semiologia radiográfica - sistema respiratÓrio

Semiologia Radiográfica - SISTEMA RESPIRATÓRIO

Acd. Elpidio Ribeiro

05/11/2012

IMAGEM RADIOGRÁFICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Objetivos

• Falar sobre radiografia de tórax

– Incidências– Parâmetros técnicos– Sistematização da análise– Anatomia Radiológica

Introdução

• É um dos exames mais utilizados na prática médica– Baixo custo– Disponibilidade– Fácil obtenção

• Frequentemente nos depararemos com exames realizados em técnicas inadequadas

Incidências

• PA– Radiação entram posteriormente e a porção anterior do

tórax encontra-se em contato com o filme radiológico;• evita a magnificação do coração, que, por ser anterior, fica perto

do filme;• possibilita o posicionamento dos ombros de tal forma que a

escápula fique fora do filme.

Incidências

• PA

Posicionamento adequado

Radiografia de tórax em PA obtida em técnica adequada

Incidências

• AP– Radiação entram anteriormente e a porção posterior do

tórax encontra-se em contato com o filme radiológico;• Há magnificação do coração, o que dificulta a análise de seu

tamanho e regiões adjacentes

– Utilizado apenas quando o paciente não pode ficar em ortostase

Incidências

• AP

Radiografia de tórax em AP obtida em técnica adequada

Incidências

• Perfil– Deve ser sempre solicitada e realizada, juntamente com a

PA. • Auxilia bastante na localização e caracterização de lesões.

– Geralmente realiza-se perfil esquerdo

– Perfil direito para análise de lesões no HTD

Incidências

• Perfil

Radiografia de tórax em perfil obtida em técnica adequada

Incidências

• Outras incidências utIlizadas– Ápico-lordóticas

• avaliação dos ápices pulmonares, lobo médio e língula

– Decúbito lateral com raios horizontais• Diferenciação entre derrame e espessamento pleural.

– Oblíquoas• melhor localização ou caracterização de lesões parcialmente

encobertas por outras estruturas

Incidências

• Outras Incidências (Decúbito lateral c/ raios horizontais)

Análise de Radiografia de tórax

1) Averiguar parâmetros técnicos (DIC)

o Dose da radiação

o Inspiração

o Centralização

Parâmetros Técnicos

• Dose da Radiação– devemos ser capazes de visualizar a sombra da coluna

vertebral apenas nas suas porções mais superiores

• Visualização de toda coluna: muito penetrada

• Dose da Radiação

Radiografia de Tórax em PA com penetração adequada

• Dose da Radiação

Radiografia de Tórax em PA pouco penetrada

Radiografia de Tórax em PA muito penetrada

• Inspiração Correta

– Deve ser realizado em apnéia inspiratória máxima.

– Contagem de costelas

• Inspiração Correta

Radiografia de Tórax em inspiração correta – costelas posteriores

Radiografia de Tórax em inspiração correta – costelas anteriores

• Centralização

– Bordas mediais das clavículas devem estar equidistantes do centro da coluna;

– Escápulas devem estar fora do campo.

• Centralização

Radiografia de Tórax em centralização correta

• Centralização

Radiografia de Tórax em centralização inadequada

Sistematização da Análise da Radiografia Tórax

Ver anatomia e alteraçõesA. Vias Aéreas (hilo pulmonar)

B. Pulmão (breathe = respirar)

C. Coração e mediastino

D. Diafragma e partes moles

E. Extremidades e arcabouço ósseo

• A- Vias aéreas (hilo pulmonar)

– Brônquios– Artérias– Veias– Linfáticos

• B- Pulmão– Pulmão Direito

• 3 lobos (S, M, I)• 2 fissuras( Horizontal e oblíqua)

– Pulmão Esquerdo• 2 lobos ( S, I)• 1 fissura (oblíqua)

Posição das fissuras horizontal e oblíqua direitas na radiografia de tórax em PA e perfil.

Posição do lobo pulmonar superior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.

Posição do lobo pulmonar médio direito na radiografia de tórax em PA e perfil.

Posição do lobo pulmonar inferior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.

• B- Pulmão– Pulmão Esquerdo

Posição da fissura oblíqua pulmão esquerdo

Posição do lobo pulmonar superior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.

Posição do lobo pulmonar inferior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.

• C- Coração e mediastino– Mediastino

• Superior– Acima T5 ( +/- nível da carina)

• Inferior– Abaixo T5 (+/- nível carina)

• Anterior– borda posterior do esterno até a borda posterior do coração

• Médio– borda posterior do coração até a borda anterior da coluna

vertebral

• Posterior– a partir da borda anterior da coluna vertebral

• C- Coração e mediastino– Coração

• D- Diafragma e partes moles– Diafragma e seios costofrênicos

• Diafragma direito superior ao esquerdo

• Seios costofrênicos ‘em bico’

• D- Diafragma e partes moles– Diafragma

• D- Diafragma e partes moles– Partes Moles

• Abdome superior• Mama• Tecidos torácicos laterais• Tecido supraclaviculares

• D- Diafragma e partes moles– Partes Moles

• E- Extremidades e arcabouço ósseo– Extremidades

• Antebraço

– Arcabouço ósseo• Clavículas• Costelas• Esterno• Cintura Escapular• Coluna Vertebral

• E- Extremidades e arcabouço ósseo

Anatomia Radiológica

(88) 9952.3708

Disponível em

semiologiasobral.wordpress.com

elpidioribeiro@outlook.com

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