programas de vigilância das iacs - apih · • a observação contínua, ativa e sistemática das...
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Programas de vigilância das IACS
Margarida Câmara
mcamara.pt@gmail.com
Câmara de Lobos, 20-22 setembro 2017
• São um problema major de saúde.
• Consideradas um dos eventos adversos mais frequentes.
• Estão associadas a elevada morbi-mortalidade e a elevados custos (económicos, sociais, familiares, etc.).
• Constituem uma ameaça à segurança do doente.
SHEA position, Enhancing Patient Safety by Reducing Healthcare-Associated Infections: The role of Disease and Dissemination,
Infect Control Hosp Epidemiol 2010 (2):118-123
Introdução
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
• A observação contínua, ativa e sistemática das IACS, do
consumo de antimicrobianos e das resistências aos
antimicrobianos, vigilância epidemiológica (VE), fornece
indicadores de qualidade e segurança do doente,
fundamentais para “sabermos onde estamos e para onde
vamos”.
• É parte integrante do PPCIRA.
World Health Organization/CDC/CRS/EPH, Prevention of Hospital-Acquired Infections: A Practical Guide 2002 (3):16-25
Introdução
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Utente
Resistên-cias
IACS Antimi-
crobianos
Programa de Prevenção e Controlo da Infeção e de Resistência aos
Antimicrobianos
Despacho do Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde nº 2902/2013 de 22 de Fevereiro
Objetivos dos PPCIRA
• Vigilância: recolha, análise e interpretação sistemática e
prospetiva dos dados, essenciais para planear e avaliar a
prestação de cuidados, com divulgação às entidades
competentes.
• Epidemiologia: conhecimento e controle do número e
distribuição das doenças infecciosas na população de
Unidades de Saúde – doentes, profissionais de saúde e
visitantes.
Lee at all. Recommended practices for surveillance: Association for professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 2007:35;427-40
Conceitos
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
• Primário: conhecer a taxa de infeção endémica ou seja, a sua
frequência “normal”, com a finalidade de a reduzir.
• Secundário: reduzir o risco de infeção.
Objetivos da vigilância epidemiológica das IACS
Lee at all. Recommended practices for surveillance: Association for professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 2007:35;427-40
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
HCF
757
RRCCI
512
CSP
52 Centros de Saúde 68
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Caraterização do SESARAM, EPE
• Estudos de Prevalência:
• Identificam o número de casos de infeção do dia em que se realizam;
• São utilizados para:
• Medir o peso da doença numa população e definir necessidade de
cuidados;
• Comparar a prevalência da doença entre populações;
• Avaliar tendências de frequência ou de gravidade da doença ao longo do
tempo.
Instrumentos epidemiológicos
Lee at all. Recommended practices for surveillance: Association for professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 2007:35;427-40
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
27
14 13 9 7
4 3
05
1015202530
Infe
çõe
s (n
úm
ero
)
Distribuição das Infeções - 2012
Estudos de Prevalência
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Inquérito de Prevalência (IPI) Europeu de IACS e Uso de Antimicrobianos nos Hospitais de agudos na Europa, ECDC
5,7%
14,4%
10,5%
IPI 2012
10,5%
Prevalência de Infeção
IPI 2012 IPI 2010 Consumo de
Antimicrobianos 43.4%
Consumo de Antimicrobianos
45.3%
IPI 2017
Healthcare-Associated Infection and Antimicrobial Use in Long-Term Care Facilities, HALT2
8,3% Consumo de Antimicrobianos
32.7%
• Estudos de Incidência:
• Identificam os novos casos num periodo de tempo
especificado;
• Dao a conhecer o nivel basal da taxa de infeccao
endemica;
• O denominador e a populacao em risco.
XXX
Instrumentos epidemiológicos
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Despacho do Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde nº 2902/2013 de 22 de Fevereiro
Estudos de incidência
Dirigidos a infeções
específicas
INCS
HELICS
ILC
Dirigidos a populações específicas
HELICS
UCIN
HELICS
UCI
Sistema de vigilancia europeu HAI-Net
(Healthcare – Associated Infections network), ECDC
Rede de VE europeia TESSy (The European Surveillance System)
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
INC
S a
MR
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00
0 d
ias
do
en
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Ano
Bacteriémia a MRSA
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: Vigilância Epidemiológica PPCIRA/DGS - INCS
Prevenção INCS a CVC
CPBCI PAPA
Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção Hospitalar
Infeções Nosocomiais da Corrente Sanguínea
0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
3,1 3,0
2,5
2,0 1,9 1,9
1,8
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
Bac
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00
0 d
ias
CV
C
Ano
Bacteriémia relacionada com CVC
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: Vigilância Epidemiológica PPCIRA/DGS - INCS
Prevenção INCS a CVC
CPBCI PAPA Rastreio e
irradicação MRSA STOP Infeção Hospitalar
Infeções Nosocomiais da Corrente Sanguínea
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
65,8 67,4
75
82,4
55,4
74,1
64,2 64,7 62,2 61 62,4
60,1
53
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
A2015-2017 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
Ep. I
NC
S a
MR
SA/E
p. d
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CS
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aph
ylo
cocc
us
aure
us
Episódios de INCS a MRSA/Total de episódios INCS a Staphylococcus aureus
HCF
Portugal
Fonte: Vigilância Epidemiológica PPCIRA/DGS - INCS
Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção Hospitalar
Infeções Nosocomiais da Corrente Sanguínea
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS
HELICS ILC
18,8
12,3
6,2
19,5
20,7
23,7
16,6 17,2
0
5
10
15
20
25
A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
Inci
dê
nci
a d
as IL
C d
o c
ólo
n e
re
to
Ano
Incidência das ILC de cirurgia do cólon e reto
HCF
Portugal
Fonte: Surveillance of Surgical Infections in NHS hospitals in
England 2012/13
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
STOP Infeção Hospitalar!
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS
HELICS ILC
5,1
4,6
3,0
6,2
2,2 2,2 2,0
2,4
0
1
2
3
4
5
6
7
A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
Inci
dê
nci
a d
as IL
C d
a ve
sícu
la b
iliar
Ano
Incidência das ILC de cirurgia da vesícula biliar
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
STOP Infeção Hospitalar!
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS
HELICS ILC
2,6
0,0
2,4
1,0
1,7
1,5
0,8
0,6
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
Inci
dê
nci
a d
as IL
C d
a p
róte
se d
a an
aca
Ano
Incidência das ILC de cirurgia de prótese de anca
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS
HELICS ILC
1,9
4,9
1,8
4,9
3,4
2,3 2,0
1,3
0
1
2
3
4
5
6
A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
Inci
dê
nci
a d
as IL
C d
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iru
rgia
de
pró
tese
do
joe
lho
Ano
Incidência das ILC de prótese do joelho
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
STOP Infeção Hospitalar!
25,8
20,8 20,7
11,6
6,1
11,2 10,6
8,7 8,6 8,7 7,4 7,1
0
5
10
15
20
25
30
A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
Pn
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em
UC
I Ad
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in
tub
ação
Ano
Pneumonia associada a intubação em UCI Adultos
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
CPBCI PAPA
Bundle PAV
Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção hospitalar!
Fonte: HELICS-UCI PPCIRA, DGS
HELICS UCI
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
STOP Infeção Hospitalar!
1,5
0,0 0,0
0,8
0,0
2,1 2,2
1,4 1,5
1,0
1,3
1,9
0
0,5
1
1,5
2
2,5
A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
Bca
teri
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ia r
ela
cio
nad
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m C
VC
em
UC
I Ad
ult
os
po
r 1
00
0 d
ias
CV
C
Ano
Bacteriémia relacionada com CVC em UCI Adultos
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
CPBCI PAPA
Bundle
Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção hospitalar!
Fonte: HELICS-UCI PPCIRA, DGS
HELICS UCI
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
Fonte: HELICS-UCIN PPCIRA, DGS
HELICS UCIN
1,0
0,0 0,0
3,0
10,1
11,3 11,3
13,4
11,5
9,1
11,3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016
Sep
sis
asso
ciad
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CV
C e
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Ne
on
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or
10
00
dia
s d
e C
VC
Ano
Sepsis associada a CVC em UCI Neonatal
HCF
Portugal
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
STOP Infeção Hospitalar!
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
• Para “Conhecer” e para “melhorar” é necessário o
cumprimento dos Programas de VE das infeções, das
resistências e do consumo de antimicrobianos;
• A VE permite identificar problemas, estabelecer prioridades
locais e avaliar a eficácia da implementação de medidas de
prevenção e controlo da infeção e de resistência aos
antimicrobianos;
Conclusões
Grupo de Coordenação do PPCIRA do SESARAM, EPE
• Este conhecimento, deve ser reportado a todos os
profissionais com o objetivo de mais uma vez sensibilizar para
a prestação de cuidados de saúde em segurança.
• Diagnosticar/quantificar, modificar para melhorar e medir
novamente, e o grande desafio!
Não se pode melhorar o que não se conhece!
Conclusões
Programas de vigilância das IACS
Margarida Câmara
mcamara.pt@gmail.com
Câmara de Lobos, 20-22 setembro 2017
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