qualicorp grupo amil - carta de ciência

CARTA DE CIÊNCIA

Eu ______________________________________________________, contratante

da proposta nº ____________, portador do RG nº ______________ e CPF

nº_______________, tenho ciência de que as regras do produto ora contratado é a que

segue abaixo.

PRC 128 – para beneficiários oriundos de qualquer operadora com registro na ANS,

desde que os mesmos comprovem permanência de no mínimo 3 (três) meses no plano

anterior e sejam vinculados a entidades representativas de categorias profissionais de

formação superior;

PRC 129 - para beneficiários oriundos de qualquer operadora da relação de congêneres

citadas abaixo, desde que os mesmos comprovem permanência mínima de 12 (doze)

meses no plano anterior e sejam vinculados a entidades representativas de categorias

profissionais de formação superior.

RELAÇÃO DAS OPERADORAS CONGÊNERES:

Golden Cross, Unimed, Bradesco, Sul América, CarePlus e Omint.

(Exceto Unimed Paulistana) ´

Local e data: __________________________________________________________________

Nº da proposta contratual:________________________________________________________

Assinatura do titular /responsável: _________________________________________________