patologias infantis no joelho

Profª Daniela Gomez Martin2013-2

JOELHO VALGO angulação medial;aproximação dos côndilos e afastamento

maleolar;surge ao redor de 1 ano e meio à dois de idade;Etiologias:I. Traumática: pós fratura.II.Displasia : produz deformidade angular.III.Tumores;IV.Doenças neuromusculares; V.Frouxidão ligamentar;

JOELHO VALGOtorção interna do fêmur e rotação externa da

tíbia;10-12° normal;detecção por exame postural e raio-x;

Tratamento: leve: fisioterapia.

JOELHO VALGOFISIOTERAPIA: alongamento de rotadores internos e adutores;

reforço de rotadores externos e abdutores;

verificar apoio plantar: estimular intrínsecos do pé;formação do arco longitudinal;propriocepção;

JOELHO VALGO mais acentuado : maior que 12 graus;

osteotomia de região supracondiliana femural;

osteotomia proximal da tíbia;

JOELHO VARO desvio longitudinal ;

direção lateral;

angulação normal de 5-10º entre fêmur e tíbia;

aproximação dos maléolos;

afastamento dos joelhos;

JOELHO VAROO RN possui varo fisiológico até 2 anos;

após retifica-se tornando-se valgo;

alterações nos compartimentos fêmoro-tibiais levam à desequilíbrios ligamentares;

desequilíbrios musculares;

desgastes articulares;

JOELHO VAROCausas: falta de vitamina D e cálcio;

deformidades congênitas;

JOELHO VARO Tratamento: Fisioterapia: deformidades não instaladas;

Cirúrgico: deformidades progressivas instaladas;

JOELHO VARO FISIOTERAPIA: alongamento abdutores, rot.externos;

reforço rotadores internos e adutores;

verificar arcos plantares

propriocepção;

DOENÇA DE OSGOOD SCHLATERaumento da TAT;traumas repetitivos, apofisite tubérculo

tibial;presença de dor e edema;relação com patela baixa;Unilateral; em geral sexo feminino, 8-15 anos;saudáveis;atletas com boa massa muscular;

DOENÇA DE OSGOOD SCHLATER evolução benigna;

primeira fase inflamatória :

edema;

dor;

de uma à 3 semanas até 4 meses;

DOENÇA DE OSGOOD SCHLATER Fase intermediária:

dor intermitente;

menos edema;

até um ano;

DOENÇA DE OSGOOD SCHLATER EVOLUÇÃO: resolução espontânea;10% com proeminência;promover analgesia temporária;

Complicações: rarasrecurvatum hiperextensão;Ruptura do tendão patelar;

DOENÇA DE OSGOOD SCHLATER TRATAMENTO:

promover analgesia duradoura: FISIOTERAPIA

diminuindo tensão na inserção TAT;Como?

SÍNDROME PATELO-FEMORAL distúrbio afetando região anterior do joelho;

sem edema, sinovite e derrame articular;

Pode ocorrer: creptação;queixas vagas de dor periarticular;

SÍNDROME PATELO-FEMORALexames de raio-x normais;associação com: A.tróclea femoral, disfunção, displasia;B.patela alta;C.contratura vasto lateral, travamento;D.Insuficiência quadriciptal;E.Joelho valgo;F.Torção tibial lateral; G.Frouxidaõ capsular medial;

SÍNDROME PATELO-FEMORALTRATAMENTO: repouso;

correção postural;

alongamento muscular;

exercícios em CCF;

fortalecimento??;

LUXAÇÃO DA PATELA desalinhamento do aparelho extensor do

joelho;

mais comum meninas;

deslocamento lateral da patela;

aparelho extensor íntegro;

LUXAÇÃO DA PATELA

LUXAÇÃO DA PATELAHistória traumática presente:

displasia de tróclea;

atrofia muscular;

joelho valgo;

LUXAÇÃO DA PATELASinais: flexão de joelho ; patela luxada;

TRATAMENTO:

redução ;crioterapia;imobilização com brace ( 2-3 semanas);

LUXAÇÃO DA PATELAexercícios isométricos;

alongamento cadeia posterior, anterior, TFL;

fortalecimento vasto medial oblíquo;

exercícios CCF;

LUXAÇÃO DA PATELA Recidivas: CIRURGIA!!

Instabilidade da patela;

2 ou mais episódios de luxação;

CIRURGIA: liberação do retináculo lateral;medialização da TAT( osteotomia);