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Restabelecer as energias

Necessidade fisiológica

Funções do Sono

Irritabilidade, fadiga

Falta de concentração

Alteração do humor

Sonolência excessiva

Privação do Sono

Ñ Rem

1, 2, 3 e 4

Rem

Fases do Sono

Estágios Principais

Ñ Rem 4

Rem

Ñ Rem 4

Freqüência cardíaca e

respiratória baixa

Músculos relaxados

Tônus presente

10%

Rem

Atonia dos músculos voluntários

Metabolismo basal

Sonho

Tumescência peniana

20%

Arquitetura do Sono

Recém-nato

18 horas / dia – 50% sono Rem

1o ano

12 horas / dia – 25% sono Rem

Distúrbios Respiratórios Induzidos pelo Sono

ApnéiaObstrutivaCentral Mista

Hipoventilação AlveolarMorte Infantil Súbita

Síndrome de Pickwick

Características Clínicas de Pacientes com Apnéia do Sono

CentralAspecto físico normalInsônia: raramente hipersonolênciaDespertar durante o sonoRessonar leve e intermitenteDepressãoDisfunção sexual mínima

ObstrutivaGeralmente obesosHipersonolência diurnaRaramente despertar durante o sonoRessonar altoDeterioração intelectualDisfunção sexualCefaléia MatinalEnurese noturna

Alterações Causadas por Apnéia

Sono Rem

Esforço respiratório

Trabalho Cardíaco

Liberação GH

Revisão BibliográficaPediatr Pulmonol 1999 jun

326 crianças ronco 29% cansaço e sonolência diurna

J Pediatr 1999 julHipertrofia de AA associada a diminuição de crescimento

Rev Mal respir 1999 APRDistúrbio do sono Insuficiência cardíaca desordem respiratória

Mecanismo da Apnéia

Início do sono Oclusão de VAS Cessa o fluxo aéreo

Recuperação do fluxo aéreo

Despertar Apnéia

Retorno ao sonoAlívio da asfixiaRetorno à respiração

Avaliação Clínica

História

Orofaringoscopia

Nasofaringoscopia

Polisonografia

História

Roncos

Apnéia

Obesidade

Record Mundial de Altura do Ronco

87 dB(Canadense)

Orofaringoscopia

Edema de úvula

Espaço estreitado

entre os pilares

Polissonografia

MonitorizaçãoEEGEOGEMA

IndicaçõesApnéiaInsôniaParassonia

Tratamento

ClínicoRedução do peso

Drogas sem efeito

Contra-indicar álcool

Aparelhos

Cirúrgico

Tratamento Clínico

Dieta alimentar noturna

Emagrecimento

Atividade física

Medicamentoso

U. P. F. P.

Ressecção

Úvula

Palato mole

Amígdalas

Pilares

Tratamento Cirúrgico

Cirurgias nasaisU. P. F. P.L. A. U. P.GlossectomiaAvançamentosSomnoplastia

Técnica Tradicional

Técnica de Quesada - Perelló

Laser AssistedUvulo Palatoplasty

Bisturí de rádio-freqüência

Laser de CO2

Vantagens do Laser

3 em 1

Cortar

Coagular

Vaporizar

Radiofreqüência para

Redução Volumétrica

dos Tecidos

(Somnoplastia)

Indicação

Palato e úvula

Corneto

Língua

Somnoplastia

Radiofreqüência

Baixa intensidade

Controle da temperatura

Indicação

Roncopatia primária

Flacidez de palato

Contra-Indicação

Apnéia de qualquer intensidade

Roncopatia com hipertrofia exagerada de úvula

Técnica CirúrgicaMedial

10 watts700 joules85o C

Lateral10 watts350 joules85o C

Técnica Cirúrgica

Anestesia local // Assistida

Spray anestésico

Infiltração c/ xilocaína 2% sem vasoconstrictor

Colocação de eletrodo medial e lateral

Somnoplastia + L.A.U.P.

Nos casos onde há hipertrofia

exagerada de úvula e/ou com palato

mole muito redundante

Glossectomias

Glossopexias

Osteotomias / Avançamentos

Placas

C. P. A. P.