sessão científica bolsista alisson lima - 2014.1

EFETIVIDADE DO ENXAGUATÓRIO BUCAL À BASE DE CHÁ VERDE EM COMPARAÇÃO COM O

ENXAGUATÓRIO DE CLOREXIDINA EM PACIENTES COM PERICORONARITE AGUDA: UM ENSAIO CLÍNICO

RANDOMIZADO

Effectiveness of green tea mouthwash in comparisonto chlorhexidine mouthwashin patients with acute pericoronitis: a randomized clinical trial. R. Shahakbari, M. Eshghpour, A. Rajaei, N.M. Rezaei, P. Golfakhrabadi, A. Nejat Int. J. OralMaxillofac. Surg. 2014.

INTRODUÇÃO

Inflamação do tecido gengival ao redor da coroa de um dente

(Moloney et al. 2009)

Erupção dos 3º molares entre 18 e 24 anos

(Niedzielska et al. 2006)

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INTRODUÇÃO

Acúmulo de alimento favorece desenvolvimento microbiano.

(Nitzan et al. 1985)

Trauma do dente antagonista pode aumentar inflamação.

(Moloney et al. 2009)

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INTRODUÇÃO

Pericoronarite Aguda

Dor severa Edema tecidual Hipomobilidade mandibular Linfadenite regional Dificuldade de deglutição Halitose Secreção purulenta Piréxia

American Academy of Periodontology, 2007

Pericoronarite Crônica

Dor lenta de 1 a 2 dias com

remissão

INTRODUÇÃOTratamento

Debridamento Extração Irrigação com água oxigenada

Enxaguatório com clorexidina (Sezer et al. 2012)

• Na fase aguda a remissão dos sinais e sintomas são os alvos do tratamento

(American Academy of Periodontology, 2007)

INTRODUÇÃO

Bebida popular oriental

Rica em polifenóis (Ex: resveratrol)

antioxidantes, anti-diabéticos, anti-mutagênico antiviral, antibacteriano e antiinflamatório. Cabrera et al. 2006

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INTRODUÇÃO

Estudos mostram benefícios no tratamento da doença periodontal, cirurgia oral e no tratamento de caries

(Jenabian et al. 2012; Otake et al.1991)

Não existem estudos que avaliem seu efeito no tratamento de pericoronarite.

OBJETIVO

Investigar se o chá verde é efetivo no controle da dor e do trismo em pacientes com pericoronarite aguda (PA).

Hipotese de estudo: o chá verde era tão efetivo quanto o enxaguatório a bae de clorexidina no controle da dor e do trismo na PA.

MATERIAIS E MÉTODOS

População de estudo:

101 pacientes - (34 H / 67 M)

Critérios de exclusão: Pacientes com doenças crônicas, pericoronarite cronica,

doença periodontal, grávidas, fumantes alergicos a amoxicilina ou fazendo uso de antibioticos por pelo menos 3 meses

MATERIAIS E MÉTODOS

Variáveis analisadas

Tipo de enxaguatório Dor auto referida (escala visual analógica – VAS) Quantidade de analgésicos ingeridos Máxima abertura bucal Número de pacientes com trismo

Variáveis demográficas incluindo Idade e Sexo

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MATERIAIS E MÉTODOS

Preparação do enxaguatório à base de chá verde

Secagem das folhas a 40ºC/45min

Pulverização em um gral/pilão elétrico

Mistura de 100g/500 ml

Após 48 horas – filtragem e remoção de sedimento

Armazenagem por 4 dias em temperatura ambiente e só então a obtenção do extrato em pó ocorre.

Preparado um enxaguatório a 5% (5g/100ml)

MATERIAIS E MÉTODOS

Protocolo de tratamento

Todos os pacientes fizeram debridamento e irrigação da superfície com um único operador

250 ml de enxaguatório em uma garrafa escura

Enxaguar 2 vezes ao dia durante 7 dias

500 mg de amoxicilina 3x/dia/7dias (n= 21)

Analgésico acetominofeno 500 mg / 3x/dia (n = 15)

MATERIAIS E MÉTODOS

Controle : clorexidina 0,12%

Teste: chá verde 5%

Coleta de dados:VAS - escala de 0 a 100mm – toda manhã/7 dias antes

de bochechar ou tomar a medicação.

MAB - Distancia inter-incisal aferida com pinça (3 vezes)

- 40 mm = trismo

MATERIAIS E MÉTODOS

Análise estatística Nível de significância (0.05) Desvio padrão Frequência

SPSS 11.5 P-value < 0.05

RESULTADOS

101 pacientes atenderam ao critério de inclusão

4 não compareceram ao acompanhamento sendo excluídos do estudo

RESULTADOS

RESULTADOS

Número total de

analgésicos tomados no grupo teste

foi significativam

ente menor

RESULTADOS

RESULTADOS

DISCUSSÃO

Objetivo do Estudo Seria o chá verde eficiente no controle da dor

e do trismo em pacientes com pericoronarite aguda?

Hipótese O chá verde é tão efetivo quanto a

clorexidina?

Hipótese Rejeitada

DISCUSSÃO

Dor auto referida significativamente menor Quantidade total de analgésico menor

Não houve decréscimo significativo da dor em pacientes com PA tratadas com laser de baixa potência quando comparados com o grupo controle.

Sezer et al. 2012

Frequência do laser VS frequência do bochecho

DISCUSSÃO

Atividade bacteriana

liberação de mediadores químicos

PGE2 IL-1b

Fator de risco para destruição de tecido periodontal

Blakey et al. 1996.

Groossi et al. 1995.

DISCUSSÃO

Tratamento padrão

Redução da carga bacteriana Debridamento mecanico Bochecho com clorexidina Antibioticos

Sinais e sintomas são eliminadosSezer et al.

2012

DISCUSSÃO

Diminuição do Trismo

Potencial de acelerar a recuperação

Aplicação de laser de alta potência (Nd; YAG) e de baixa potencia (808 nm diodo) aumentou o trismo

Sezer et al. 2012

DISCUSSÃO

O chá verde efetivamente elimina o processo inflamatorio no sitio com PA.

catequinas (epigalocatequina galato) Efeito antimicrobiano

Jenabian et al. 2012; Hirasawa et al. 2002

DISCUSSÃO

Clorexidina Manchamento dentário;Disgeusia

Laser Alta tecnologia e treinamento

Eshghpour et al. 2013

DISCUSSÃO

Dor Subjetiva

VAS Sensível e confiável

Limitação: A prescrição do analgésico se fez necessária

mesmo preenchendo a ficha antes de tomar o medicamento

(Eshghpour et al. 2013; Seymour et al. 1985)

CONCLUSÃO

O chá verde foi benéfico e eficaz no

controle de sinais e sintomas relacionados à pericoronarite aguda incluindo dor e limitação de abertura bucal

Mas...

REFERÊNCIAS 1. Moloney J, Stassen LF. Pericoronitis: treat-ment and

a clinical dilemma. J Ir Dent Assoc 2009;55:190–2. 2. Eshghpour M, Rezaei NM, Nejat A. Effect of

menstrual cycle on frequency of alveolar osteitis in women undergoing surgical re-moval of mandibular third molar: a single-blind randomized clinical trial. J Oral Max-illofac Surg 2013;71:1484–9.

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