recuperação funcional através de acupuntura de uma hemiplegia pós-ave: relato de caso

Recuperação da capacidade funcional através da acupuntura

em uma paciente com hemiplegia pós-AVE – Relato de Caso

David Gonçalves NordonAcupunturista e Shiatsuterapeuta pelo Colégio

Brasileiro de Acupuntura (CBA-SP)Acadêmico de Medicina (PUC-SP)

Dra. Viviane Piai - Orientadora

Introdução

• Paciente feminina, 64 anos, hipertensa, diabética

• Hemiplegia completa e proporcionada, súbita à direita, com acometimento da hemiface contralateral e disfonia.

AVE e acupuntura – Nordon DG

Introdução – Diagnóstico Etiológico

• AVE isquêmico? AVE hemorrágico?• Definição (AVE X AIT)

AVE e acupuntura – Nordon DG

Introdução

• Após um mês de evolução, nenhuma melhora...

• Prógnóstico?

AVE e acupuntura – Nordon DG

Como funciona a MTC

• Definição do quadro etiopatológico:– Anamnese: Sintomas– Exame físico: Alterações de pele, pêlos, fâneros,

tipo constitucional, etc.– Exame (propedêutica “armada”): Língua (Crônico)

e Pulso (Agudo)– A língua SEMPRE prevalece sobre os sintomas

(oposto da medicina ocidental)

AVE e acupuntura – Nordon DG

Maciocia G. 1996

AVE na MTC

• Golpe de vento ou movimentação do vento interno

AVE e acupuntura – Nordon DG

Maciocia G. 1996

AVE na MTC

• Golpe de vento ou movimentação do vento interno

Fogo no Fígado

Deficiência de Sangue

Vento Interno

Mucosidade

Def Qi Pulmão Invasão do meridiano

Estase Rigidez e dor nos membros

Apoplexia, coma, obscurecimento mental

e paralisia

Formigamento, obscurecimento mental,

afasia

Paralisia

AVE e acupuntura – Nordon DG

Maciocia G. 1996

Discussão do Caso Clínico

• Mulher, 64 anos, hipertensa (calor), diabética (deficiência do BP). Sofreu um golpe de vento. Sem alterações esfincterianas.

• Língua:

AVE e acupuntura – Nordon DG

Maciocia G. 2003

Discussão do Caso Clínico

• Tratamento instituído:– Fisioterapia: visitas mensais; exercícios para casa.– AAS, Antihipertensivos.– Duração: 6 meses, diário.– Programa: 3 vezes por semana, 2 sistêmicas, 1

escalpeana.– Na escalpeana: 3 agulhas na linha motora

contralateral, por 20 min. ↕– Na sistêmica: à direita: ↓ IG4 + IG15, VB30 + VB40,

E40 + BP9, F2, C5.à esquerda: ↑ E36 + BP3, IG10, R3

AVE e acupuntura – Nordon DG

Maciocia G. 1996. Yamamoto T, 2007.

Evolução do Caso Clínico

• Oitava semana:– Na sistêmica: à direita: ↑ IG4 + IG15 (℮), VB30 +

VB40 (℮), E36 + BP3, IG10, R3.à esquerda: ↓ E40 + BP9, F2,

C5

Evolução favorável do quadro

AVE e acupuntura – Nordon DG

Maciocia G. 1996

Evolução do Caso Clínico

• 16ª semana:– Mão em garra: associado à

escalpeana: ↓ C8 e PC8 + ↑Yao Tong Diao Técnica não descrita na literatura

– Outras opções: IG4 + ID3 Comprometer

– P10 + IG5: sobrecarregar a mão

AVE e acupuntura – Nordon DG

Maciocia G. 1996

Evolução do Caso Clínico

• 19ª semana:– ↑R3 ↔ ↓F3 (padrão sindrômico ainda presente na

língua)– ↓C5 ↔ ↓C7 (padrão sindrômico ainda presente –

clínica (ponto terra))

• 25ª semana: – Capacidade de deambulação com andador. Força

motora grau 4+ em todos os membros. Recuperação da paralisia facial. Ainda pouco disfônica.

AVE e acupuntura – Nordon DG

Maciocia G. 1996

Evolução do Caso ClínicoAVE e acupuntura – Nordon DG

Conclusão - O que vimos na prática?

• Apesar de a acupuntura não ser recomendada por metanálises, ela funciona.

• Este caso serve para mostrar que a acupuntura bem feita pode, sim, contribuir no tratamento de recuperação de AVE.

AVE e acupuntura – Nordon DG

Junhua Z, 2009. Sze FKH, 2002. Sze FK, 2002.