sistema digestivo junho/2004 kelb bousquet. conteÚdo 1.funções do tgi 2.atividades do tgi...

SISTEMA DIGESTIVO

JUNHO/2004

Kelb Bousquet

CONTEÚDO

1. Funções do TGI

2. Atividades do TGI

3. Estrutura do TGI

4. Sistema Nervoso Entérico

5. Regulação do TGI

6. Controle neural do TGI

7. Processo Digestivo

210 kcal

490 kcal

310 kcal

1010 kcal !

FUNÇÕES DO TGI

Digerir e absorver nutrientes

Excretar- Alimentos não digeridos e/ou

absorvidos

– Metabólitos de drogas

Proteger contra ingestão de produtos nocivos fluxo salivar

– Vômito

– Acidez gástrica

– Diarréia

ATIVIDADES DO TGI

1. Ingestão

2. Propulsão

– Deglutição e peristalse

3. Digestão mecânica

– Mastigação e mistura do

alimento

4. Digestão química

5. Absorção

6. Defecação

ATIVIDADES DO TGI

Alimento

Secreção

Digestão

Absorção

Vasos sang.

Motilidade

ESTRUTURA DO TGI

ESTRUTURA DO TGI: Mucosa

• Principais funções:

– Secreção de muco

– Absorção dos produtos finais da digestão

– Proteção contra doenças infecciosas

• Camadas:

- Epitélio

- Lâmina própria

- Muscular da mucosa

ESTRUTURA DO TGI: Mucosa

• Camada epitelialSecreção de muco:– Protege órgãos contra autofagia– Facilita passagem do alimento pelo

tubo GI

• Lâmina Própria- Rica em vários tipos de glândulas

- Nutre o epitélio e absorve nutrientes

- Contém linfonodos

• Muscular da mucosa– Células musculares lisas que produzem movimentos locais da mucosa

ESTRUTURA DO TGI: Outras camadas

• Submucosa

– Vasos sangüíneos e linfáticos

- Linfonodos

- Grandes troncos nervosos

• Muscular externa

– Segmentação e peristalse

• Serosa

• Camadas:- Circular interna (1)- Longitudinal externa (2)

(1) Células menores e mais densamente agrupadas

(2) Suas contrações circulam e impulsionam o conteúdo do lúmen

ESTRUTURA DO TGI: Muscular Externa

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO

Formado pelos

plexos intramurais

juntamente com

outros neurônios do

TGI

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO

• Plexo Submucoso: - Regula a glândulas e músculo liso na mucosa

• Plexus Mioentérico : - Controle da motilidade GI

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO

• Ligado ao SNC via arco reflexo autonômico

• Cada plexo contém 10-100 milhões de neurônios

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO

SNE: controle das atividades secretória e motoraSNA: função modulora

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO

REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI

1. Neural

2. Hormonal

3. Local

REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI

REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI

Contração e relaxamentos da musculatura lisa e esfíncteres;

Secreção de enzimas para digestão;

Secreção de água e eletrólitos

• Células reguladoras e reguladas no TGI - INTRÍNSECA

• Células reguladoras fora do TGI – regulação EXTRÍNSECA

Células endócrinas do TGINeurônios com corpo celular no SNC

Processos envolvidos:

1. Estímulos mecânicos e químicos

Receptores de estiramento

Osmolaridade

Presença de substrato no lumen

REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI

2. Controle extrínseco pelo SNC

3. Controle intrínseco por sistemas locais

REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGIReceptores do TGI

Estiramento, osmolaridade e pH

REFLEXO

Ativação ou inibição das glândulas

digestivas

Quimio-receptor

Presença de substrato e produtos finais da digestão

Mecano-receptor

Mistura e propulsão de conteúdos do

lumen

REFLEXO

• Os receptores estão localizados na MUCOSA e nas CAMADAS MUSCULARES

  • REFLEXO CURTO:

Circuito de informação sensorial restrita à parede GI

Informação recebida pelos neurônios sensoriais é enviada, via interneurônios, aos neurônios motores nos plexos intramurais

  • REFLEXO LONGO:

Informação aferente captada pelas fibras sensoriais simpáticas/parassimpáticas enviando a informação ao SNC e provocando respostas que envolvem o SNA.

REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGIReceptores do TGI

REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGIReflexos

CONTROLE NEURAL

DO TGI

Componente intrínseco Componente extrínseco

SNE Inervação simpática e

parassimpática

REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI

CONTROLE NEURAL DO TGI

• Controle Intrínseco

– Plexos nervosos próximos ao TGI iniciam reflexos

curtos

– Reflexos mediados pelos SNE

• Controle Extrínseco

– Reflexos longos vindos de dentro ou fora do TGI

– Envolve SNC e SNA

ESTIMULOESTIMULO

Reflexo Longo

Reflexo Curto

ESTíMULOESTíMULO Vago

SecreçãoSecreção

CONTROLE NEURAL DO TGI

CONTROLE NEURAL DO TGI

CONTROLE NEURAL DO TGI

CONTROLE NEURAL DO TGI

INERVAÇÃO SIMPÁTICA NO TGI

• LOCALIZAÇÃO

• Controle dos movimentos

e secreções do TGI

• ATIVAÇÃO SIMPÁTICA:

Inibição das atividades motoras e secretórias;

Contração da muscular da mucosa e de alguns esfíncteres via

circuitos neurais do SNE.

INERVAÇÃO PARASIMPÁTICA NO TGI

• NERVO VAGO:Porção superior do TGI;Parede do estômago;Intestino delgadoCólon ascendente (IG)

• ATIVAÇÃO PARASIMPÁTICA:

Estímulo das atividades motoras e secretórias.

• NERVO PÉLVICO:Porção inferior do TGI;Cólon transverso,

descendente e sigmóide (IG)

PROCESSO DIGESTIVO

PROCESSO DIGESTIVO - Boca

Ingestão de alimento

MastigaçãoInício da digestão mecânica

Mistura do bolo alimentar com a salivaInício da digestão química

Início da deglutição

Faringe e esôfago:Tubos condutores do alimento até o estômago

1. Lubrificar o alimento (muco salivar);

2. Misturar o alimento à amilase salivar;

3. Triturar mecanicamente o alimento para que possa

ser deglutido e mais rapidamente misturado às

secreções digestivas.

PROCESSO DIGESTIVO Mastigação

1. Fase oral

Voluntária

2. Fase faríngea

Involuntária

Passagem do alimento pela faringe até o esôfago

3. Fase Esofágica

Involuntária

Passagem do alimento do esôfago ao estômago

PROCESSO DIGESTIVO Deglutição

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Oral

• Estágio 1: Transporte

Passagem do material ingerido da região dos incisivos para molares

Processamento: redução do alimento na cavidade oral à uma consistência capaz de ser deglutida

• Estágio 2: Transporte

Passagem do material processado da cavidade oral para a superfície faríngea de forma gradual

Simultânea à fase de processamento

Bolo alimentar acumulado início da fase faríngea da deglutição

Alimento mastigado

Língua exerce pressão para cima e para trás

Bolo empurrado contra o palato duro e forçado para dentro da faringe

Receptores tácteis localizados no anel ao redor da abertura faríngea são

estimulados

Início do reflexo da deglutição

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Oral

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Oral

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Faríngea

Receptores táteis na faringe estimulados

Geração de impulsos sensoriais

transmitidos ao Centro da Deglutição

Série de contrações musculares automáticas da faringe

Áreas do bulbo e da porção inferior da ponte que

controlam a deglutição são coletivamente

denominadas CENTRO DA DEGLUTIÇÃO

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Faríngea

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Faríngea

PROCESSO DIGESTIVO - Esfíncteres

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica

Passagem do bolo alimentar pelo EES

Constrição reflexa do EES

Início de onda peristáltica abaixo do EES

Peristalse primária

Peristalse secundária

Abertura do EEI

Moduladas por impulsoproveniente de fibras

sensoriais esofagianas para SNC e SNE

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica

Signal to open

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica

PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica

PROCESSO DIGESTIVOCentro da Deglutição

PROCESSO DIGESTIVORefluxo Gastroesofágico

Hipotensão EEI: Pressão normal =15-30 mmHgPressão < 10 mmHg = episódios freqüentes de RGE

PROCESSO DIGESTIVORefluxo Gastroesofágico - Fisiopatologia

Mecanismo:

Primário: desconhecido (neuronal)

Secundário: - Patologias que afetam EEI (dças do tecido conjuntivo)- Drogas (bloqueadores canais de cálcio, nicotina)-Hormônios (estrógenos, progesterona)

Substâncias que diminuem pressão no EEI:- Café, chocolate, gorduras, álcool.