sistema digestório

SISTEMA DIGESTÓRIOSISTEMA DIGESTÓRIO

ANATOMIA IIANATOMIA II

Prof. Alexandre FioriniProf. Alexandre Fiorini

AbdomeAbdome Cavidade abdominal estende-se do Cavidade abdominal estende-se do

diafragma até a pelve, limitada diafragma até a pelve, limitada anteriormente pelos músculos da parede anteriormente pelos músculos da parede abdominal anterior e lateralmente, e pela abdominal anterior e lateralmente, e pela coluna lombar, psoas e músculos que coluna lombar, psoas e músculos que compõem a parede abdominal posterior; compõem a parede abdominal posterior;

Possui 3 aberturas superiormente, 1 Possui 3 aberturas superiormente, 1 anteriormente e 1 abertura inferiormente na anteriormente e 1 abertura inferiormente na mulhermulher

Anatomia de superfícieAnatomia de superfície É dividido em 9 regiões por planos É dividido em 9 regiões por planos

imagináriosimaginários 2 linhas horizontais2 linhas horizontais

Linha transpilórica ou de AddisonLinha transpilórica ou de Addison Linha intertubercular de CuninnghamLinha intertubercular de Cuninngham

2 linhas parassagitais2 linhas parassagitais Linhas hemiclavicular D e ELinhas hemiclavicular D e E

PeritônioPeritônio Maior e mais complexamente disposta das Maior e mais complexamente disposta das

membranas serosasmembranas serosas É um saco vazio intrincadamente pregueado É um saco vazio intrincadamente pregueado

que reveste o abdome e reflete-se sobre as que reveste o abdome e reflete-se sobre as víscerasvísceras

Lâmina simples de células mesoteliais Lâmina simples de células mesoteliais achatadas sobre uma lâmina de tecido achatadas sobre uma lâmina de tecido conjuntivo frouxo linfócitos e tecido adiposoconjuntivo frouxo linfócitos e tecido adiposo

Possui grande capacidade absortiva e Possui grande capacidade absortiva e secretorasecretora

Líquido seroso que permite o livre Líquido seroso que permite o livre movimento das vísceras sobre a parede movimento das vísceras sobre a parede abdominal e sobre elas mesmasabdominal e sobre elas mesmas

Forma 2 cavidades Forma 2 cavidades Cavidade peritoneal Cavidade peritoneal Bolsa omentalBolsa omental

Peritônio parietal- reveste a parede Peritônio parietal- reveste a parede abdominalabdominal Forma fossas e recessos Forma fossas e recessos Fossas paraFossas para

Peritônio visceral- refletido sobre as Peritônio visceral- refletido sobre as víscerasvísceras

SISTEMA DIGESTÓRIOSISTEMA DIGESTÓRIO Peritôneo parietalPeritôneo parietal

Ligamento falciformeLigamento falciforme Recesso duodenal Recesso duodenal

superior e inferiorsuperior e inferior Recesso Recesso

paraduodenalparaduodenal Recesso Recesso

retroduodenalretroduodenal Recesso duodeno Recesso duodeno

jejunaljejunal Recesso ileocecal Recesso ileocecal

superior e inferiorsuperior e inferior Recesso retrocecalRecesso retrocecal

Fossas pararretaisFossas pararretais Escavação retouterinaEscavação retouterina Escavação Escavação

vesicouterinavesicouterina Fossas inguinais Fossas inguinais

mediaismediais Fossas inguinais Fossas inguinais

lateraislaterais Fossas femoraisFossas femorais

Peritônio visceralPeritônio visceral Forma pregas e ligamentos durante o Forma pregas e ligamentos durante o

revestimento e reflexões sobre as víscerasrevestimento e reflexões sobre as vísceras MesentérioMesentério MesoapêndiceMesoapêndice Mesocólon transversoMesocólon transverso Mesocólon sigmóideMesocólon sigmóide Apêndices epiplóicosApêndices epiplóicos

MesentérioMesentério Pregas peritoneais em forma de leque que unem o Pregas peritoneais em forma de leque que unem o

intestino delgado à parede abdominal posteriorintestino delgado à parede abdominal posterior Cerca de 15cm em sua raiz-6m de intestino delgado Cerca de 15cm em sua raiz-6m de intestino delgado

enoveladoenovelado Desde a flexura duodeno- jejunal passando por Desde a flexura duodeno- jejunal passando por

sobre duodeno, aorta, VCI, ureter D e psoas Dsobre duodeno, aorta, VCI, ureter D e psoas D Envolve os ramos jejunais e ileais dos vasos Envolve os ramos jejunais e ileais dos vasos

mesentéricos superiores, linfáticos, linfonodos, plexo mesentéricos superiores, linfáticos, linfonodos, plexo neural, tecido conectivo e tecido adiposoneural, tecido conectivo e tecido adiposo

Meso apêndiceMeso apêndice Prega triangular de Prega triangular de

peritônio que reveste peritônio que reveste o apêndiceo apêndice

Mesocólon transversoMesocólon transverso Une o cólon transverso à Une o cólon transverso à

parede posterior do parede posterior do abdomeabdome

Lâmina anterior e Lâmina anterior e posterior é continuação posterior é continuação da lâmina que recobre a da lâmina que recobre a parede posterior do parede posterior do abdomeabdome

Lâmina posterior forma o Lâmina posterior forma o limite da bolsa omentallimite da bolsa omental

Mesocólon sigmóideMesocólon sigmóide Inserção em forma de Inserção em forma de

VV O ureter direito passa O ureter direito passa

na altura do seu na altura do seu vérticevértice

O prolongamento a E O prolongamento a E está medial ao psoas está medial ao psoas EE

O prolongamento a D O prolongamento a D penetra na pelvepenetra na pelve

Omento maiorOmento maior A maior das pregas A maior das pregas

peritoneais em forma de peritoneais em forma de véuvéu

Formada pela Formada pela continuação do peritônio continuação do peritônio do estômago e do cólon do estômago e do cólon transverso transverso

Aspecto cribiforme e Aspecto cribiforme e repleto de tecido adiposorepleto de tecido adiposo

Artérias gastroepiplócasArtérias gastroepiplócas

Omento menorOmento menor Prega de peritônio do Prega de peritônio do

estômago até a pequena estômago até a pequena curvatura gástrica e curvatura gástrica e duodenoduodeno

Gástricas D e E, ramos do Gástricas D e E, ramos do nervo gástrico, linfáticos e nervo gástrico, linfáticos e linfonodoslinfonodos

Margem D livre contem a Margem D livre contem a veia porta hepática, veia porta hepática, artéria hepática e ducto artéria hepática e ducto biliar comumbiliar comum

Forame epiplóicoForame epiplóico

Peritôneo visceralPeritôneo visceral Ligamento triangular Ligamento triangular

hepático D e Ehepático D e E Ligamento hepatorrenalLigamento hepatorrenal Ligamento esplenorrenalLigamento esplenorrenal Ligamento Ligamento

gastroesplênicogastroesplênico Ligamento gastrofrênicoLigamento gastrofrênico Ligamento hepatogástricoLigamento hepatogástrico Ligamento Ligamento

hepatoduodenalhepatoduodenal

Regiões especiais da cavidade Regiões especiais da cavidade peritonealperitoneal Espaço subfrênico D e EEspaço subfrênico D e E Espaço subhepático D e EEspaço subhepático D e E Espaço infra cólico D e EEspaço infra cólico D e E Sulco paracólico D e ESulco paracólico D e E Espaço reto uterino e reto vesicalEspaço reto uterino e reto vesical

PâncreasPâncreas Glândula mole, lobulada, de 12 a 15 cm de Glândula mole, lobulada, de 12 a 15 cm de

comprimento, que se estende quase comprimento, que se estende quase transversalmente na parede posterior do transversalmente na parede posterior do abdome, do duodeno ao baço, atrás do abdome, do duodeno ao baço, atrás do estômagoestômago

Divide-se em cabeça, colo, corpo e caudaDivide-se em cabeça, colo, corpo e cauda

Cabeça Cabeça Achatada antero-Achatada antero-

posteriormenteposteriormente Contida pelo duodenoContida pelo duodeno Processo uncinadoProcesso uncinado Sulco da artéria Sulco da artéria

gastroduodenalgastroduodenal Relações anatômicasRelações anatômicas

VMS, VE, VP, jejuno,VMS, VE, VP, jejuno, VCI, aorta,, V. renais, VCI, aorta,, V. renais,

pilar D, ducto colédoco pilar D, ducto colédoco

ColoColo 2 cm de comprimento2 cm de comprimento Projeta-se ântero-Projeta-se ântero-

superiormente e para a superiormente e para a esquerda a partir da esquerda a partir da cabeça e funde-se com o cabeça e funde-se com o corpocorpo

Gastroduodenal e Gastroduodenal e pancreático-duodenal pancreático-duodenal superiorsuperior

PiloroPiloro V.Mes.Sup., V.PortaV.Mes.Sup., V.Porta

CorpoCorpo Forma prismática em Forma prismática em

corte, possui 3 faces: corte, possui 3 faces: ântero-superior, posterior ântero-superior, posterior e ântero-inferiore ântero-inferior

Posterior- aorta, Posterior- aorta, A.Mes.Sup., pilar A.Mes.Sup., pilar diafragma, rim e supra-diafragma, rim e supra-renal E, vasos renaisrenal E, vasos renais

Veia esplênicaVeia esplênica

CaudaCauda Estreita e alcança a face gástrica do baçoEstreita e alcança a face gástrica do baço Está contida com os vasos esplênicos entre as 2 Está contida com os vasos esplênicos entre as 2

lâminas do ligamento esplenorrenallâminas do ligamento esplenorrenal

SISTEMA DIGESTÓRIOSISTEMA DIGESTÓRIO Ducto pancreático principalDucto pancreático principal

Junção dos ductos lobares com inserção em ângulo Junção dos ductos lobares com inserção em ângulo reto- espinha de peixereto- espinha de peixe

Une-se ao ducto biliar ao nível da ampola Une-se ao ducto biliar ao nível da ampola hepatopancreática- papila maior do duodenohepatopancreática- papila maior do duodeno

BaçoBaço Localiza-se no hipocôndrio esquerdo, entre Localiza-se no hipocôndrio esquerdo, entre

o fundo gástrico e o diafragmao fundo gástrico e o diafragma Tem a forma de cunha curvadaTem a forma de cunha curvada Cerca de 12cm de comprimento e 7 cm de Cerca de 12cm de comprimento e 7 cm de

larguralargura Pesa cerca de 150gPesa cerca de 150g Varia de tamanho durante a alimentaçãoVaria de tamanho durante a alimentação Coberto pelo peritônioCoberto pelo peritônio

Possui 2 facesPossui 2 faces Diafragmática e Diafragmática e

visceralvisceral

2 margens2 margens Superior e inferiorSuperior e inferior

2 extremidades2 extremidades Posterior e anteriorPosterior e anterior

Relações anatômicasRelações anatômicas Diafragma – recesso pleuralDiafragma – recesso pleural Impressões na face visceralImpressões na face visceral

Estômago, cólon transverso, Estômago, cólon transverso, rim E, pâncreasrim E, pâncreas

Hilo esplênicoHilo esplênico Fixo pelos ligamentos Fixo pelos ligamentos

gastroesplênico e gastroesplênico e esplenorrenalesplenorrenal

Vasos curtos e Vasos curtos e gástroomental Egástroomental E

FígadoFígado Maior glândula do corpo Maior glândula do corpo Localiza-se no hipocôndrio direito e Localiza-se no hipocôndrio direito e

epigástrioepigástrio Pesa de 1,4 a 1,8Kg Pesa de 1,4 a 1,8Kg Cuneiforme Cuneiforme Fixo pelos ligamento peritoneaisFixo pelos ligamento peritoneais

Possui 4 lobosPossui 4 lobos Direito,esquerdo,caudado, quadradoDireito,esquerdo,caudado, quadrado

5 faces5 faces Diafragmática , diafragmática posterior, Diafragmática , diafragmática posterior,

diafragmática superior, diafragmática lateral D diafragmática superior, diafragmática lateral D e inferior ou visceral e inferior ou visceral

1 margem inferior aguda1 margem inferior aguda

Conexões peritoneais do fígadoConexões peritoneais do fígado Ligamento falciformeLigamento falciforme Ligamento redondo do fígadoLigamento redondo do fígado Ligamento coronárioLigamento coronário Ligamento triangular D e E do fígadoLigamento triangular D e E do fígado Omento menorOmento menor Ligamento hepatorrenal Ligamento hepatorrenal

Relações anatômicasRelações anatômicas DiafragmaDiafragma Estômago, cólon transverso, rim D, Estômago, cólon transverso, rim D,

duodeno, vesícula biliarduodeno, vesícula biliar Posterior Veia cava inferior, esôfago, Posterior Veia cava inferior, esôfago,

pilares diafragmáticospilares diafragmáticos

Segmentação hepáticaSegmentação hepática Controverso- vários autores , várias Controverso- vários autores , várias

segmentações(Elias e Petty 1952, Hjortso segmentações(Elias e Petty 1952, Hjortso 1948, Cuinaud 19541948, Cuinaud 1954

Acompanham a segmentação da tríade Acompanham a segmentação da tríade hepática – dividem-se e subdividem-se num hepática – dividem-se e subdividem-se num padrão comum e praticamente não há padrão comum e praticamente não há anastomoses intra hepáticas significativasanastomoses intra hepáticas significativas

Vias biliaresVias biliares Ducto hepático D e EDucto hepático D e E Ducto hepático Ducto hepático

comumcomum Vesícula biliarVesícula biliar Ducto cístico da Ducto cístico da

vesículavesícula Ducto colédocoDucto colédoco

Ducto hepático comumDucto hepático comum Formado pela junção dos Formado pela junção dos

ductos hepáticos D e E, ductos hepáticos D e E, inicia-se próximo da inicia-se próximo da extremidade direita da extremidade direita da porta do fígado, desce porta do fígado, desce cerca de 3cm antes de cerca de 3cm antes de unir-se ao ducto cístico e unir-se ao ducto cístico e formar o colédocoformar o colédoco

Situa-se à direita da a. Situa-se à direita da a. hepática e anteriormente hepática e anteriormente à veia portaà veia porta

Vesícula biliarVesícula biliar Bolsa piriforme, Bolsa piriforme,

parcialmente parcialmente afundada numa fossa afundada numa fossa da face visceral do da face visceral do fígadofígado

Coberta por peritônioCoberta por peritônio Cerca de 7 a 10 cm Cerca de 7 a 10 cm

de comprimento e 3 de comprimento e 3 cm de larguracm de largura

Fundo, corpo e colo Fundo, corpo e colo

Ducto císticoDucto cístico 3 a 4 cm de 3 a 4 cm de

comprimentocomprimento Mucosa com pregas Mucosa com pregas

que conferem que conferem aparência de espiralaparência de espiral

É aderente ao ducto É aderente ao ducto hepático antes de hepático antes de desembocar nestedesembocar neste

ColédocoColédoco Formado pela junção do ducto cístico com o hepáticoFormado pela junção do ducto cístico com o hepático Mede cerca de 7,5cm de comprimento e 6mm de Mede cerca de 7,5cm de comprimento e 6mm de

diâmetrodiâmetro Em seu trajeto descendente passa pelo omento Em seu trajeto descendente passa pelo omento

menor, posterior ao bulbo duodenal, em região menor, posterior ao bulbo duodenal, em região súpero-lateral da cabeça do pâncreas e penetra na súpero-lateral da cabeça do pâncreas e penetra na parte descendente do duodeno após alcançar o parte descendente do duodeno após alcançar o ducto pancreático principalducto pancreático principal

FIMFIM

Acidos graxos de cadeia longa é o único Acidos graxos de cadeia longa é o único nutriente que não é absorvido pelo nutriente que não é absorvido pelo sistema porta hepatico.sistema porta hepatico.

O sistema porta não tem válvulas. O sistema porta não tem válvulas.

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