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SPECT CEREBRAL DE PERFUSIÓN Y CON 123I-IOFLUPANO EN EL PRONÓSTICO DE

PACIENTES CON DETERIORO COGNITIVO Y CLÍNICA MOTORA

MJ. Azorín BeldaMIR-1 Medicina Nuclear

Hospital Universitari de Sant Joan d'Alacant

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OBJETIVO

■ Evaluar la utilidad “pronóstica” del estudio combinado de SPECT de perfusión cerebral y SPECT cerebral de transportadores presinápticos de Dopamina en pacientes con deterioro cognitivo y sintomatología motora

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PACIENTES Y MÉTODO

■ 21 pacientes (♀12, 71±5,5 años)

■ Deterioro cognitivo + Alteraciones motoras

■ Enero 2010-Marzo 2011

■ Independientes AVD en el momento del estudio

■ Seguimiento clínico 15±5,5 meses Valoración cognitiva y funcional → Índice de Barthel

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ÍNDICE DE BARTHEL

COMER 0-10 PUNTOS

VESTIRSE0-10 PUNTOS

CONTINENCIA 0-20 PUNTOSIR AL RETRETE 0-10 PUNTOS

TRASLADO SILLÓN-CAMA0-15 PUNTOS

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EXPLORACIONES

SPECT PERFUSIÓN 99mTc-HMPAO O ECD

- Reposo sensorial previo a imágenes

- DOSIS: 20mCi

- 20-30 min tras inyec i.v.

- Matriz 64x64, LEHR, 360º

SPECT IOFLUPANO

- 123I-FP-CIT Análogo cocaína

- Yoduro potásico

- DOSIS: 5mCi

- 4h tras inyec i.v.

- Matriz 128x128, LEHR, 360º

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PATRONES DESCRITOS

SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL

+ -

SPECT123I- IOFLUPANO

+ ALT CORTICALY NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL

- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO

7

SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL

+ -

SPECT123I- IOFLUPANO

+ ALT CORTICALY NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL

- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO

RESULTADOS

4

8

SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL

+ -

SPECT123I- IOFLUPANO

+ ALT CORTICALY NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL

- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO

4

6

RESULTADOS

9

SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL

+ -

SPECT123I- IOFLUPANO

+ ALT CORTICALY NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL

- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO

RESULTADOS

4

4

6

10

SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL

+ -

SPECT123I- IOFLUPANO

+ ALT CORTICALY NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL

- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO

RESULTADOS

4

7 4

6

11

RESULTADOS

■ 8 casos con deterioro clínico rápido 7 de ellos → Alt córtico-nigroestriatal

88%

13%

ALTERACIÓN DOBLEALTERACIÓN ÚNICA/SIN ALTERACIÓN

DEPENDENCIA AVD

12

100%

RESULTADOS

100%

ALTERACIÓN DOBLE17%

83%

ALT NIGROESTRIATAL

100%

ALT CORTICAL SIN ALTERACIÓN

75%

25%

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CONCLUSIÓN

El estudio combinado de perfusión y transportadores dopaminérgicos puede ser útil en la valoración pronóstica de pacientes

con clínica cognitiva y motora

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BIBLIOGRAFÍA

- Contribución de la SPECT cerebral de transportadores de dopamina en el diagnóstico diferencial de los Parkinsonismos. Carles Lorenzo Bosqueta, Francesc Miquel Rodríguez, Isabel Roca Bielsa, Marta Milá, Santiago Aguadé Bruixa y Joan Castell Conesa. Servei de Medicina Nuclear y Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España.

- Role of imaging techniques in the diagnosis of dementia. JT O'Brien. Newcastle University, Institute for Aging and Health, Wolfson Research Centre, Newcastle upon Tyne, UK

- SPECT neuroimaging and neuropsychological functions in defferent stages of Parkinson's disease. A Paschali, L Messinis, O Kargiotis, V Lakiotis, Z Kefalopoulou, C Constantoyannis, P Papathanasopoulos, P Vassilakos. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010 37:1128-1140.

- Utilidad de la imagen de transportadores de dopamina (SPECT cerebral con ioflupano I-123) en la valoración de los trastornos del movimiento. García Vicente, AM; Vaamonde Cano, J; Poblete García, VM; Rodado Marina, S; Cortés Romera, M; Ruiz Solís, S; Ibáñez Alonso, R; Soriano Castrejón, A. Rev Esp Med Nucl. 2004;23:245-52. - vol.23 núm 04

- HARRISON Principios de Medicina Interna. Cap 362. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias primarias. Cap 363. Enfermedad de Parkinson y otros trastornos extrapiramidales.

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Muchas graciaspor su atención...