sintomas do sistema digestório

SINTOMAS DO SISTEMA DISGESTÓRIODRA MARIA JOSÉ GONZÁLEZ PARADA

DISCIPLINA DE CLÍNICA MÉDICA 2017

DEFINIÇÕES DOS PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DO APARELHO DIGESTÓRIO

--- NÁUSEA– DEFINIDA COMO UMA SENSAÇÃO DESPRAZEROSA DE

ESTAR A PONTO DE VOMITAR, EM GERAL A SENSAÇÃO É PERCEBIDA

NA REGIÃO DA GARGANTA OU EPIGÁSTRICA

----VÔMITO--- É A EJEÇÃO DO CONTEÚDO GASTRINTESTINAL PELA

BOCA, EM GERAL VÔMITOS SÃO PRECEDIDOS PELA SENSAÇÃO DE

NÁUSEAS (ocasionalmente não , exemplo : vômitos em jato – HIC)

REVISÃO --- VÔMITO

--- ATO DE VOMITAR--- RESULTA DA INTERAÇÃO DE COMPONENTES

NEURAIS- HUMORAIS—MUSCULARES—E GASTROINTESTINAIS—

CENTRO DO VÔMITO--- NO SNC RECEBE AFERÊNCIA DE QUATRO

DIFERENTES FONTES---

---FIBRAS AFERENTES VAGAIS E ESPLÂCNICAS ORIGINADAS DAS

VÍSCERAS GASTRINTESTINAIS RICAS EM RECEPTORES 5 HT3 – ESTAS

FIBRAS PODEM SER ESTIMULADAS POR FATOR IRRITANTES GÁSTRICOS

COMO SALICILATOS E ENTEROTOXINA ESTAFILOCÓCICA, POR

DISTENSÃO DE MUCOSA DE VIAS BILIARES E GASTRINTESTINAIS E FATORES

IRRITANTES PERITONEAIS

REVISÃO -- VÔMITO

-- SISTEMA VESTIBULAR COM FIBRAS COM ALTA CONCENTRAÇÃO DE

RECEPTORES HISTAMÍNICOS H1 E RECEPTORES MUSCARÍNICOS

COLINÉRGICOS. ACREDITA-SE QUE AS FIBRA H1 E AS MUSCARÍNICAS

M1 SÃO ESTIMULADAS POR MOVIMENTO, COMO O QUE OCORRE EM

VIAGENS DE AUTOMÓVEIS E INFECÇÕES

--ZONA QUIMIORECEPTORA LOCALIZADA NA REGIÃO POSTREMA DA

MEDULA. ESTA ÁREA TEM RECETORES QUE SÃO ATINGIDOS POR

SUBSTANCIAS ORIGINÁRIAS DO SANGUE E DO LCR, FATORES ESTIMULANTES

DESTA VIA INCLUEM AGENTES QUIMIOTERÁPICOS, DROGAS, TOXINAS,

UREMIA, ACIDOSE, HIPOXIA, E RADIOTERAPIA

REVISÃO VÔMITO

--OUTROS RECEPTORES DE SNC ESTÃO ASSOCIADOS AO APARECIMENT0 DE

VÔMITOS RELACIONADOS A CERTOS ODORES E EXPERIÊNCIAS EMOCIONAIS

COMO OS VÔMITOS QUE OCORREM COMO ANTCIPAÇÃO

DE QUIMIOTERAPIA

---VÔMITO – É RESULTANTE DE UMA SÉRIE DE AÇÕES QUE OCORREM

APÓS ESTES ESTÍMULOS AFERENTES COM A CONTRAÇÃO DE

MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS, ABDOMINAIS E DIAFRAGMÁTICOS

CONTRA A GLOTE FECHADA

A COMBINAÇÃO DESTES FATORES LEVA AO AUMENTO DA PRESSÃO INTRA-

ABDOMINAL E EXPULSÃO DO CONTEÚDO GÁSTRICO

REVISÃO ---VÔMITO

PRINCIAIS CAUSAS DE NÁUSEAS E VÔMITOS

--1---- ASSOCIADA A MEDICAÇÕES- EX – QUIMIOTERÁPICOS, AINES,

OPIÁCEOS

--2----CAUSAS INFECCIOSAS--- EX – GASTROENTERITES

--3----ALTERAÇÕES PERITONEAIS E INTESTINAIS– OBSTRUÇÃO MECÂNICA

GASTROPARESIA EM DIABÉTICOS

--4----CAUSAS DE SNC--- ENXAQUECA, HIPERTENSÃO INTRA-

CRANIANA, DOENÇAS VESTIBULARES, DOENCAS PSIQUIÁTRICAS

--5---- CAUSAS ENDÓCRINAS E METABÓLICAS--- INSUFICIÊNCIA ADRENAL,

HIPERTIREOIDISMO, UREMIA-

--6----VÔMITOS PÓS- CIRURGIA, VÔMITOS CÍCLICOS, INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

NÁUSEAS E VÔMITOS

GASTROENTERITE AGUDA---- CAUSA MAIS FREQUENTE DE NÁUSEAS

E VÔMITOS, NESTE CASO ASSOCIADO A DIARRÉIA--- GERALMENTE SÃO

VIRAIS– CRIANÇAS E ADULTOS—

- HEPATITES VIRAIS– DOENÇA INFECCIOSA FREQUENTEMENTE ASSOCIA

DA COM VÔMITOS

- ATUALMENTE QUADROS PSICOLÓGICOS E DE ESTRESSE, E DE ADIÇÃO

A CANABIS

VÔMITOS– DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

QUADRO DE VÔMITOS AGUDOS --- 1 A 2 DIAS DE MANIFESTAÇÃO

-- GERALMENTE--- QUADROS INFECCIOSOS\\ MEDICAÇÕES E

ACÚMULO DE TOXINAS

--- QUADRO CRÔNICO--- OU SEJA MAIS DE UMA SEMANA– CONDIÇÕES

MÉDICAS CRÔNICAS ( NEOPLASIAS , PANCREATITES CRÔNICAS)OU CONDIÇÕES PSIQUIÁTRICAS--

-- SINTOMAS ASSOCIADOS TAMBÉM AUXILIAM

-- ASSOCIADO A DIARRÉIA, MIALGIAS,FEBRE----- GASTROENTERITES

-- VÔMITOS QUE OCORREM IMEDIATAMENTE APÓS A INGESTA– SUGERE

OBSTRUÇÃO GÁSTRICA

-- GASTROPARESIA---- GERALMENTE OCORREM APÓS UMA HORA DE ALIMENTAÇÃO

VÔMITOS– DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

VÔMITOS FECALÓIDES--- SUGESTIVOS DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL

VÔMITOS BILIOSOS--- SUGESTIVOS DE OBSTRUÇÃO A NÍVEL DO

JEJUNO E PATOLOGIAS BILIARES

VÔMITOS COM SANGUE OU BORRA DE CAFÉ, APARECEM EM GASTRI

TES HEMORRÁGICAS, DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA E RUPTURA DE VARI

ZES DE ESÔFAGO( HEMATÊMESE)

ALTERAÇÃO HORMONAL QUE MAIS CAUSA VÔMITOS– GESTAÇÃO—

NÃO ESQUECER ........

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DAS DOENÇAS DO APARELHO DIGESTÓRIO

DISFAGIA

ODINOFAGIA

PIROSE\AZIA

DOR ESOFÁGICA

REGURGITAÇÃO

ERUCTAÇÕES

HEMATÊMESE

ROUQUIDÃO

GANGIO SUPRA– CLAVICULAR ESQUERDO( SINAL DE TROISIER)E UMBILICAL

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DO APARELHO DIGESTÓRIO

DISFAGIA--- É A DIFILCULDADEE DEGLUTICAÇÃO, OU SEJA A

SENSAÇÃO DA PARADA DO BOLO ALIMENTAR DURANTE A DEGLUTIÇÃO

QUANDO PROGRESSIVA DE SÓLIDOS PARA LÍQUIDOS, TEMOS UMA

OBSTRUÇÃO MECÂNICA CAUSADA PROVAVELMENTE POR UMA DOEN

ÇA MALIGNA

QUANDO A DISFAGIA PARA SÓLIDOS E LÍQUIDOS É INTERMITENTE – TRATA-SE DE UMA DOENÇA BENIGNA ( TAMBÉM PODE SER PARA AMBOS)

DISFAGIA ALTA----- TIPO ENGASGO

DISFAGIA BAIXA--- TIPO ENTALAMENTO

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DO SISTEMADIGESTÓRIO

PSEUDODISFAGIA--- DEVIDO A ALIMENTAR-SE RAPIDAMENTE, E EXISTE A SENSAÇÃO

DE DESCONFORTO A DEGLUTIÇÃO

-- GLOBO HISTÉRICO– SENSAÇÃO DE CORPO ESTRANHO AO NIVEL DA FÚRCULA ESTERNAL

– ELA SE MOVIMENTA DE CIMA PARA BAIXO E VICE-VERSA– DESAPARECENDO DURANTE A

A ALMIENTAÇÃO E REAPARECENDO EM SEGUIDA

-- ODINOFAGIA– DOR QUE SURGE COM A INGESTÃO DE ALIMENTOS COMUMENTE ESTÁ

ESTÁ ASSOCIADA A CARÁTER VARIÁVEL EM PUNHALADA, CONSTRICTIVA,

( GERALMENTE ASSOCIADA A ULCERAÇÕES DE ESÔFAGO, INFECÇÕES POR CMV

HERPES VÍRUS, E MONILÍASE ESOFÁGICA)

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DO SISTEMA DIGESTÓRIO

PIROSE--- SENSAÇÃO DE QUEIMAÇÃO RETROESTERNAL, MAIS

FREQUENTEMENTE NO PERÍODO PÓS- PRANDIAL, MAIS NOTURNA

ASSOCIADA COM O DECÚBITO

- REGURGITAÇÃO--- VOLTA DO ALIMENTO OU DE SECREÇÕES CONTIDAS

NO ESÔFAGO OU ESTÔMAGO --- PARA A CAVIDADE BUCAL SEM

NÁUSEAS

-ERUCTAÇÃO– OCORRE NA MAIORIA DAS VEZES EM CONSEQUÊNCIA DA

INGESTÃO DE MAIOR QUANTIDADE DE AR DURANTE AS REFEIÇÕES OU

EM SITUAÇÃO DE ANSIEDADE

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO- ESOFÁGICO

DRGE--- DOENÇACARACTERIADA POR EPISÓDIOS SINTOMÁTICOS DE

REFLUXO DO CONTEÚDO GÁSTRICO PARA O ESÔFAGO E EVENTUAL

MENTE PARA AS VIAS AÉRES SUPERIORES

MAIS PREVALENTE NO SEXO MASCULINO

IDOSOS

OBESOS

FATORES GENÉTICOS

HÉRNIA HIATAL

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO

QUADRO CLÍNICO---- O MAIS TÍPICO

SINTOMAS DE PIROSE\AZIA

EPIGASTRALGIA

REGURGITAÇÃO

NÁUSEAS

SINTOMAS TÍPICOS POR MAIS DE DUAS VEZES POR SEMANA E MAIS DE

DOIS MESES SEGUIDOS--- DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE REFLUXO GASTRO

ESOFÁGICO--


TAMBÉM PODEMOS ENCONTRAR SINAIS E SINTOMAS ATÍPICOS

---DOR DE GARGANTA

---ROUQUIDÃO

---DOR TÓRÁCICA NÃO CARDÍACA

---HALITOSE

---FARINGITE\LARIGINGITE

---TOSSE CRÔNICA

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO– DOR ESOFÁGICA– CONCEITO IMPORTANTE DOR TORÁCICA ( ORIGEM ESOFÁGICA )--- LOCALIZAÇÃO ---- MÃO APERTADA PERCORREN

DO O ESTERNO DE BAIXO PARA CIMA PODENDO PROPAGAR-SE PARA A REGIÃO EPIGÁS

TRICA E TORÁCICA BILATERALMENTE, GERALMENTE PÓS - PRANDIAL

---ASSOCIAÇÃO COM O DECÚBITO– PIORA COM O DECÚBITO DORSAL

---PARA DIFERENCIAÇÃO DA ANGINA, A DOR DO REFLUXO TEM DURAÇÃO MAIS PROLONGADA

E ESTÁ RELACIONADA AS REFEIÇOES E À POSIÇÃO

---EXISTEM TAMBÉM OUTROS SINTOMAS GASTROINTESTINAIS

---MAIS NOTURNA

---ESTE TIPO DE DOR APARECE NO REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO E NOS DISTÚRBIOS DE MOTI

LIDADE DO ESÔFAGO

---MAIS LIGADA JÁ AS COMPLICAÇÕES DO REFLUXO GASTRO –ESOFÁGICO, ÚLCERAS, ESTENOSES

SANGRAMENTOS, ESÔFAGO DE BARRET


ESÔFAGO DE BARRET- É UMA DOENÇA NAQUAL OCORRE UMA

MUDANÇA NAS CÉLULASDO REVESTIMENTO DA PORÇÃO INFERIOR

DO ESÔFAGO, COM TRANSFORMAÇÃO DO EPITÉLIO ESCAMOSO

NORMAL DO ESÔFAGO PARA EPITÉLIO COLUNAR – TÍPICO DO

ESTÔMAGO E DO INTESTINO---CHAMADA METAPLASIA INTESTINAL-

CONSIDERADA UMA LESÃO PRÉ - MALIGNA

SINAIS E SINTOMAS DE ALERTA

ANEMIA FERROPRIVA

ANOREXIA

DISFAGIA\ODINOFAGIA

SANGRAMENTO GASTRO INTESTINAL

PERDA PONDERAL

IDADE MAIOR QUE 50 ANOS

ICTERÍCIA

MASSA ABDOMINAL

HISTÓRIA DE NEOPLASIA ABDOMINAL


HÉRNIA DE HIATO E REFLUXO GASTRO- ESOFÁGICO---

---A HÉRNIA DE HIATO NÃO É SINÔNIMO DE DRGE--- HOJE SABE-SE QUE

PEQUENAS HÉRNIAS PODEM NÃO TER DRGE--- COMO UM FATOR DE

AGRESSÃO

---ENQUANTO GRANDES HERNIAÇÕES SEMPRE ESTÃO ASSOCIADAS A

RGE E A CORREÇÃO CIRÚRGICA TORNA-SE IMPERIOSA


PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DO DRGE

--ULCERAS DE ESÔFAGO

---ESTENOSE

---SANGRAMENTO

---ESÔFAGO DE BARRET

HÉRNIA DE HIATO

ÚLCERA GÁSTRICA E ÚLCERA DUODENAL

ÚLCERA E TABAGISMO

EXAME DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

ÚLCERA DUODENAL

TUMOR GÁSTRICO

VARIZES DE ESÔFAGO

SÍNDROMES DISPÉPTICAS

DISPEPSIA--- CONCEITUALMENTE DOR OU DESCONFORTO ABDOMINAL

COM LOCALIZAÇÃO NO EPIGÁSTRIO DE FORMA CONTÍNUA OU

RECORRENTE

DOR EPIGÁSTRICA

DISPEPSIA SACIEDADE PRECOCE

PLENITUDE GÁSTRICA

DISTENSÃO

NÁUSEAS


AS SÍNDROMES DISPÉPTICAS PODEM SER

---- FUNCIONAIS--- OU SEJA NÃO SE ENCONTRA UMA ALTERAÇÃO

ORGÂNICA SENDO O SEU DIAGNÓSTICO CLÍNICO E PORTANTO NÃO

NECESSITANDO DE EXAMES COMPLEMENTARES PARA O DIAGNÓSTICO

----ORGÂNICAS---ONDE AS MAIS FREQUENTES SÃO---

ÚLCERAS GÁSTRICAS E DUODENAIS

REFLUXO GASTRO- ESOFÁGICO—TB PODE SE APRESENTAR COMO UMA

SÍNDROME DISPÉPTICA

NECESSITANDO PORTANTO DA REALIZAÇÃO DE EXAMES INVASIVOS

COMO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA


DOR EPIGÁSTRICA--- SENSAÇÃO SUBJETIVA E DESAGRADÁEL NA TOPOGRAFIA DO EPIGÁSTRIO

- PLENITUDE PÓS – PRANDIAL– SENSAÇÃO DE QUE A COMIDA PERMA

NECE PROLONGADAMENTE NO ESTÔMAGO

- SACIEDADE PRECOCE- SENSAÇÃO DE QUE O ESTÔMAGO FICA CHEIO

LOGO DEPOIS DE INICIAR A COMER, DESPROPORCIONAL AO VOLUME

INGERIDO


DISPEPSIA DIGESTIVA PÉPTICA---- MAIS FREQUENTE

DISPEPSIA FUNCIONAL

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO

ÚLCERA PÉPTICA GÁSTRICA OU DUODENAL


DISPEPSIA DIGESTIVA NÃO PÉPTICA

GASTROPATIAS ESPECÍFICAS--- TUBERCULOSE, CITOMEGALOVIROSE,

SARCOIDOSE, DOENÇA DE CHRON

NEOPLASIAS– GÁSTRICA,PANCREÁTICA, DE CÓLON

SÍNDROME DE MÁ ABSORÇÃO– DOENÇA CELÍACA

COLELITÍASE

SÍNDROMES DISPÉTICAS

DISPEPSIA NÃO – DIGESTIVA

--DOENÇAS METABÓLICAS ( DIABETES, DOENÇAS DA TIREOIDE, HIPERPA

RATIREOIDISMO, DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS

DOENÇA CORONARIANA

--COLAGENOSES--- MAIOR EXEMPLO ESCLERODERMIA

MEDICAMENTOS– EXEMPLO ( AINES, ANTIBIÓTICOS, XANTINAS, ALEN

DRONATO)

--DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS– ANSIEDADE, DEPRESSÃO, PÂNICO,

DISTÚRBIOS ALIMENTARES-


EM 50% DOS CASOS SERÁ UMA SÍNDROME DISPÉPTICA FUNCIONAL-

SEGUE UM DIAGNÓSTICO COMO JÁ DITO DE EXCLUSÃO BASEADO

NO ROMA –III---

PRESENÇA DE UM OU MAIS DOS SINTOMAS ABAIXO PELO MENOS

DURANTE OS ÚLTIMOS 3 MESES COM INÍCIO DOS SINTOMAS HÁ PELO

MENOS 6 MESES- NA AUSÊNCIA DE DOENÇA ORGÂNICA QUE

JUSTIFIQUE

DOR EPIGÁSTRICA

PLENITUDE PÓS PRANDIAL

SACIEDADE PRECOCE

GASTRITE E DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA

GASTRITE--- INFLAMAÇÃO DA MUCOSA GÁSTRICA PODE TER EROSÃO

PORÉM É UM CONCEITO ANÁTOMO-PATÓLOGICO

- ÚLCERA- EROSÕES PROFUNDAS DA MUCOSA ATÉ A MUSCULAR DA

MUCOSA-

PACIENTE RELATA QUE SEU MAL ESTAR É UMA GASTRITE– NESTE

MOMENTO ELE ESTÁ RELATANDO UM DIAGNÓSTICO ANÁTOMO-

PATOLÓGICO---

DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA

DOR EPIGÁSTRICA É O SINTOMA MAIS FREQUENTE

----LOCALIZAÇÃO GERALMENTE É BEM DELIMITADA

----FATORES DE PROTEÇÃO DA MUCOSA GASTRO DUODENAL SÃO

VENCIDOS POR FATORES AGRESSORES—

----- PRINCIPAIS FATORES DESENCADEANTES--- HELICOBACTER PYLORI E

USO DE ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS

ÚLCERA PÉPTICA GÁSTRICA E DUODENAL QUADRO CLÍNICO---

ÚLCERA DUODENAL--- DOR –COME– PASSA

ÚLCERA GÁSTRICA--- COME – DOR---PASSA

MUITA ATENÇÃO COM TODA ÚLCERA GÁSTRICA POIS MUITAS VEZES

TRATA-SE DE UM TUMOR GÁSTRICO EM FASE INICIAL—PORTANTO

APÓS O DIAGNÓSTICO ATRAVÉS DE EDA—E REALIZADO O TRATAMEN

TO --- REALIZAR NOVA ENDOSCOPIA DIGESTIVA EM 4 SEMANAS

CLOCKING----TÍPICO DA ÚLCERA DUODENAL---DOR QUE ACORDA O PA

CIENTE A NOITE, É UMA DOR PONTUAL, EM PERÍODOS DE ACALMIA POR

VÁRIOS MESES

ÚLCERA PÉPTICA GÁSTRICA E DUODENAL O QUADRO CLÍNICO É O DE UMA SÍNDROME DISPÉPTICA, PORÉM NES

TE CASO EXISTE UMA LESÃO ORGÂNICA---

TEREMOS DOR EPIGÁSTRICA

PLENITUDE GÁSTRICA

SACIEDADE PRECOCE

E PARA O DIAGNÓSTICO NECESSITO DE EXAMES INVASIVOS COMO A EDA- ENDOS

COPIA DIGESTIVA ALTA

PODEMOS TER ASSOCIADO QUADRO DE NÁUSEAS E VÔMITOS

-- COMPLICAÇÕES DAS ÚLCERAS GÁSTRICAS E DUODENAIS

SANGRAMENTO

PERFURAÇÃO

OBSTRUÇÃO PILÓRICA-- VÔMITOS

ÂNGULO DE TREITZ

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS

HEMORRAGIA DIGESTIVA

AGUDA

CRÔNICA

UM SANGRAMENTO PODE TER ORIGEM EM QUALQUER LUGAR DO

TRATO DIGESTIVO—

--- HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA ( SANGRAMENTO ACIMA DO ÂNGU

LO DE TREITZ--)– EXEMPLO

---ÚLCERA GÁSTRICA OU DUODENAL

---VARIZES ESOFÁGICAS

--- TUMOR GÁSTRICO OU ESOFÁGICO

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA ---SANGRAMENTO ABAIXO DO

ÂNGULO DE TREITZ

--- DOENÇA COLÔNICA—DIVERTICULITE

--- DOENÇA HEMORROIDÁRIA—

---TUMOR DE CÓLON

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS

---- TERMINOLOGIA----

--ENTERORRAGIA--- ELIMINAÇÃO DE SANGUE VERMELHO VIVO PELO

ÂNUS–

--HEMATOQUEZIA--- ELIMINAÇÃO DE SANGUE VERMELHO VIVO PELO

ÂNUS MISTURADO COM AS FEZES

--HEMATÊMESE--- VÔMITOS COM SANGUE VERMELHO VIVO OU VÔMI

TOS COM SANGUE ESCURECIDO( EM BORRA DE CAFÉ)

--MELENA--- FEZES ENEGRECIDAS, PRETAS, SANGUE DE ASPECTO

DIGERIDO (DEGRADAÇÃO DA HEMOGLOBINA PELAS BACTÉRIAS COLÔNICAS

SÃO FEZES EXTREMAMENTE FÉTIDAS--

sintomas do sistema digestório

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