sintomas do sistema digestório

SINTOMAS DO SISTEMA DISGESTÓRIODRA MARIA JOSÉ GONZÁLEZ PARADA

DISCIPLINA DE CLÍNICA MÉDICA 2017

DEFINIÇÕES DOS PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DO APARELHO DIGESTÓRIO

--- NÁUSEA– DEFINIDA COMO UMA SENSAÇÃO DESPRAZEROSA DE

ESTAR A PONTO DE VOMITAR, EM GERAL A SENSAÇÃO É PERCEBIDA

NA REGIÃO DA GARGANTA OU EPIGÁSTRICA

----VÔMITO--- É A EJEÇÃO DO CONTEÚDO GASTRINTESTINAL PELA

BOCA, EM GERAL VÔMITOS SÃO PRECEDIDOS PELA SENSAÇÃO DE

NÁUSEAS (ocasionalmente não , exemplo : vômitos em jato – HIC)

REVISÃO --- VÔMITO

--- ATO DE VOMITAR--- RESULTA DA INTERAÇÃO DE COMPONENTES

NEURAIS- HUMORAIS—MUSCULARES—E GASTROINTESTINAIS—

CENTRO DO VÔMITO--- NO SNC RECEBE AFERÊNCIA DE QUATRO

DIFERENTES FONTES---

---FIBRAS AFERENTES VAGAIS E ESPLÂCNICAS ORIGINADAS DAS

VÍSCERAS GASTRINTESTINAIS RICAS EM RECEPTORES 5 HT3 – ESTAS

FIBRAS PODEM SER ESTIMULADAS POR FATOR IRRITANTES GÁSTRICOS

COMO SALICILATOS E ENTEROTOXINA ESTAFILOCÓCICA, POR

DISTENSÃO DE MUCOSA DE VIAS BILIARES E GASTRINTESTINAIS E FATORES

IRRITANTES PERITONEAIS

REVISÃO -- VÔMITO

-- SISTEMA VESTIBULAR COM FIBRAS COM ALTA CONCENTRAÇÃO DE

RECEPTORES HISTAMÍNICOS H1 E RECEPTORES MUSCARÍNICOS

COLINÉRGICOS. ACREDITA-SE QUE AS FIBRA H1 E AS MUSCARÍNICAS

M1 SÃO ESTIMULADAS POR MOVIMENTO, COMO O QUE OCORRE EM

VIAGENS DE AUTOMÓVEIS E INFECÇÕES

--ZONA QUIMIORECEPTORA LOCALIZADA NA REGIÃO POSTREMA DA

MEDULA. ESTA ÁREA TEM RECETORES QUE SÃO ATINGIDOS POR

SUBSTANCIAS ORIGINÁRIAS DO SANGUE E DO LCR, FATORES ESTIMULANTES

DESTA VIA INCLUEM AGENTES QUIMIOTERÁPICOS, DROGAS, TOXINAS,

UREMIA, ACIDOSE, HIPOXIA, E RADIOTERAPIA

REVISÃO VÔMITO

--OUTROS RECEPTORES DE SNC ESTÃO ASSOCIADOS AO APARECIMENT0 DE

VÔMITOS RELACIONADOS A CERTOS ODORES E EXPERIÊNCIAS EMOCIONAIS

COMO OS VÔMITOS QUE OCORREM COMO ANTCIPAÇÃO

DE QUIMIOTERAPIA

---VÔMITO – É RESULTANTE DE UMA SÉRIE DE AÇÕES QUE OCORREM

APÓS ESTES ESTÍMULOS AFERENTES COM A CONTRAÇÃO DE

MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS, ABDOMINAIS E DIAFRAGMÁTICOS

CONTRA A GLOTE FECHADA

A COMBINAÇÃO DESTES FATORES LEVA AO AUMENTO DA PRESSÃO INTRA-

ABDOMINAL E EXPULSÃO DO CONTEÚDO GÁSTRICO

REVISÃO ---VÔMITO

PRINCIAIS CAUSAS DE NÁUSEAS E VÔMITOS

--1---- ASSOCIADA A MEDICAÇÕES- EX – QUIMIOTERÁPICOS, AINES,

OPIÁCEOS

--2----CAUSAS INFECCIOSAS--- EX – GASTROENTERITES

--3----ALTERAÇÕES PERITONEAIS E INTESTINAIS– OBSTRUÇÃO MECÂNICA

GASTROPARESIA EM DIABÉTICOS

--4----CAUSAS DE SNC--- ENXAQUECA, HIPERTENSÃO INTRA-

CRANIANA, DOENÇAS VESTIBULARES, DOENCAS PSIQUIÁTRICAS

--5---- CAUSAS ENDÓCRINAS E METABÓLICAS--- INSUFICIÊNCIA ADRENAL,

HIPERTIREOIDISMO, UREMIA-

--6----VÔMITOS PÓS- CIRURGIA, VÔMITOS CÍCLICOS, INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

NÁUSEAS E VÔMITOS

GASTROENTERITE AGUDA---- CAUSA MAIS FREQUENTE DE NÁUSEAS

E VÔMITOS, NESTE CASO ASSOCIADO A DIARRÉIA--- GERALMENTE SÃO

VIRAIS– CRIANÇAS E ADULTOS—

- HEPATITES VIRAIS– DOENÇA INFECCIOSA FREQUENTEMENTE ASSOCIA

DA COM VÔMITOS

- ATUALMENTE QUADROS PSICOLÓGICOS E DE ESTRESSE, E DE ADIÇÃO

A CANABIS

VÔMITOS– DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

QUADRO DE VÔMITOS AGUDOS --- 1 A 2 DIAS DE MANIFESTAÇÃO

-- GERALMENTE--- QUADROS INFECCIOSOS\\ MEDICAÇÕES E

ACÚMULO DE TOXINAS

--- QUADRO CRÔNICO--- OU SEJA MAIS DE UMA SEMANA– CONDIÇÕES

MÉDICAS CRÔNICAS ( NEOPLASIAS , PANCREATITES CRÔNICAS)OU CONDIÇÕES PSIQUIÁTRICAS--

-- SINTOMAS ASSOCIADOS TAMBÉM AUXILIAM

-- ASSOCIADO A DIARRÉIA, MIALGIAS,FEBRE----- GASTROENTERITES

-- VÔMITOS QUE OCORREM IMEDIATAMENTE APÓS A INGESTA– SUGERE

OBSTRUÇÃO GÁSTRICA

-- GASTROPARESIA---- GERALMENTE OCORREM APÓS UMA HORA DE ALIMENTAÇÃO

VÔMITOS– DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

VÔMITOS FECALÓIDES--- SUGESTIVOS DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL

VÔMITOS BILIOSOS--- SUGESTIVOS DE OBSTRUÇÃO A NÍVEL DO

JEJUNO E PATOLOGIAS BILIARES

VÔMITOS COM SANGUE OU BORRA DE CAFÉ, APARECEM EM GASTRI

TES HEMORRÁGICAS, DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA E RUPTURA DE VARI

ZES DE ESÔFAGO( HEMATÊMESE)

ALTERAÇÃO HORMONAL QUE MAIS CAUSA VÔMITOS– GESTAÇÃO—

NÃO ESQUECER ........

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DAS DOENÇAS DO APARELHO DIGESTÓRIO

DISFAGIA

ODINOFAGIA

PIROSE\AZIA

DOR ESOFÁGICA

REGURGITAÇÃO

ERUCTAÇÕES

HEMATÊMESE

ROUQUIDÃO

GANGIO SUPRA– CLAVICULAR ESQUERDO( SINAL DE TROISIER)E UMBILICAL

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DO APARELHO DIGESTÓRIO

DISFAGIA--- É A DIFILCULDADEE DEGLUTICAÇÃO, OU SEJA A

SENSAÇÃO DA PARADA DO BOLO ALIMENTAR DURANTE A DEGLUTIÇÃO

QUANDO PROGRESSIVA DE SÓLIDOS PARA LÍQUIDOS, TEMOS UMA

OBSTRUÇÃO MECÂNICA CAUSADA PROVAVELMENTE POR UMA DOEN

ÇA MALIGNA

QUANDO A DISFAGIA PARA SÓLIDOS E LÍQUIDOS É INTERMITENTE – TRATA-SE DE UMA DOENÇA BENIGNA ( TAMBÉM PODE SER PARA AMBOS)

DISFAGIA ALTA----- TIPO ENGASGO

DISFAGIA BAIXA--- TIPO ENTALAMENTO

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DO SISTEMADIGESTÓRIO

PSEUDODISFAGIA--- DEVIDO A ALIMENTAR-SE RAPIDAMENTE, E EXISTE A SENSAÇÃO

DE DESCONFORTO A DEGLUTIÇÃO

-- GLOBO HISTÉRICO– SENSAÇÃO DE CORPO ESTRANHO AO NIVEL DA FÚRCULA ESTERNAL

– ELA SE MOVIMENTA DE CIMA PARA BAIXO E VICE-VERSA– DESAPARECENDO DURANTE A

A ALMIENTAÇÃO E REAPARECENDO EM SEGUIDA

-- ODINOFAGIA– DOR QUE SURGE COM A INGESTÃO DE ALIMENTOS COMUMENTE ESTÁ

ESTÁ ASSOCIADA A CARÁTER VARIÁVEL EM PUNHALADA, CONSTRICTIVA,

( GERALMENTE ASSOCIADA A ULCERAÇÕES DE ESÔFAGO, INFECÇÕES POR CMV

HERPES VÍRUS, E MONILÍASE ESOFÁGICA)

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DO SISTEMA DIGESTÓRIO

PIROSE--- SENSAÇÃO DE QUEIMAÇÃO RETROESTERNAL, MAIS

FREQUENTEMENTE NO PERÍODO PÓS- PRANDIAL, MAIS NOTURNA

ASSOCIADA COM O DECÚBITO

- REGURGITAÇÃO--- VOLTA DO ALIMENTO OU DE SECREÇÕES CONTIDAS

NO ESÔFAGO OU ESTÔMAGO --- PARA A CAVIDADE BUCAL SEM

NÁUSEAS

-ERUCTAÇÃO– OCORRE NA MAIORIA DAS VEZES EM CONSEQUÊNCIA DA

INGESTÃO DE MAIOR QUANTIDADE DE AR DURANTE AS REFEIÇÕES OU

EM SITUAÇÃO DE ANSIEDADE

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO- ESOFÁGICO

DRGE--- DOENÇACARACTERIADA POR EPISÓDIOS SINTOMÁTICOS DE

REFLUXO DO CONTEÚDO GÁSTRICO PARA O ESÔFAGO E EVENTUAL

MENTE PARA AS VIAS AÉRES SUPERIORES

MAIS PREVALENTE NO SEXO MASCULINO

IDOSOS

OBESOS

FATORES GENÉTICOS

HÉRNIA HIATAL

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO

QUADRO CLÍNICO---- O MAIS TÍPICO

SINTOMAS DE PIROSE\AZIA

EPIGASTRALGIA

REGURGITAÇÃO

NÁUSEAS

SINTOMAS TÍPICOS POR MAIS DE DUAS VEZES POR SEMANA E MAIS DE

DOIS MESES SEGUIDOS--- DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE REFLUXO GASTRO

ESOFÁGICO--

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO

TAMBÉM PODEMOS ENCONTRAR SINAIS E SINTOMAS ATÍPICOS

---DOR DE GARGANTA

---ROUQUIDÃO

---DOR TÓRÁCICA NÃO CARDÍACA

---HALITOSE

---FARINGITE\LARIGINGITE

---TOSSE CRÔNICA

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO– DOR ESOFÁGICA– CONCEITO IMPORTANTE DOR TORÁCICA ( ORIGEM ESOFÁGICA )--- LOCALIZAÇÃO ---- MÃO APERTADA PERCORREN

DO O ESTERNO DE BAIXO PARA CIMA PODENDO PROPAGAR-SE PARA A REGIÃO EPIGÁS

TRICA E TORÁCICA BILATERALMENTE, GERALMENTE PÓS - PRANDIAL

---ASSOCIAÇÃO COM O DECÚBITO– PIORA COM O DECÚBITO DORSAL

---PARA DIFERENCIAÇÃO DA ANGINA, A DOR DO REFLUXO TEM DURAÇÃO MAIS PROLONGADA

E ESTÁ RELACIONADA AS REFEIÇOES E À POSIÇÃO

---EXISTEM TAMBÉM OUTROS SINTOMAS GASTROINTESTINAIS

---MAIS NOTURNA

---ESTE TIPO DE DOR APARECE NO REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO E NOS DISTÚRBIOS DE MOTI

LIDADE DO ESÔFAGO

---MAIS LIGADA JÁ AS COMPLICAÇÕES DO REFLUXO GASTRO –ESOFÁGICO, ÚLCERAS, ESTENOSES

SANGRAMENTOS, ESÔFAGO DE BARRET

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO

ESÔFAGO DE BARRET- É UMA DOENÇA NAQUAL OCORRE UMA

MUDANÇA NAS CÉLULASDO REVESTIMENTO DA PORÇÃO INFERIOR

DO ESÔFAGO, COM TRANSFORMAÇÃO DO EPITÉLIO ESCAMOSO

NORMAL DO ESÔFAGO PARA EPITÉLIO COLUNAR – TÍPICO DO

ESTÔMAGO E DO INTESTINO---CHAMADA METAPLASIA INTESTINAL-

CONSIDERADA UMA LESÃO PRÉ - MALIGNA

SINAIS E SINTOMAS DE ALERTA

ANEMIA FERROPRIVA

ANOREXIA

DISFAGIA\ODINOFAGIA

SANGRAMENTO GASTRO INTESTINAL

PERDA PONDERAL

IDADE MAIOR QUE 50 ANOS

ICTERÍCIA

MASSA ABDOMINAL

HISTÓRIA DE NEOPLASIA ABDOMINAL

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO

HÉRNIA DE HIATO E REFLUXO GASTRO- ESOFÁGICO---

---A HÉRNIA DE HIATO NÃO É SINÔNIMO DE DRGE--- HOJE SABE-SE QUE

PEQUENAS HÉRNIAS PODEM NÃO TER DRGE--- COMO UM FATOR DE

AGRESSÃO

---ENQUANTO GRANDES HERNIAÇÕES SEMPRE ESTÃO ASSOCIADAS A

RGE E A CORREÇÃO CIRÚRGICA TORNA-SE IMPERIOSA

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DO DRGE

--ULCERAS DE ESÔFAGO

---ESTENOSE

---SANGRAMENTO

---ESÔFAGO DE BARRET

HÉRNIA DE HIATO

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO

ÚLCERA GÁSTRICA E ÚLCERA DUODENAL

ÚLCERA E TABAGISMO

EXAME DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

ÚLCERA DUODENAL

TUMOR GÁSTRICO

VARIZES DE ESÔFAGO

SÍNDROMES DISPÉPTICAS

DISPEPSIA--- CONCEITUALMENTE DOR OU DESCONFORTO ABDOMINAL

COM LOCALIZAÇÃO NO EPIGÁSTRIO DE FORMA CONTÍNUA OU

RECORRENTE

DOR EPIGÁSTRICA

DISPEPSIA SACIEDADE PRECOCE

PLENITUDE GÁSTRICA

DISTENSÃO

NÁUSEAS

SÍNDROMES DISPÉPTICAS

AS SÍNDROMES DISPÉPTICAS PODEM SER

---- FUNCIONAIS--- OU SEJA NÃO SE ENCONTRA UMA ALTERAÇÃO

ORGÂNICA SENDO O SEU DIAGNÓSTICO CLÍNICO E PORTANTO NÃO

NECESSITANDO DE EXAMES COMPLEMENTARES PARA O DIAGNÓSTICO

----ORGÂNICAS---ONDE AS MAIS FREQUENTES SÃO---

ÚLCERAS GÁSTRICAS E DUODENAIS

REFLUXO GASTRO- ESOFÁGICO—TB PODE SE APRESENTAR COMO UMA

SÍNDROME DISPÉPTICA

NECESSITANDO PORTANTO DA REALIZAÇÃO DE EXAMES INVASIVOS

COMO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

SÍNDROMES DISPÉPTICAS

DOR EPIGÁSTRICA--- SENSAÇÃO SUBJETIVA E DESAGRADÁEL NA TOPOGRAFIA DO EPIGÁSTRIO

- PLENITUDE PÓS – PRANDIAL– SENSAÇÃO DE QUE A COMIDA PERMA

NECE PROLONGADAMENTE NO ESTÔMAGO

- SACIEDADE PRECOCE- SENSAÇÃO DE QUE O ESTÔMAGO FICA CHEIO

LOGO DEPOIS DE INICIAR A COMER, DESPROPORCIONAL AO VOLUME

INGERIDO

SÍNDROMES DISPÉPTICAS

DISPEPSIA DIGESTIVA PÉPTICA---- MAIS FREQUENTE

DISPEPSIA FUNCIONAL

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO

ÚLCERA PÉPTICA GÁSTRICA OU DUODENAL

SÍNDROMES DISPÉPTICAS

DISPEPSIA DIGESTIVA NÃO PÉPTICA

GASTROPATIAS ESPECÍFICAS--- TUBERCULOSE, CITOMEGALOVIROSE,

SARCOIDOSE, DOENÇA DE CHRON

NEOPLASIAS– GÁSTRICA,PANCREÁTICA, DE CÓLON

SÍNDROME DE MÁ ABSORÇÃO– DOENÇA CELÍACA

COLELITÍASE

SÍNDROMES DISPÉTICAS

DISPEPSIA NÃO – DIGESTIVA

--DOENÇAS METABÓLICAS ( DIABETES, DOENÇAS DA TIREOIDE, HIPERPA

RATIREOIDISMO, DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS

DOENÇA CORONARIANA

--COLAGENOSES--- MAIOR EXEMPLO ESCLERODERMIA

MEDICAMENTOS– EXEMPLO ( AINES, ANTIBIÓTICOS, XANTINAS, ALEN

DRONATO)

--DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS– ANSIEDADE, DEPRESSÃO, PÂNICO,

DISTÚRBIOS ALIMENTARES-

SÍNDROMES DISPÉPTICAS

EM 50% DOS CASOS SERÁ UMA SÍNDROME DISPÉPTICA FUNCIONAL-

SEGUE UM DIAGNÓSTICO COMO JÁ DITO DE EXCLUSÃO BASEADO

NO ROMA –III---

PRESENÇA DE UM OU MAIS DOS SINTOMAS ABAIXO PELO MENOS

DURANTE OS ÚLTIMOS 3 MESES COM INÍCIO DOS SINTOMAS HÁ PELO

MENOS 6 MESES- NA AUSÊNCIA DE DOENÇA ORGÂNICA QUE

JUSTIFIQUE

DOR EPIGÁSTRICA

PLENITUDE PÓS PRANDIAL

SACIEDADE PRECOCE

GASTRITE E DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA

GASTRITE--- INFLAMAÇÃO DA MUCOSA GÁSTRICA PODE TER EROSÃO

PORÉM É UM CONCEITO ANÁTOMO-PATÓLOGICO

- ÚLCERA- EROSÕES PROFUNDAS DA MUCOSA ATÉ A MUSCULAR DA

MUCOSA-

PACIENTE RELATA QUE SEU MAL ESTAR É UMA GASTRITE– NESTE

MOMENTO ELE ESTÁ RELATANDO UM DIAGNÓSTICO ANÁTOMO-

PATOLÓGICO---

DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA

DOR EPIGÁSTRICA É O SINTOMA MAIS FREQUENTE

----LOCALIZAÇÃO GERALMENTE É BEM DELIMITADA

----FATORES DE PROTEÇÃO DA MUCOSA GASTRO DUODENAL SÃO

VENCIDOS POR FATORES AGRESSORES—

----- PRINCIPAIS FATORES DESENCADEANTES--- HELICOBACTER PYLORI E

USO DE ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS

ÚLCERA PÉPTICA GÁSTRICA E DUODENAL QUADRO CLÍNICO---

ÚLCERA DUODENAL--- DOR –COME– PASSA

ÚLCERA GÁSTRICA--- COME – DOR---PASSA

MUITA ATENÇÃO COM TODA ÚLCERA GÁSTRICA POIS MUITAS VEZES

TRATA-SE DE UM TUMOR GÁSTRICO EM FASE INICIAL—PORTANTO

APÓS O DIAGNÓSTICO ATRAVÉS DE EDA—E REALIZADO O TRATAMEN

TO --- REALIZAR NOVA ENDOSCOPIA DIGESTIVA EM 4 SEMANAS

CLOCKING----TÍPICO DA ÚLCERA DUODENAL---DOR QUE ACORDA O PA

CIENTE A NOITE, É UMA DOR PONTUAL, EM PERÍODOS DE ACALMIA POR

VÁRIOS MESES

ÚLCERA PÉPTICA GÁSTRICA E DUODENAL O QUADRO CLÍNICO É O DE UMA SÍNDROME DISPÉPTICA, PORÉM NES

TE CASO EXISTE UMA LESÃO ORGÂNICA---

TEREMOS DOR EPIGÁSTRICA

PLENITUDE GÁSTRICA

SACIEDADE PRECOCE

E PARA O DIAGNÓSTICO NECESSITO DE EXAMES INVASIVOS COMO A EDA- ENDOS

COPIA DIGESTIVA ALTA

PODEMOS TER ASSOCIADO QUADRO DE NÁUSEAS E VÔMITOS

-- COMPLICAÇÕES DAS ÚLCERAS GÁSTRICAS E DUODENAIS

SANGRAMENTO

PERFURAÇÃO

OBSTRUÇÃO PILÓRICA-- VÔMITOS

ÂNGULO DE TREITZ

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS

HEMORRAGIA DIGESTIVA

AGUDA

CRÔNICA

UM SANGRAMENTO PODE TER ORIGEM EM QUALQUER LUGAR DO

TRATO DIGESTIVO—

--- HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA ( SANGRAMENTO ACIMA DO ÂNGU

LO DE TREITZ--)– EXEMPLO

---ÚLCERA GÁSTRICA OU DUODENAL

---VARIZES ESOFÁGICAS

--- TUMOR GÁSTRICO OU ESOFÁGICO

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA ---SANGRAMENTO ABAIXO DO

ÂNGULO DE TREITZ

--- DOENÇA COLÔNICA—DIVERTICULITE

--- DOENÇA HEMORROIDÁRIA—

---TUMOR DE CÓLON

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS

---- TERMINOLOGIA----

--ENTERORRAGIA--- ELIMINAÇÃO DE SANGUE VERMELHO VIVO PELO

ÂNUS–

--HEMATOQUEZIA--- ELIMINAÇÃO DE SANGUE VERMELHO VIVO PELO

ÂNUS MISTURADO COM AS FEZES

--HEMATÊMESE--- VÔMITOS COM SANGUE VERMELHO VIVO OU VÔMI

TOS COM SANGUE ESCURECIDO( EM BORRA DE CAFÉ)

--MELENA--- FEZES ENEGRECIDAS, PRETAS, SANGUE DE ASPECTO

DIGERIDO (DEGRADAÇÃO DA HEMOGLOBINA PELAS BACTÉRIAS COLÔNICAS

SÃO FEZES EXTREMAMENTE FÉTIDAS--