555 579
556
498
452
525
747 755
937
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Total = 7657
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TRANSPLANTAÇÃO DE CÓRNEA
145
27
2
150
9
189
24
10
134
20 10 8
0
27
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200Total = 6720
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
Tratamento da Insuficiência Renal Crónica em
Portugal
Transplantação Renal em Portugal
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
GABINETE DE REGISTO DA DOENÇA RENAL CRÓNICA
TERMINAL EM PORTUGAL DA
SOCIEDADE PORTUGUESA DE NEFROLOGIA
REGISTO DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL DA
SOCIEDADE PORTUGUESA DE TRANSPLANTAÇÃO
Fernando Macário
Rui Filipe
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
Doentes que iniciaram tratamento substitutivo da função renal em 2010 (Ni = 2519)
2312
1486
1190
5611 17 0 0
0
500
1000
1500
2000
2500
Nº
do
en
tes
HD DP TX
Total > 65 Anos (61,6%) < 15 Anos
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Doentes em tratamento substitutivo renal (2010)
10152
5943
660158
5976
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Nº
do
en
tes
HD DP TX
Total > 65 Anos
Total de doentes em TSR – 16764
Prevalência de 1578,2 pmp
NºTxR / NºD = 0,55 (0,53 em 2009)
?
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Idade média HD + DP = 65,13 anos
Incidência Tratamento Substitutivo Renal (2010)
1,59
235,2217,34
17,86
pm
p
HD + DP HD DP TxR
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Prevalência pontual
Tratamento Substitutivo Renal (2010)
954,34
561,77
1016,38
62,04
pm
p
HD + DP HD DP TxR
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Distribuição por Género Tratamento Substitutivo Renal (2010)
355 3218
293 2291
5951
4189
0%
20%
40%
60%
80%
100%
HD DP TxRenal*
MULHER
HOMEM
* Faltam dados Cruz Vermelha
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Prevalência Tratamento Substitutivo Renal (2010)
1900,5
1267,7
pm
p
HOMEM MULHER
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Dados Globais de Total de Doentes em TSFR Prevalência pontual
(2007-2010)
1374,4
1506,6
1409,5
1578,2
1200
1300
1400
1500
1600
pmp
2007
2008
2009
2010
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CUMUL
%
3,8%
3,8%
3,9%
6,9%
2,6%
4,2%
5,5%
3,8%
7,8%
4,9%
2.9%
3,6%
5,1%
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário Março, 2011
Expansão anual do Pool de Doentes em Hemodiálise
Expansão anual do Pool de Doentes em Diálise
(HD + DP)
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CUMUL
%
4% 4,1%
4,3%
6,4%
2,7%
4,4%
5,8%
3,9%
8%
4,7%
2.7%
3,9%
5,6%
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos
doentes incidentes (HD+DP)
N = 2452
Diabetes
32,4%
HTA
15,4%
GLC
8,4%
DRPAD
5,3%
Outras
18,4%
Indet
20,1%
Gabinete de Registo da SPN, 2010– Fernando Macário
Etiologia da IRC nos
doentes prevalentes (HD+DP)
Diabetes
26,2%
HTA
15,6%
GLC
11,6%DRPAD
6,7%
Outras
19,1%
Indet
20,8%
N = 10773
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Diabetes como causa de IRC em HD
29
3132
33,6
23,8
25 25
26,9
20
25
30
35
2007 2008 2009 2010
% D
iabete
s
Incidentes Prevalentes
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise
Distribuição por género (2010)
Idade média = 65,99
58,7%
41,3%
Masculino
Feminino
N = 10140
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Doentes IRCT prevalentes em DP
Distribuição por género
Idade média = 51,5 (50,9 em 2009; 50,3 em 2008; 49,5 em 2007)
54,8%
45,2%
Masculino
Feminino
N = 648
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Evolução da idade média doentes em HD
(2007-2010)
64,3
65,02
65,99
63,8
62
63
64
65
66
Idade média em HD
2007
2008
2009
2010
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Masculino Feminino Idade média
Norte 57% 43% 65,8
Centro 62,2% 37,8% 68,2
Sul 59,3% 40,7% 67,3
Grande Lisboa
57,8% 42,2% 64,5
Ilhas 61,1% 38,9% 61,9
Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise
Distribuição por género / Idade média
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Mortalidade em Hemodiálise
Centros Hospitalares 20,95% (21,31%; 24,51%; 22,48%*)
Centros não hospitalares 12,35% (13,24%; 13,28%; 14,46%*)
* Dados de 2009, 2008 e 2007
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Mortalidade em HD
2007 - 2010
22,48
24,51
21,31 20,95
14,46
13,28 13,2412,35
15,2614,45
14,0113,24
10
12
14
16
18
20
22
24
2007 2008 2009 2010
Ta
xa
de
mo
rta
lida
de
Hospitalares Periféricas Global
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
0
100
200
300
400
500
600
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ANOS
Nº
TX
Rs
Evolução do número de transplantes renais (1980-2010)
Total = 9279
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE TX RENAIS
0
100
200
300
400
500
600
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nº
TX
ANOS
LTx SPT
TOTAL LTx – 9279 transplantes TOTAL SPT –9088 transplantes ( 97,9 % )
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
64
5
86
2014
41
159
3
37
410
50
6
2
67
1
1823
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Nº
DO
EN
TE
S
HSJ HGSA HUC HSM HSM
(ped)
HCC HSC HCV HGO
Cadáver Dador Vivo Rim e pancreas
Rim e Fígado Pancreas pós rim Rim e Coração
Unidades de Transplantação nº de transplantes em 2010
N = 522 tx de dador cadáver e 51 de dador vivo
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
UNIDADES DE TRANSPLANTAÇÃO Nº acumulado de transplantes (1980 – 2010)
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
0
500
1000
1500
2000
HSJ HGSA HUC HSM HCC HSC HCV HGO HSFX
Nº
DO
EN
TE
S
9086 transplantes SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
Transplantação renal em 2010
17 Tx renal pre-emptive , 0 receptores < 15 anos
522
15
5151
00
0
100
200
300
400
500
600N
º D
oente
s
Dador
cadáver
Dador
cadáver /
Receptor
<15A
Dador
cadáver /
Receptor >
65A
Dador vivo Dador vivo /
Receptor <
15A
Dador vivo /
Receptor >
65A
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
Dados Globais de Transplantação Renal
Prevalência Pontual
(1997-2010)
268285
299
335353
369393
417
473
545562
326
430
485
200
300
400
500
600
pm
p
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
N = 5976
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
Dados Globais de Transplantação Renal
Incidência
(1997-2010)
31
37
34 34
41
36
45,3
49,45
55,8
3835
38 38
53,9
20
30
40
50
60
pm
p
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
Etiologia da IRC nos doentes transplantados em 2010
N = 515
Diabetes
9,9%HTA
11,3%
GLC
24,7%
DRPAD
11,7%
Outras
17,7%
Indet
24,9%
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
Doentes Transplantados Renais Prevalentes
Distribuição por género
58,4%
41,6%
Masculino
Feminino
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
Doentes Transplantados Renais Prevalentes
Distribuição por tipo de transplante
6,3%
93,7%
Dador vivo
Dador cadáver
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
-300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
0
2
4
6
8
10
AN
OS
Nº ENXERTOS
REALIZADOS PERDIDOS
Balanço Anual de Transplantes Renais
Falecidos 74 doentes com enxerto funcionante
117 transferidos para HD ou DP
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
Expansão anual do Pool de TxR
regularmente seguidos nas Unidades de Tx
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CUMUL
%
10,5%
2,9%
6,5% 7,2%
5,1%
5,8%
6,6%
8,9% 5,1%
6,6%
2,8%
12,4%
3,1%
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
GÉNERO
TOTAL (n=9061)
337
183
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Masculino (63%) Feminino (37%)
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA
TOTAL (n=5068)
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
75%
80%
85%
90%
95%
100%
HD (89%) DP (9%) Pre-emptive (2%)
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
NÚMERO DE TRANSPLANTES
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
75%
80%
85%
90%
95%
100%
19
80
19
82
19
84
19
86
19
88
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
4º
3º
2º
1º
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (1980 – 2010)
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
IDADE À DATA DO Tx Média Desv Pad n
1980 - 2010 42,8 14,06 8903
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (2010)
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
IDADE À DATA DO Tx Média Desv Pad n
2010 47,7 14,3 528
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA
Tempo em diálise antes do transplante
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
N Média DP
1980 - 2007 6131 3,82 3,6
1º semestre 2007 194 4,19 4,3
2º semestre 2007 188 8,38 6,2
2008 494 6,65 4,7
2009 535 5,8 4,3
2010 415 5,14 4,5
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
IMUNOSSUPRESSÃO (1980 – 2010)
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Década de 80 Década de 90 2000-2010
Antigos Com Ac Policlonal Com Ac Monoclonal
Sem Indução, com InCalc Sem Indução, sem InCalc Outros
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
IMUNOSSUPRESSÃO 2010
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
CD25+MMF+Fk+P ATG+MMF+Fk+P CD25+MMF+Csa+P
M+Fk+P ATG+MMF+Csa+P MMF+Csa+P
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
SOBREVIDA DO ENXERTO
(Evolução ao longo das décadas)
SOBREVIDA 1 ANO 5 ANOS 10 ANOS 15 ANOS 20 ANOS
DÉCADA DE 80 81,2% 64,9% 49,1% 38,3% 30,8%
DÉCADA DE 90 89,3% 77,8% 63,4% 52,6% 45,1%
2000-2010 91,0% 84,2% 74,1
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
Fernando Macário – SPT 2010 SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
SOBREVIDA DO DOENTE (n=9027)
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
SOBREVIDA 1 ANO 5 ANOS 10 ANOS 15 ANOS 20 ANOS
DÉCADA DE 80 95,3% 87% 75,5% 65,4% 58,8%
DÉCADA DE 90 95,6% 90,4% 82,9% 76,6%
2000-2008 96,6% 93,5% 88,4%
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
Total Vs 2010
FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO
0
10
20
30
40
50
60
70
80
FI FT RNF
74,4
22,9
2,7
74,9
23,4
1,7
% d
e D
OE
NT
ES
Total (n=7747) 2010 (n=414)
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
1980 – 2010 (n=8467)
REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO
31%
69%
SIM
NÃO
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
EVOLUÇÃO AO LONGO DOS ANOS
REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO
0%
20%
40%
60%
80%
100%
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98 0 2 4 6 8 10
ANO DE TRANSPLANTE
NÃO
SIM
7,4
%
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (1980 – 2010)
n=3005
PERDAS DE ENXERTO
1178
822
372
227
48 36 44 69
209
0
200
400
600
800
1000
1200
Nº
DO
EN
TE
S
FAL RC RA CIR REC INF RNF OUT NR
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (2010)
n=129
PERDAS DE ENXERTO
55
16
1
17
04
0
5
31
0
10
20
30
40
50
60
Nº
DO
EN
TE
S
FAL RC RA CIR REC INF RNF OUT NR
SPT-2010
n=1218
CAUSAS DE MORTE (1980 - 2010)
272286
148
91
5781 77
206
0
50
100
150
200
250
300
Nº
DO
EN
TE
S
CV INF NEO AVC GI OUT DESC NR
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
n=59
CAUSAS DE MORTE (2010)
19
14
3
01
6
4
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Nº
DO
EN
TE
S
CV INF NEO AVC GI OUT DESC NR
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
SOBREVIDA 1 ANO 5 ANOS 10 ANOS 15 ANOS 20 ANOS
DÉCADA DE 80 81,2% 64,9% 49,1% 38,3% 30,8%
DÉCADA DE 90 89,3% 77,8% 63,4% 52,6% 45,1%
2000-2010 91,0% 84,2% 74,1
SOBREVIDA DO ENXERTO
(Evolução ao longo das décadas)
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
-300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
0
2
4
6
8
10
Nº ENXERTOS
AN
OS
PERDIDOS REALIZADOS
TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL
BALANÇO ANUAL
SPT-2010
ETIOLOGIA DA DRC (1980 – 2010)
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
2005
2411
1141
568 512653
20057
242
0
500
1000
1500
2000
2500
Nº
DO
EN
TE
S
IND GNC NI DM HTA DRPAD HER FTX OUT
ETIOLOGIAS
n=7739 SPT-2009
ETIOLOGIA DA DRC (2010)
CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES
n=459
118
139
45 47 43 39
19
09
0
20
40
60
80
100
120
140
Nº
DO
EN
TE
S
IND GNC NI DM HTA DRPAD HER FTX OUT
ETIOLOGIAS
SPT-2009
Etiologia da IRC nos doentes transplantados
por Unidade de Transplantação em 2010
0%
20%
40%
60%
80%
100%
HSJ
HG
SAHUC
HCC*
HCV
HSC
HSM
HSM
(ped
)
HG
O
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
* Não forneceu estes dados
SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe
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