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As entidades prestadoras de cuidados de saúde devem publicar e divulgar, até 31 de Março de cada ano, um relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que prestam, o qual será auditado, aleatória e anualmente, pela Inspecção-Geral das Actividades da Saúde, conforme o disposto na alínea f) do artigo 4.º da Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto.

O presente documento destina-se a orientar a elaboração do relatório pelas entidades prestadoras de cuidados do Serviço Nacional de Saúde. O relatório contempla a informação global de cada entidade, nos capítulos que lhe forem aplicáveis. As

entidades que integram várias unidades (ex. centro hospitalar, unidade local de saúde, agrupamento de centros de saúde) devem elaborar apenas um relatório. As Unidades Locais de Saúde deverão preencher os itens respeitantes às unidades hospitalares e às unidades de cuidados de saúde primários que as integram. Os Hospitais, Centros Hospitalares, ULS e ACES deverão disponibilizar o relatório no seu site, quando

exista. As Administrações Regionais de Saúde, IP, deverão, igualmente, disponibilizar no respectivo site os relatórios das instituições hospitalares, ULS e ACES da sua região.

RELATÓRIO RELATÓRIO RELATÓRIO RELATÓRIO ANUAL ANUAL ANUAL ANUAL SOBRE O SOBRE O SOBRE O SOBRE O ACESSOACESSOACESSOACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE A CUIDADOS DE SAÚDE A CUIDADOS DE SAÚDE A CUIDADOS DE SAÚDE

Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2010

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A.A.A.A. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADEIDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADEIDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADEIDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE

DesiDesiDesiDesignação gnação gnação gnação Centro Hospitalar do Alto Ave, EPECentro Hospitalar do Alto Ave, EPECentro Hospitalar do Alto Ave, EPECentro Hospitalar do Alto Ave, EPE

Localização da Localização da Localização da Localização da sedesedesedesede TelefoneTelefoneTelefoneTelefone eeee----mailmailmailmail FaxFaxFaxFax sitesitesitesite

Rua dos Cutileiros, Creixomil Rua dos Cutileiros, Creixomil Rua dos Cutileiros, Creixomil Rua dos Cutileiros, Creixomil –––– 4835 4835 4835 4835----044 Guimarães 044 Guimarães 044 Guimarães 044 Guimarães 253 540 334253 540 334253 540 334253 540 334 administracao@administracao@administracao@administracao@chaachaachaachaa.min.min.min.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt 253 513253 513253 513253 513 592592592592 www.chaa.minwww.chaa.minwww.chaa.minwww.chaa.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt

Unidades de saúde Unidades de saúde Unidades de saúde Unidades de saúde integradas integradas integradas integradas na na na na entidade entidade entidade entidade LocalizaçãoLocalizaçãoLocalizaçãoLocalização TelefoneTelefoneTelefoneTelefone eeee----mailmailmailmail

Unidade de GuimarãesUnidade de GuimarãesUnidade de GuimarãesUnidade de Guimarães Rua dos Cutileiros, Creixomil Rua dos Cutileiros, Creixomil Rua dos Cutileiros, Creixomil Rua dos Cutileiros, Creixomil –––– 4835 4835 4835 4835----044 Guimarães 044 Guimarães 044 Guimarães 044 Guimarães 253 540 334253 540 334253 540 334253 540 334 administracao@administracao@administracao@administracao@chaachaachaachaa.min.min.min.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de FafeUnidade de FafeUnidade de FafeUnidade de Fafe RuaRuaRuaRua Praça Praça Praça Praça José Florêncio Soares José Florêncio Soares José Florêncio Soares José Florêncio Soares –––– Apartado 120 Apartado 120 Apartado 120 Apartado 120 ---- 4848484824242424----957957957957 FafeFafeFafeFafe 253253253253 540540540540 333333330000 aaaadministracao@dministracao@dministracao@dministracao@chaachaachaachaa.min.min.min.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade de Internamento de CabeceirasUnidade de Internamento de CabeceirasUnidade de Internamento de CabeceirasUnidade de Internamento de Cabeceiras de Basto de Basto de Basto de Basto???? Rua Rua Rua Rua Prof. Emídio Guerreiro, 4860 Cabeceiras de BastoProf. Emídio Guerreiro, 4860 Cabeceiras de BastoProf. Emídio Guerreiro, 4860 Cabeceiras de BastoProf. Emídio Guerreiro, 4860 Cabeceiras de Basto 253 540 334253 540 334253 540 334253 540 334 administracao@chaa.minadministracao@chaa.minadministracao@chaa.minadministracao@chaa.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt

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B.B.B.B. CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, ConCARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, ConCARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, ConCARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, Consulta e Apoio)sulta e Apoio)sulta e Apoio)sulta e Apoio) (preencher sempre que aplicável)

Órgãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de ConsultaÓrgãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de ConsultaÓrgãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de ConsultaÓrgãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consulta

Órgãos Órgãos Órgãos Órgãos

Constituição / NomeaçãoConstituição / NomeaçãoConstituição / NomeaçãoConstituição / Nomeação

RefRefRefReferênciaerênciaerênciaerência e/ou Observações e/ou Observações e/ou Observações e/ou Observações

Direcção / Administração Direcção / Administração Direcção / Administração Direcção / Administração António Alberto Brandão Gomes BarbosaAntónio Alberto Brandão Gomes BarbosaAntónio Alberto Brandão Gomes BarbosaAntónio Alberto Brandão Gomes Barbosa Emanuel José Emanuel José Emanuel José Emanuel José de Jesus Pereira Magalhães de Barrosde Jesus Pereira Magalhães de Barrosde Jesus Pereira Magalhães de Barrosde Jesus Pereira Magalhães de Barros Carlos António Ferreira Salgado GuimarãesCarlos António Ferreira Salgado GuimarãesCarlos António Ferreira Salgado GuimarãesCarlos António Ferreira Salgado Guimarães José Ribeiro da Costa NunesJosé Ribeiro da Costa NunesJosé Ribeiro da Costa NunesJosé Ribeiro da Costa Nunes

Presidente do CAPresidente do CAPresidente do CAPresidente do CA Vogal CAVogal CAVogal CAVogal CA Director ClínicoDirector ClínicoDirector ClínicoDirector Clínico Enfermeiro DirectorEnfermeiro DirectorEnfermeiro DirectorEnfermeiro Director

FiscalizaçãoFiscalizaçãoFiscalizaçãoFiscalização Cruz, Cunha, Campos & Associados, SROC, Lda.Cruz, Cunha, Campos & Associados, SROC, Lda.Cruz, Cunha, Campos & Associados, SROC, Lda.Cruz, Cunha, Campos & Associados, SROC, Lda. Fiscal ÚnicoFiscal ÚnicoFiscal ÚnicoFiscal Único

Participação/Participação/Participação/Participação/ConsultaConsultaConsultaConsulta (Ex: Comissão de utentes; Conselho consultivo; Conselho da comunidade; Comissão de trabalhadores)

Conselho ConsultivoConselho ConsultivoConselho ConsultivoConselho Consultivo Dr. António Correia Mota Prego de FariaDr. António Correia Mota Prego de FariaDr. António Correia Mota Prego de FariaDr. António Correia Mota Prego de Faria Deputado José Leite Ferreira LopesDeputado José Leite Ferreira LopesDeputado José Leite Ferreira LopesDeputado José Leite Ferreira Lopes Deputado Manuel CunhaDeputado Manuel CunhaDeputado Manuel CunhaDeputado Manuel Cunha Dr. Luís Porto GomesDr. Luís Porto GomesDr. Luís Porto GomesDr. Luís Porto Gomes Sr. JosSr. JosSr. JosSr. José Alves Silva Guimarãesé Alves Silva Guimarãesé Alves Silva Guimarãesé Alves Silva Guimarães Dr. Manuel Fernandes Lima TerrosoDr. Manuel Fernandes Lima TerrosoDr. Manuel Fernandes Lima TerrosoDr. Manuel Fernandes Lima Terroso Cruz Vermelha PortuguesaCruz Vermelha PortuguesaCruz Vermelha PortuguesaCruz Vermelha Portuguesa Dr. Serafim China Pereira Dr. Serafim China Pereira Dr. Serafim China Pereira Dr. Serafim China Pereira Enf.Enf.Enf.Enf.ªªªª Chefe Natália Maria G. Costa Vale Chefe Natália Maria G. Costa Vale Chefe Natália Maria G. Costa Vale Chefe Natália Maria G. Costa Vale

Presidente Presidente Presidente Presidente Rep. Município de Guimarães Rep. Município de Guimarães Rep. Município de Guimarães Rep. Município de Guimarães Rep. Município de FafeRep. Município de FafeRep. Município de FafeRep. Município de Fafe Rep. ARS NorteRep. ARS NorteRep. ARS NorteRep. ARS Norte Rep. UtentesRep. UtentesRep. UtentesRep. Utentes Rep. TrabalRep. TrabalRep. TrabalRep. Trabalhadoreshadoreshadoreshadores Rep. VoluntariadoRep. VoluntariadoRep. VoluntariadoRep. Voluntariado C.S. Cabeceiras de BastoC.S. Cabeceiras de BastoC.S. Cabeceiras de BastoC.S. Cabeceiras de Basto C.S. VizelaC.S. VizelaC.S. VizelaC.S. Vizela

Apoio Técnico no domínio do Apoio Técnico no domínio do Apoio Técnico no domínio do Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúdeacesso aos cuidados de saúdeacesso aos cuidados de saúdeacesso aos cuidados de saúde (Ex: Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia; Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas; Unidade Integrada para o Acesso a Cuidados de Saúde)

Unidade de Gestão de Inscritos para CirurgiaUnidade de Gestão de Inscritos para CirurgiaUnidade de Gestão de Inscritos para CirurgiaUnidade de Gestão de Inscritos para Cirurgia Equipa de Gestão de AltasEquipa de Gestão de AltasEquipa de Gestão de AltasEquipa de Gestão de Altas

Outras Comissões (apoio à Outras Comissões (apoio à Outras Comissões (apoio à Outras Comissões (apoio à gestão)gestão)gestão)gestão) (Ex: Comissões de ética, Unidades funcionais)

Comissão de ÉticaComissão de ÉticaComissão de ÉticaComissão de Ética Comissão de Qualidade e Segurança do DoenteComissão de Qualidade e Segurança do DoenteComissão de Qualidade e Segurança do DoenteComissão de Qualidade e Segurança do Doente Comissão de CComissão de CComissão de CComissão de Controlo da Infecção Hospitalarontrolo da Infecção Hospitalarontrolo da Infecção Hospitalarontrolo da Infecção Hospitalar Comissão de Coordenação OncológicaComissão de Coordenação OncológicaComissão de Coordenação OncológicaComissão de Coordenação Oncológica Comissão de Farmácia e TerapêuticaComissão de Farmácia e TerapêuticaComissão de Farmácia e TerapêuticaComissão de Farmácia e Terapêutica Comissão Técnica de Certificação para a Interrupção Comissão Técnica de Certificação para a Interrupção Comissão Técnica de Certificação para a Interrupção Comissão Técnica de Certificação para a Interrupção Voluntária da GravidezVoluntária da GravidezVoluntária da GravidezVoluntária da Gravidez Comissão de Normalização de ConsumosComissão de Normalização de ConsumosComissão de Normalização de ConsumosComissão de Normalização de Consumos Comissão de InformáticaComissão de InformáticaComissão de InformáticaComissão de Informática Comissão MédicaComissão MédicaComissão MédicaComissão Médica ComComComComissão de Enfermagemissão de Enfermagemissão de Enfermagemissão de Enfermagem Centro de Responsabilidade de AmbulatórioCentro de Responsabilidade de AmbulatórioCentro de Responsabilidade de AmbulatórioCentro de Responsabilidade de Ambulatório Centro de Responsabilidade CirúrgicoCentro de Responsabilidade CirúrgicoCentro de Responsabilidade CirúrgicoCentro de Responsabilidade Cirúrgico Centro de Responsabilidade EmergênciaCentro de Responsabilidade EmergênciaCentro de Responsabilidade EmergênciaCentro de Responsabilidade Emergência Centro de Responsabilidade MédicoCentro de Responsabilidade MédicoCentro de Responsabilidade MédicoCentro de Responsabilidade Médico

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Gabinete do UtenteGabinete do UtenteGabinete do UtenteGabinete do Utente TelefoneTelefoneTelefoneTelefone eeee----mailmailmailmail

Unidade GuimarãesUnidade GuimarãesUnidade GuimarãesUnidade Guimarães 253 540 334253 540 334253 540 334253 540 334 gu.guimaraesgu.guimaraesgu.guimaraesgu.guimaraes@chaa@chaa@chaa@chaa.min.min.min.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt Unidade FafeUnidade FafeUnidade FafeUnidade Fafe 253 540 334253 540 334253 540 334253 540 334 gu.fafe@chaa.mingu.fafe@chaa.mingu.fafe@chaa.mingu.fafe@chaa.min----saude.ptsaude.ptsaude.ptsaude.pt

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C.C.C.C. SISTEMASSISTEMASSISTEMASSISTEMAS DE INFORMAÇÃO DE INFORMAÇÃO DE INFORMAÇÃO DE INFORMAÇÃO C.1. Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais (Assinalar com X)

1. SONHO – sistema de informação dos hospitais X

2. SINUS – Sistema de Informação Nacional de Utentes da Saúde

3. SAM – Sistema de Apoio ao Médico X

4. SAPE – Sistema de Apoio à prática de enfermagem X

5. SICTH – Sistema de Informação da Consulta a Tempo e Horas (“Alert p1”) X

6. SIGIC – Sistema de Informação de Gestão de Inscritos para Cirurgia X

7. SIES - Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde

8. SICA - Sistema de Informação para a Contratualização e acompanhamento

9. WEBGDH X

10. ASIS X

11. SCD X

12. RNU X

C.2. Outros aplicativos clínicos utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde

1. ALERT X

2. ALERT P1 X

3. B-NEOCARE X

4. CLINIDATA X

5. SIIMA X

6. XDOC X

7. ATIS X

8. ASTRAIA X

9. HEPIC X

10. PACS X

11. GHAF - Prescrição X

12. Gestão consultas Roncopatia e Apneia Sono X

13. Gestão consultas do dia X

14. Gestão rastreio auditivo X

C.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor (níveis de acesso, segurança física)

- Todos os profissionais têm acesso aos dados através de login e password individuais e com acesso apenas a determinados dados, isto é, existe a definição de perfis de acordo com as necessidades de cada grupo profissional. - Todas as aplicações estão registadas na Comissão Nacional de Protecção de Dados. - A infra-estrutura de TI (Servidores e comunicações) que suporta as aplicações em produção no CHAA está localizada num DataCenter com sistemas de controle de acesso, monitorização, climatização e desumidificação, anti-incêndio e sistemas de alimentação de energia socorridos.

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D.D.D.D. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO

ACESSO AACESSO AACESSO AACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE CUIDADOS DE SAÚDE CUIDADOS DE SAÚDE CUIDADOS DE SAÚDE

DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO S N Referência e/ou Referência e/ou Referência e/ou Referência e/ou ObservaçõesObservaçõesObservaçõesObservações

1.11.11.11.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde?

X

1.2.1.2.1.2.1.2.Os Planos e Relatórios de Actividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso?

X

1.3.1.3.1.3.1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)?

X

1.4.1.4.1.4.1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, …)

1. Guia de Informação para o utente

2. Processo de admissão do doente

� Procedimento de admissão e avaliação inicial de doentes

� Critérios de admissão na UCIP

� Processo de admissão na MFR

� Processo de admissão na Urgência

� Processo de admissão na Consulta externa

� Critérios para admissão de doentes no internamento

3. Regulamento do Bloco Operatório

4. Regulamento da Consulta Externa

5. Regulamento do Hospital de Dia

6. Regulamento dos Quartos Particulares

7. Regulamento de Visitas

8. Regulamento de Transporte de Doentes

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E.E.E.E. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSOIMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSOIMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSOIMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO

Medidas implementadasMedidas implementadasMedidas implementadasMedidas implementadas SSSSimimimim NNNNãoãoãoão Referência e/ou ObservaçõesReferência e/ou ObservaçõesReferência e/ou ObservaçõesReferência e/ou Observações

1.11.11.11.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso?

• Indicar os serviços envolvidos e constituição

X Decorrente do processo de acreditação pela JCI, é uma obrigatoriedade a sua existência, sendo este processo auditado periodicamente.

1.21.21.21.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito?

• Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação

X Direitos e Deveres do Doente homologado em 09-07-2008 - Código0437_Pol_PFR

1.3 1.3 1.3 1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção?

• Apresentar em anexo os indicadores definidos

X Indicadores de Qualidade e Eficiência de acordo com o Contrato Programa.

1.4.1.4.1.4.1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de actividades e de desempenho?

X

1.5 1.5 1.5 1.5 Os indicadores de resultados direccionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar

X A monitorização de resultados encontra-se a ser implementada de modo a que possa ser divulgada às chefias intermédias periodicamente.

1.6 1.6 1.6 1.6 A instituição utiliza estes indicadores para efectuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto?

X

1.7 1.7 1.7 1.7 Existem planos especiais de monitorização e correcção de desvios e/ou incumprimento de objectivos?

X Em fase de elaboração.

1.81.81.81.8Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e actualidade dos indicadores utilizados e respectiva comunicação às entidades e organismos competentes?

X

1.9 1.9 1.9 1.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)?

X

1.10 1.10 1.10 1.10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos?

X

1.111.111.111.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo)

1.12 1.12 1.12 1.12 Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Actividades?

X

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1.131.131.131.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho?

X

1.141.141.141.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação actualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar

X Consulta Externa – existe informação interna divulgada para todos os profissionais. Cirurgia – está disponível na Internet a informação actualizada relativa aos tempos máximos de resposta garantidos.

1.15 1.15 1.15 1.15 Está disponível, no sítio da internet, informação actualizada das áreas de actividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respectivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? Indicar com que regularidade é actualizada.

X Existe informação sobre as áreas de actividade e serviços disponíveis.

1.161.161.161.16 Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no acto de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar.

X

1.171.171.171.17 Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respectivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar.

X X No caso das cirurgias o utente é informado na UHGIC do tempo de máximo de resposta garantido. No caso da consulta externa não existe procedimento.

1.18 1.18 1.18 1.18 O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Actividades e/ou do Plano de desempenho?

X Consta do Relatório de Actividades (Relatório de Gestão) e foi divulgado no Portal interno.

1.191.191.191.19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objecto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objecto, consequências (anexo)

X As reclamações/sugestões que entram nos GU são tratadas independentemente da forma de entrada e objecto/assunto. Documento em anexo – Guia de Tratamento e Registo do Sim-Cidadão

1.201.201.201.20 As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correcção?

X Todas as exposições são apreciadas pelo Presidente do Conselho de Administração, que, sempre que a importância das mesmas o justifique, promove acções de sensibilização junto dos profissionais. Mensalmente é feita uma comparação do número de reclamações do período com o período homólogo do ano anterior, para melhor percepção da sua evolução.

1.211.211.211.21 A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde?

X

1.221.221.221.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da

X Foram abertos três processos de inquérito relativos ao Serviço de Urgência, os quais

Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2010

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Lei? Quantificar e caracterizar ainda se encontram em fase de averiguações

1.231.231.231.23 O Relatório sobre o Acesso foi objecto de auditoria pela Inspecção-Geral das Actividades em Saúde?

X

1.241.241.241.24 As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direcção Geral da Saúde, no âmbito do projecto “SIM Cidadão”? (anexar um mapa com resumo do tratamento das reclamações)

X As Reclamações são comunicadas ao Ministério da Saúde e DGAEP, conforme orientação do Gabinete do Cidadão. Documento em anexo – Guia de Tratamento e Registo do Sim-Cidadão

ANÁLISE GLOBAL DE TEANÁLISE GLOBAL DE TEANÁLISE GLOBAL DE TEANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE RESPMPOS MÁXIMOS DE RESPMPOS MÁXIMOS DE RESPMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA OSTA OSTA OSTA GARANTIDOS NO SNSGARANTIDOS NO SNSGARANTIDOS NO SNSGARANTIDOS NO SNS

CUIDADOS DE SAÚDE PRCUIDADOS DE SAÚDE PRCUIDADOS DE SAÚDE PRCUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOSIMÁRIOSIMÁRIOSIMÁRIOS CUIDADOS HOSPITALARECUIDADOS HOSPITALARECUIDADOS HOSPITALARECUIDADOS HOSPITALARESSSS

(ACES, ULS, Hospitais EPE, Hospitais SPA)(ACES, ULS, Hospitais EPE, Hospitais SPA)(ACES, ULS, Hospitais EPE, Hospitais SPA)(ACES, ULS, Hospitais EPE, Hospitais SPA)

Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2010

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Tempos máximos Tempos máximos Tempos máximos Tempos máximos de resde resde resde resposta garantidos (TMRG), posta garantidos (TMRG), posta garantidos (TMRG), posta garantidos (TMRG), Tempos de respostTempos de respostTempos de respostTempos de resposta garantidos a garantidos a garantidos a garantidos (TRG) da entidade (TRG) da entidade (TRG) da entidade (TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 20e tempos de resposta (TR) da entidade em 20e tempos de resposta (TR) da entidade em 20e tempos de resposta (TR) da entidade em 2010101010

(Lei nº 41/2007 de 28 de Agosto e Portaria nº1529/2008, de 26 de Dezembro)

Nível de acesso Nível de acesso Nível de acesso Nível de acesso e tipo de cuidadose tipo de cuidadose tipo de cuidadose tipo de cuidados

TMRG TMRG TMRG TMRG TGR da TGR da TGR da TGR da entidadeentidadeentidadeentidade

TRTRTRTR da entidade da entidade da entidade da entidade Ano 20Ano 20Ano 20Ano 2010101010

CCCCUIDADOS DE SAÚDE PRIUIDADOS DE SAÚDE PRIUIDADOS DE SAÚDE PRIUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOSMÁRIOSMÁRIOSMÁRIOS

Cuidados prestados na unidade de saúde a pedido do utente Cuidados prestados na unidade de saúde a pedido do utente Cuidados prestados na unidade de saúde a pedido do utente Cuidados prestados na unidade de saúde a pedido do utente � Motivo relacionado com doença

aguda Atendimento no dia do

pedido

� Motivo não relacionado com doença aguda

10 (dez) dias úteis a partir da data do pedido

� Renovação de medicação em caso de doença crónica

72 (setenta e duas) horas após a entrega do pedido

� Relatórios, cartas de referenciação, orientações e outros documentos escritos (na sequência de consulta médica ou de enfermagem)

48 (quarenta e oito) horas após a entrega do pedido

Consulta no domicílio a pedido do Consulta no domicílio a pedido do Consulta no domicílio a pedido do Consulta no domicílio a pedido do utente utente utente utente

24 (vinte e quatro) horas se a justificação do pedido for

aceite pelo profissional

HHHHOSPITAIS DO SOSPITAIS DO SOSPITAIS DO SOSPITAIS DO SERVIÇO ERVIÇO ERVIÇO ERVIÇO NNNNACIONAL DE SAÚDEACIONAL DE SAÚDEACIONAL DE SAÚDEACIONAL DE SAÚDE

Primeira consulta de especialidade hospiPrimeira consulta de especialidade hospiPrimeira consulta de especialidade hospiPrimeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde talar referenciada pelos centros de saúde talar referenciada pelos centros de saúde talar referenciada pelos centros de saúde � De realização “muito

prioritária” de acordo com a avaliação em triagem hospitalar

30 (trinta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo

médico assistente do centro de saúde

30 24,6

� De realização “prioritária” de acordo com a avaliação em triagem hospitalar

60 (sessenta) dias a partir do registo do pedido da

consulta no sistema informático CTH pelo

médico assistente do centro de saúde

60 92,1

� De realização com prioridade “normal” de acordo com a avaliação em triagem hospitalar

150 (cento e cinquenta) dias a partir do registo do pedido

da consulta no sistema informático CTH pelo

médico assistente do centro de saúde

160 258,3

Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovascularesdoenças cardiovascularesdoenças cardiovascularesdoenças cardiovasculares � Cateterismo cardíaco 30 (trinta) dias após a

indicação clínica <30 dias <30 dias

� Pacemaker cardíaco 30 (trinta) dias após a indicação clínica

<8 dias <8 dias

Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2010

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Notas Existem especificações especiais para a doença oncológica - consultar a Portaria. CTH - Consulta a Tempo e Horas Para a realização de uma primeira consulta de infertilidade o TMRG é de 90 (noventa) dias.

Cirurgia programadaCirurgia programadaCirurgia programadaCirurgia programada � Prioridade “de nível 4” de

acordo com a avaliação da especialidade hospitalar

72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica 72 horas

� Prioridade “de nível 3” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar

15 (quinze) dias após a indicação clínica 15 dias 21 dias

� Prioridade “de nível 2” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar

60 (sessenta) dias após a indicação clínica 60 dias 62 dias

� Prioridade “de nível 1” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar

270 (duzentos e setenta) dias após a indicação clínica 270 dias 287 dias

Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2010

12

ANÁLIANÁLIANÁLIANÁLISE ESPECÍFICASE ESPECÍFICASE ESPECÍFICASE ESPECÍFICA UNIDADES DE CUIDADOSUNIDADES DE CUIDADOSUNIDADES DE CUIDADOSUNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDEDE SAÚDEDE SAÚDEDE SAÚDE

PRIMÁRIOSPRIMÁRIOSPRIMÁRIOSPRIMÁRIOS ((((ACES e ULSACES e ULSACES e ULSACES e ULS))))

Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2010

13

AGRUPAMENTO DE CENTROS DE SAÚDE / UNIDADE LOCAL DE SAÚDE

(Centros de Saúde, USF, Extensões)

Volume de cVolume de cVolume de cVolume de cuidados prestadosuidados prestadosuidados prestadosuidados prestados

Área de cuidados

Nº 1ªs consultas

2010

Nº 1ªs

consultas 2009

Variação

2010 – 2009 (%)

Nº consultas subsequentes

2010

Nº consultas subsequentes

2009

Variação 2010 – 2009

(%)

Consultas de Medicina Geral e Familiar (MGF)

Consultas de saúde infantil

Consultas de saúde materna

Consultas de planeamento familiar

Vigilância de doentes diabéticos

Vigilância de doentes hipertensos

Consultas médicas no domicílio

Consultas de enfermagem no domicílio

Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2010

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ANÁLISE ESPECÍFICAANÁLISE ESPECÍFICAANÁLISE ESPECÍFICAANÁLISE ESPECÍFICA

HOHOHOHOSPITAISSPITAISSPITAISSPITAIS

(Centros (Centros (Centros (Centros HospitalaresHospitalaresHospitalaresHospitalares, H, H, H, Hospitais EPEospitais EPEospitais EPEospitais EPE, , , , SPA e ULS)SPA e ULS)SPA e ULS)SPA e ULS)

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HOSPITAIS: CONSULTA EXTERNA: Produção 2010 e 2009 (Fonte: SICA)

Consultas Realizadas ESPECIALIDADE Nº 1ªs

consultas 2010

Nº 1ªs consultas

2009

Variação 2010 – 2009

(%)

Total consultas

2010

Total consultas

2009

Variação 2010 – 2009

(%)

Anestesiologia 9.183 8.664 6,0% 9.380 8.884 5,6%

Cirurgia Vascular 1.320 1.176 12,2% 2.948 2.841 3,8%

Cardiologia 1.574 1.448 8,7% 8.106 7.364 10,1%

Cirurgia Geral 10.447 9.624 8,6% 32.831 32.910 -0,2%

Dermato-Venerologia 2.404 1.936 24,2% 5.174 4.788 8,1%

Dor 509 470 8,3% 5.777 5.009 15,3%

Estomatologia 1.352 1.846 -26,8% 7.381 8.237 -10,4%

Gastroenterologia 995 790 25,9% 4.860 3.968 22,5%

Ginecologia 3.060 2.967 3,1% 11.703 12.009 -2,5%

Imuno-alergologia 1.420 1.194 18,9% 3.929 3.474 13,1%

Imuno-hemoterapia 1.470 1.206 21,9% 36.488 31.716 15,0%

Medicina Física e Reabilitação 2.766 2.316 19,4% 9.037 8.593 5,2%

Medicina Interna 3.086 3.130 -1,4% 23.548 22.221 6,0%

Neonatologia 887 866 2,4% 3.638 3.069 18,5%

Neurologia 903 1.656 -45,5% 4.298 5.477 -21,5%

Obstetrícia 3.802 3.342 13,8% 9.148 8.033 13,9%

Oftalmologia 2.155 3.008 -28,4% 5.029 7.708 -34,8%

Oncologia Médica 853 990 -13,8% 5.434 5.520 -1,6%

Ortopedia 9.781 7.913 23,6% 18.590 16.972 9,5%

Otorrinolaringologia 2.720 2.544 6,9% 11.250 10.305 9,2%

Pediatria 2.501 2.521 -0,8% 10.232 10.212 0,2%

Pneumologia 607 533 13,9% 2.988 1.997 49,6%

Psiquiatria 3.187 2.701 18,0% 12.503 11.514 8,6%

Urologia 1.942 1.340 44,9% 6.899 4.398 56,9%

Medicina do Trabalho 1.176 1.160 1,4% 1.249 1.233 1,3%

Apoio Nutricional e Dietética 45 -100,0% 135 -100,0%

Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2010

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PRIMEIRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE em 2010 - SISTEMA CTH (Fonte: ADW-CTH *)

* Caso a instituição não disponha ainda da ferramenta de análise e gestão específica do CTH poderá solicitar colaboração para obtenção dos dados à Unidade Central da Consulta a Tempo e Horas (UCCTH / ACSS, IP) ou à correspondente Unidade Regional (ARS, IP).

Pedidos a aguardar consulta

a 31.12.2010

Consultas Realizadas em 2010, por nível de prioridade

ESPECIALIDADE

N.º Pedidos agendados

N.º Consultas Realizadas

“Muito prioritária” Realizadas até

30 dias

“Prioritária” Realizadas

entre 31e 60 dias

“Normal” Realizadas

entre 60-150 dias

Consultas Realizadas fora TMRG

Anestesiologia 7 118 9 40 48 21

Angiologia / Cirurgia Vascular 606 625 16 36 22 551

Cardiologia 162 294 4 47 80 163

Cirurgia Geral 544 3.500 63 233 2.689 515

Cirurgia Geral – Obesidade 6 2 0 2 0 0

Cirurgia Pediátrica 97 203 0 1 189 13

Dermato-Venerologia 1.294 1.361 0 100 20 1.241

Estomatologia 227 302 1 0 159 142

Gastrenterologia 104 358 3 41 243 71

Ginecologia 548 1.177 6 76 226 869

Imuno - alergologia 180 443 1 18 31 393

Imuno – hemoterapia 5 53 0 4 43 6

Medicina Interna 121 507 1 22 321 163

Nefrologia 0 67 0 1 45 21

Neurologia 0 16 0 0 2 14

Obstetrícia 54 1.099 336 527 225 11

Oftalmologia 202 492 0 0 113 379

Ortopedia 550 1.970 2 72 19 1.877

Otorrinolaringologia 93 1.159 0 0 21 1.138

Pediatria 112 437 2 9 340 86

Pneumologia 49 200 7 12 2 179

Psiquiatria – Consulta Geral 212 480 21 27 306 126

Urologia 104 833 0 30 210 593

Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2010

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HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Produção em 2010 e 2009 (Fonte: UCGIC)

LIC – Lista de inscritos em cirurgia TE – Tempo de espera

Produção Cirurgia Programada Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC)

ESPECIALIDADE

Operados 2010

Operados

2009

Variação

2010 – 2009 (%)

Mediana

TE LIC 2010 (meses)

Mediana TE

LIC 2009 (meses)

Variação Mediana TE LIC

2010 – 2009 (%)

Cirurgia Cabeça e Pescoço

(Inclui ORL, Estomatologia) 655 799 -18% 5,47 2,17 152,3%

Cirurgia Cardiotóracica 31 50 -38,0% 1.28 6,62 -80,6%

Cirurgia Geral 2.236 2.784 -19,7% 3.83 3,27 17,3%

Cirurgia Pediátrica 299 357 -16,2% 5.70 2,63 116,5%

Cirurgia Plástica/Dermatologia 113 111 1,8% 0.30 0,30 0.0%

Cirurgia Vascular 172 160 7,5% 5,65 5,03 12,3%

Ginecologia/Obstetrícia 1.131 1.054 7,3% 2,62 2,43 7,5%

Oftalmologia 525 1.472 -64,3% 2,37 0,97 144,8%

Ortopedia 1.527 1.704 -10,4% 3,57 3,60 -0,9%

Outros 3 7 -57,1% 2,60

Urologia 419 152 175,7% 3,30 4,00 -17,5%

Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2010

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HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Tempo de espera por nível de prioridade em 2010 (Fonte: UCGIC) Grupo patologia

Prioridade nível 1

Média TE (meses)

Prioridade nível 2

Média TE (meses)

Prioridade nível 3

Média TE (meses)

Prioridade nível 4

Média TE (meses)

Operados 2010

Média TE (meses)

operados 2010

Cataratas 2,9 525 2,9 Oncologia 1,20 0,92 0,29 529 0,80 Outros 4,11 1,13 0,17 0,03 6.582 3,01

HOSPITAIS: MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA EM DOENÇAS CARDIOVASCULARES em 2010 e 2009 (Fonte: Registo Nacional de Doenças Cardiovasculares)

Intervenções realizadas e tempo de resposta Intervenções realizadas e tempo de resposta Intervenções realizadas e tempo de resposta Intervenções realizadas e tempo de resposta

Tipo de intervençãoTipo de intervençãoTipo de intervençãoTipo de intervenção

Nº de exames realizados

2010

Nº de exames

realizados 2009

Variação

2010-2009 (%)

Nº de exames realizados até 30

dias seguidos após indicação clinica

2010

Cateterismo de diagnóstico Cateterismo cardíaco

Cateterismo de intervenção

Primeiras implantações 205 246 -16,67% 0

Pacemaker cardíaco

Substituições 64 72 -11,11% 0