piraí rj - ana raquel octaviano

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

Ana Raquel Octaviano SMS – Piraí - RJ

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

POPULAÇÃO: 26.314 DISTRITOS: SEDE, ARROZAL, SANTANÉSIA, VILA MONUMENTO. (mapa) ÁREA TERRITORIAL: 505 KM² DENSIDADE DEMOGRÁFICA: 52,21 HAB/KM² 0,16% DA POPULAÇÃO DO ESTADO Fonte: IBGE

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

• Secretaria de Saúde (Gabinete, Central de Regulação, Almoxarifado, FMS, Ouvidoria, CMS, Planejamento, Tecnologia da Informação, outros)

• 10 Unidades de Saúde da Família • 04 Unidades Complementares (Serra do Matoso, Light, Fazendinha,

Sanatório da Serra) • 01 Unidade de Vigilância em Saúde • 02 Centros de Especialidades (médico e odontológico) • 01 Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) • 01 Hospital Geral • 01 Unidade de Pronto Atendimento (Arrozal) • 01 Centro de Fisioterapia (Arrozal) • 01 Laboratório de Patologia Clínica • 01 Laboratório de Prótese Dentária • 01 Farmácia Municipal • 01 Base descentralizada do SAMU

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

2005: Início da reestruturação do PSM

Cenário

• Município com várias ações estruturadas, incluindo 100% de cobertura de ESF

• 03 psicólogas em ações ambulatoriais em USF e 2 psiquiatras em USF no nível central.

• Ações ambulatoriais

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

Estruturação das ações.

Lógica de rede

1- Implantação do CAPS (2006)

2- Início de ações no Hospital Geral ( único do município)

- Controle de Porta de Entrada para internações psiquiátricas

- Avaliação conjunta de intercorrências ( Equipe de Saúde Mental e HFL).

- Habilitação do SHR para transtornos mentais (2013)

3- Ações de Saúde Mental na atenção básica

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

Ações de Saúde Mental na atenção básica:

- Psicólogos lotados nas USF desde 2005 permaneceram em USF e no CAPS

- Psiquiatra lotado na USF de Arrozal

- * Distribuição atual:

USF Centro: 02 psicólogas (03 dias)

USF Casa Amarela: 01 psicóloga (02 dias)

USF Arrozal: 02 psicólogas (4 dias) e 01 psiquiatra (01 dia)

USF Ponte das Laranjeiras: 01 psicóloga (01 dia)

USF Jaqueira: 01 psicóloga (01 dia)

USF Varjão: 01 psicóloga (01 dia)

USF Cacaria: 01 psicóloga (01 dia)

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

* Cuidado compartilhado:

- VDs, VHs e atendimentos conjuntos.

- Monitoramento de casos.

- Casos de referência da Saúde Mental e A.B.

- Promoção: Ações educativas, TC.

• Discussão de casos

- Fórum de parceiros

* Estratégias de educação continuada.

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

Implantado em 2008.

Composição: assistente social, farmacêutico, fonoaudiólogo, nutricionista e psicólogo.

• Profissionais com funções de liderança para áreas específicas.

• Processo de implantação marcado por:

- Presença de profissionais das diferentes categorias nas Unidades de Saúde da Família, anterior à implantação do NASF.

- Reflexões críticas à determinantes da normativa na época e necessidade de adequação à realidade local.

Contexto atual: dificuldades na sistematização de processos de trabalho e proposta de ampliação do NASF.

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

• Qualificação do acesso

• Intervenções conjuntas nos processos de cuidado

• Ações conjuntas de promoção em saúde

• Qualificação do cuidado de usuários graves no território:

- Visitas domiciliares compartilhadas

- Monitoramento clínico de pacientes psiquiátricos

- Intervenções como apoio para processos de desinstitucionalização, resultando na progressiva redução da internação psiquiátrica como alternativa.

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

• Tensionamento frequente entre profissionais de saúde mental e saúde da família a partir de diferentes paradigmas de atenção em saúde:

Vigilância em saúde X clínica do sujeito. Ex: compartilhamento de casos e terapia comunitária

* Dificuldades advindas das formações profissionais:

- Necessidades do SUS

- Atuação multiprofissional

- perfil especialista

* Sobrecarga de atribuições: cuidado compartilhado, atendimentos pontuais e discussões de casos