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PENFIGÓIDE BENIGNO COM MANIFESTAÇÃO BUCAL E OCULAR

RELATO DE CASO

Luhana GedozKaren Loureiro Weigert

Rubem Beraldo dos SantosPaulo Renato Bissacotti

UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASILCAMPUS CACHOEIRA DO SUL

SERVIÇO DE ESTOMATOLOGIA

RELATO DO CASOAnamnese

- Mulher, 68 anos, leucoderma, freira.

- História médica atual: Osteopenia (Carbonato de Cálcio - 600mg/dia)

- Queixa da doença atual: feridas na boca há 6 meses, sangramento nasal e anal, perda de 15 kg.

- Tratamento prévio: Tratamento tópico fitoterápico. Antibioticoterapia (paciente não soube relatar qual).

- Exame físico extra-bucal: ausência de alterações.

- Exame físico intra-bucal

Exames Complementares

- Hemograma: leucocitose (linfócitos).

- Biópsia – exame histopatológico HE e Imunofluorescência.

Hipóteses de diagnóstico: Penfigóide benigno e Pênfigo vulgar

Aspecto microscópico - HE

Presença de clivagem subepidérmica, com infiltrado inflamatório

Imunofluorescência direta da mucosa perilesional com depósito de C3 e IgG na zona da membrana basal.

Aspecto microscópico - Imunofluorescência

Diagnóstico: Penfigóide benigno

Exames Complementares

Encaminhamento geriatra

- Endoscopia digestiva alta: Lesões erosionadas com base eritematosa, na altura do esfíncter superior do esôfago.

- Rinoscopia : Lesões crostosas em vestíbulo nasal à direita.

CONDUTA MULTIDISCIPLINAR

- Eritromicina suspensão oral 2,5% - bochechos 2 vezes ao dia.

- Prednisona 40 mg/dia.

ACOMPANHAMENTO

-Tratamento homeopático – suspensão do corticóide

Exacerbação do quadro clínico

MANIFESTAÇÃO OCULAR

MANIFESTAÇÃO CUTÂNEA

CONDUTA

- Encaminhamento ao oftalmologista – colírio com corticóide – estágio I de Foster.

- Eritromicina suspensão oral 2,5% - bochechos 2 vezes ao dia

- Prednisona 40 mg/dia.

2 meses após início da segunda fase do tratamento - 15 mg de Prednisona.

ACOMPANHAMENTO

- Prednisona 5 mg/dia

- Colírio com corticóide- Colírio lubrificante - Oftane

CONSIDERAÇÕES FINAIS

- Importância do acompanhamento clinico

Curso clínico instável

- Importância da abordagem multidisciplinar

OBRIGADO!

Luhana GedozMestre em Patologia Bucal – UFRGS

Professora da Ulbra – Cachoeira do Sulluhanag@yahoo.com.br