os afastamentos por doenÇa e acidente e suas … · lista c do anexo ii do decreto nº 3.048/99...
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OS AFASTAMENTOS POR
DOENÇA E ACIDENTE E
SUAS REPERCUSSÕES
Direitos Trabalhistas
SAT/RAT
FAP
Ações Regressivas
Cláudia Salles Vilela Vianna
claudia@vilelavianna.adv.br
Acidente do Trabalho
É o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho.
Lei nº 8.213/91, art. 19
Nexo Profissional ou do trabalho
Lei 8,213/91, art. 20: doenças profissionais ou doenças do trabalho (Listas A e B, RPS)
Nexo Individual
Lei 8,213/91, art. 20, § 2º: casos excepcionais
Lei 8,213/91, art. 21: acidentes por equiparação e concausa
Caracterização administrativa dos
acidentes de trabalho
Procedimento vigente até 31/03/2007
(Existiam o acidente típico, o NP e o NI)
Emissão da CAT – Comunicação de Acidente de
Trabalho (Lei 8.213/91, art. 22)
Empresa
Próprio trabalhador (vítima)
Sindicato profissional
Médico que prestou o atendimento
Qualquer autoridade pública
Investigação do nexo técnico pela perícia do INSS
(Decreto 3.048/99, art. 337)
Carta de infortunística para as empresas
Portaria MPAS 5.817/99: altera o formulário CAT e traz
no verso, nas orientações de preenchimento, a obrigação
de emissão mesmo sem afastamento ou incapacidade.
CLT, art. 169: Obriga a notificação das doenças
profissionais e doenças do trabalho, comprovadas ou
objeto de suspeita.
IN INSS 98/2003 (LER / DORT): emissão de CAT na
suspeita da doença ocupacional.
NR 07, subitem 7.4.8: médico do trabalho deve sugerir
à empresa emissão de CAT, mesmo sem sintomas.
Finalidade da CAT: estatística
Criação do FAP e legislações
subsequentes
MP 83/2002 e Lei 10.666/2003
Art. 10 - A alíquota de contribuição de 1%, 2% ou 3%,
destinada ao financiamento do benefício de ap.
especial ou daqueles concedidos em razão do grau
de incidência de incapacidade laborativa decorrente
dos riscos ambientais do trabalho, poderá ser
reduzida, em até 50%, ou aumentada, em até 100%,
conforme dispuser o regulamento, em razão do
desempenho da empresa em relação à respectiva
atividade econômica, apurado em conformidade com
os resultados obtidos a partir dos índices de
freqüência, gravidade e custo, calculados segundo
metodologia aprovada pelo CNPS.
MP 83/2002 e Lei 10.666/2003
Art. 10 - A alíquota de contribuição de 1%, 2% ou 3%,
destinada ao financiamento do benefício de ap.
especial ou daqueles concedidos em razão do grau
de incidência de incapacidade laborativa decorrente
dos riscos ambientais do trabalho, poderá ser
reduzida, em até 50%, ou aumentada, em até 100%,
conforme dispuser o regulamento, em razão do
desempenho da empresa em relação à respectiva
atividade econômica, apurado em conformidade com
os resultados obtidos a partir dos índices de
freqüência, gravidade e custo, calculados segundo
metodologia aprovada pelo CNPS.
Resoluções CNPS 1.236/04 e
1.269/06
Trouxeram uma primeira metodologia de cálculo
para o FAP (apenas acidentes com benefícios seriam
computados; CATs sem afastamento não entrariam no
cálculo);
Sugeriram a não utilização da CAT e a criação de
uma tabela CID x CNAE;
Sugeriram o reenquadramento das empresas, nas
alíquotas do SAT (1%, 2% e 3%)
Lei 11.430/2006
Cria o NTEP – Nexo Técnico Epidemiológico (art.
21-A da Lei 8.213/91)
Lista relacionando CID e CNAE – enquadramento
presumido do acidente de trabalho pelo INSS
Lei 11.430/2006
Enquadramento presumido pelo INSS
Notificação à empresa, que pode apresentar defesa
em 15 dias.
Perícia encaminha copia da defesa ao segurado,
que pode apresentar contrarrazões em 15 dias.
Perícia profere decisão sobre manter (ou não) a
presunção acidentária. Dessa decisão cabe recurso
ao CRPS, com efeito suspensivo. Prazo de 30 dias.
Vigência: 01/04/2007 – Decreto 6.042/2007 – Lista C
do Anexo II do RPS.
NTEP (art. 21-A)
Lista C do Anexo II do Decreto nº 3.048/99
Relaciona doenças (código CID) com atividadeseconômicas (códigos CNAE)
Sugestão constante da Resolução CNPS 1.236/04 paracalcular o número de acidentes que deveria ser utilizadono FAP. Vigência em 01/04/2007.
Lei 8.213/91, art. 21-A (criado pela Lei 11.430/2006)
CID CNAE
A-15 a A-19 (tuberculose) 8610 (hospitais)
4921 (transporte urbano)
F-30 a F-39 (episódio maníaco, bipolar,
depressão, transtorno do humor)
8610 (hospitais)
8121 (limpeza em domicílio)
F-40 a F-48 (transtornos fóbico-ansiosos,
TOC, reação ao stress, transtorno de
adaptação, outros transtornos neuróticos)
8610 (hospitais)
1412 (confecção de roupa)
4711 (hipermercados)
G-50 a G-59 (transtornos dos nervos
trigêmeo, facial, cranianos, transtornos
das raízes e plexos nervosos,
mononeuropatias)
8610 (hospitais)
3240 (fabricação de brinquedo)
5611 (restaurantes)
I-80 a I-89 (flebite, tromboflebite,
trombose, varizes, hemorróidas, outros
transtornos de veias, vasos linfáticos ou
gânglios linfáticos)
8610 (hospitais)
4721 (padarias; com. var. doces)
8011 (vigilância; adest. cães)
CID CNAE
K-35 a K-38 (apendicite e outras doenças
do apêndice)
8610 (hospitais)
3329 (montagem de móveis)
L-60 a L-75 (afecção da pele, inclusive
calvície masculina)
8610 (hospitais)
L-80 a L-99 (vitiligo, ceratose seborréica,
calos e calosidades, afecções da pele,
lúpus, outras doenças de pele)
8610 (hospitais)
8121 (limpeza em predio/domicílio)
5620 (fornec. alimentação / bufê)
M-00 a M-79 (artrites, artropatias,
artroses, afecções do tecido conjuntivo,
escoliose, espondilose, dorsalgia,
sinovite, tenossinovite, lesões do ombro,
etc)
8610 (hospitais)
9420 (organizações sindicais)
S-90 a S-99 (traumatisto do tornozelo e
do pé, fratura/luxação do pé, outros
traumatimos ou lesões do pé)
8610 (hospitais)
5111 (transporte aéreo pessoas)
5223 (estacionamento)
Resoluções CNPS 1.308/09 e
1.309/09
Alteraram completamente a metodologia de cálculo
do FAP (todas as ocorrências entram, com ou sem
afastamentos, seja por CAT ou nexo);
Período de apuração do FAP 2010: 04/07 a 12/08
Decreto 6.957/2009
Faz as alterações necessárias no RPS para a
inclusão das novas regras do FAP;
Promove o reenquadramento das alíquotas do SAT,
sem observar o §3º do art. 22 da Lei 8.213/91.
Reenquadramento da alíquota básica
Art. 22 – A contribuição a cargo da empresa, destinada à
Seguridade Social, além do disposto no art. 23, é de:
...
§ 3º - O Ministério do Trabalho e da Previdência Social
poderá alterar, com base nas estatísticas de acidentes do
trabalho, apuradas em inspeção, o enquadramento de
empresas para efeito da contribuição a que se refere o inciso
II deste artigo, a fim de estimular investimentos em
prevenção de acidentes.
STJ – decisão favorável da 1a Turma em 09/2014.
Seguro de Acidente de Trabalho
Governo reclassificou os graus de risco que definem
o enquadramento nas alíquotas do SAT de 1301
subclasses (atividade econômica).
CNAE 7 Descrição
(%) Vigente
entre 09/2007
e 12/2009
(%) Vigente a
contar de
01/2010
8640-2/01Laboratórios de anatomia patológica e
citológica1% 2%
8640-2/02 Laboratórios clínicos 1% 2%
8640-2/03 Serviços de diálise e nefrologia 1% 2%
8640-2/05
Serviços de diagnóstico por imagem com
uso de radiação ionizante, exceto
tomografia
1% 2%
8640-2/06 Serviços de ressonância magnética 1% 2%
8640-2/08Serviços de diagnóstico por registro gráfico
- ECG, EEG e outros exames análogos1% 3%
8640-2/09
Serviços de diagnóstico por métodos
ópticos - endoscopia e outros exames
análogos
1% 2%
8640-2/10 Serviços de quimioterapia 1% 2%
8640-2/11 Serviços de radioterapia 1% 2%
8640-2/99
Atividades de serviços de complementação
diagnóstica e terapêutica não
especificadas anteriormente
1% 2%
CNAE 7 Descrição
(%) Vigente
entre 09/2007
e 12/2009
(%) Vigente a
contar de
01/2010
8650-0/02 Atividades de profissionais da nutrição 1% 3%
8650-0/05 Atividades de terapia ocupacional 1% 2%
8650-0/99Atividades de profissionais da área de
saúde não especificadas anteriormente1% 2%
8660-7/00 Atividades de apoio à gestão de saúde 1% 2%
8690-9/01Atividades de práticas integrativas e
complementares em saúde humana1% 2%
8690-9/99Outras atividades de atenção à saúde
humana não especificadas anteriormente1% 2%
8711-5/01 Clínicas e residências geriátricas 1% 2%
8711-5/02Instituições de longa permanência para
idosos1% 2%
8711-5/04Centros de apoio a pacientes com câncer
e com Aids1% 3%
CNAE 7 Descrição
(%) Vigente
entre 09/2007
e 12/2009
(%) Vigente a
contar de
01/2010
8711-5/05Condomínios residenciais para idosos e
deficientes físicos1% 2%
8712-3/00
Atividades de fornecimento de infra-
estrutura de apoio e assistência a paciente
no domicílio
1% 2%
8720-4/99
Atividades de assistência psicossocial e à
saúde a portadores de distúrbios
psíquicos, deficiência mental e
dependência química não especificadas
anteriormente
1% 2%
Exemplos:
CNAE 8711-5/04 (apoio para pacientes com câncer /
aids)
Alíquota vigente até 31/12/2009: 1%
Alíquota vigente em 01/01/2010: 3%
FAP em 2010: 1,5898
SAT ajustado para 2010: 4,7694% (aumento de
376%)
FAP em 2010: 0,8040
SAT ajustado para 2010: 2,4120% (aumento de
141%)
Caracterização administrativa
dos acidentes de trabalho
A contar de 01/04/2007
(Acidentes típicos, NP, NI e NTEP)
CAT (Típico, NI, NP)
Quando a CAT não é emitida pela empresa, esta não é notificada pelo
INSS para participar do processo administrativo (Lei 9.784/99). CAT
eletrônica pode ser emitida por qualquer um, sem senha ou
identificação do emitente.
Não é enviada a Carta de Infortunística
Muitas vezes a empresa não recebe sequer cópia da CAT (IN INSS n.
45/2010, art. 357)
A empresa não recebe ofício sobre a concessão do benefício e
precisa acessar a página eletrônica do MPS para consulta dos
acidentes caracterizados.
Página desatualizada e sem informações
CAT (Típico, NI, NP)
• Na página eletrônica, não há informação se é acidente típico ou
quem foi o emitente da CAT.
• Se não foi a empresa a emitente e se o afastamento é inferior a 15
dias, o trabalhador não passa pela perícia médica. Nesse caso,
quem caracterizou o acidente? Esses afastamentos são computados
no FAP.
www.mps.gov.br
Consulta Benefícios por Incapacidade por Empresa
NB CNPJ Nome Dt. nascimento Situação
1 537609xxxx xxxx ALEXANDRA XXXXXXXX SSSSSSSSS 30/12/1972 Ativo
2 55214yyyyy xxxx CARLA SSSSSSSS DDDDDDDDDD 29/10/1972 Cessado
3 54829zzzzz xxxx ERALDO SSSS DDDDDD FFFFFF 05/04/1977 Cessado
455272www
w xxxx GISLENE LLLLL FFFFFFFF 04/04/1981 Cessado
5 54880aaaa xxxx JAMES OOOOO TTTTTT 04/08/1968 Ativo
6 55175bbbb xxxx KARINA DDDDD GGGGGG 01/12/1971 Cessado
7 55428cccc xxxx LETICIA RRRRRRRR mmMMMM 31/05/1984 Cessado
855109ddddd
d xxxx LUCIENE XXXXXXXXX BBBBBBB 13/12/1963 Ativo
9 55183eeeee xxxx LYDIANE LLLLLLL FFFFFFF 23/11/1980 Ativo
10 55412fffff xxxx MARCIA VVVVVV DDDDDD 19/09/1960 Cessado
11 5530ggggg xxxx POLIANA BBBBB SSSSSSS 14/02/1963 Cessado
12 54591hhhhh xxxx RENATAPPP BBBBBBBB 14/07/1974 Ativo
13 55422iiiii xxxx ROGERIO BVVVVVV TTTTTTT 18/01/1979 Cessado
14 551200kkkk xxxx SANDRA <<<<< GGGGGGGG 06/12/1971 Ativo
C02 – Neoplasia maligna de outras partes e de partes não especificadas da línguaC020 – Face dorsal da língua
A segurada é operadora de Call Center
D72 – Transtorno dos glóbulos brancos
O segurado é manobrista
NTEP
• A empresa não é intimada da caracterização presumida do acidente
e precisa pesquisar na página eletrônica do MPS, que muitas vezes
está desatualizada. Não aparece a data em que a informação foi
disponibilizada.
• O prazo para apresentação da defesa é de 15 dias, devendo ser
protocolada na agência onde é mantido o benefício. No site, não há
informação de qual é essa agência.
• Feita a defesa/contestação, as agências se recusam ao protocolo.
APS Duque de Caxias/RJ informou que lá eles só atendem os
segurados. Foi preciso enviarmos a defesa via correio.
• Protocolada a defesa, há grande demora nas respostas. No
entanto, os acidentes caracterizados de forma presumida (NTEP)
são utilizados no FAP, mesmo sem terminar o processo
administrativo.
• Proferida a resposta, esta vem sem acesso à documentação
médica e totalmente sem fundamento. Para o protocolo do recurso,
as APS exigem agendamento pelo 135 ou site, que não permitem tal
marcação.
CNAE 4922101 / CID A162
INTERVALO CID-10 CNAE
A15-A19
0810 1091 1411 1412 1533 1540 2330 3011 3701 3702 3811 3812 3821 3822
3839 3900 4120 4211 4213 4222 4223 4291 4299 4312 4321 4391 4399 4687
4711 4713 4721 4741 4742 4743 4744 4789 4921 4923 4924 4929 5611 7810
7820 7830 8121 8122 8129 8610 9420 9601
TELA DA INTERNET
SEM CÓDIGO CID E SEM ATRIBUIÇÃO DE NEXO
CONSEQUÊNCIAS DOS AFASTAMENTOS COMUNS
• Pagamento dos primeiros 15 dias
• Eventual estabilidade e complemento salarial
previstos em doc coletivo
• Alta do INSS c/ discordância do trabalhador
• Repercussão em férias (CLT, art. 130) e 13º salário
CONSEQUÊNCIAS
DA CARACTERIZAÇÃO
ADMINISTRATIVA
DOS ACIDENTES DE TRABALHO
Direitos trabalhistas
Alíquota SAT/RAT
Fator Acidentário de Prevenção – FAP
Ação Regressiva
Consequências Trabalhistas
Pagamento dos primeiros 15 dias de afastamento – Lei 8.213/91, art. 60
Complemento do 13º salário – Súmula 46 do TST
Depósito de FGTS durante todo o período do auxílio-doença - – Lei 8.036/90, art. 15, § 5º.
Consequências Trabalhistas
Estabilidade acidentária – Lei 8.213/91, art. 118
Reclamatória trabalhista com pedido de reintegração (se for o caso) e indenizações por dano moral, material e estético. Pais do
trabalhador com direito reconhecido (TST - RR-51840-
46.2008.5.09.0017) – Súmula 230 do STF e Súmula 278 do STJ
(prescrição de 5 anos, contados da ciência da incapacidade)
Alíquota SAT
1% para risco leve;
2% para risco médio;
3% para risco grave.
FATOR ACIDENTÁRIO DE
PREVENÇÃOFAP (Lei 10.666/2003)
Resolução CNPS 1.318/2009
Resolução CNPS 1.319/2009
Decreto 6.957/2009
Resolução CNPS 1.316/2010
Portaria MPS/MF 579/2011
EXTRATO FAP
Massa salarial de 26 competências: R$ 1.231.950.599,00
Massa salarial mensal: R$ 102.662.549,91
SAT normal (3%) para as 26 competências: R$ 36.958.517,97
SAT normal mensal (3%): R$ 3.079.876,49
Valor gasto no período de 2 anos (Extrato FAP): R$ 8.260.122,78
SAT ajustado (3 x 1,5311) = 4,5933%
SAT ajustado mensal (4,5933%) = R$ 4.715.598,90
Diferença mensal = R$ 1.635.722,41
Diferença anual = R$ 21.264.391,39
IRREGULARIDADES
Coeficiente de Frequência
Incidência da acidentalidade em cada empresa.
Todas as ocorrências noticiadas ao INSS entram no cálculo. CAT emitida por terceiros, CAT sem afastamento ou incapacidade e nexos.
CF = (nº acidentes com CAT + nexos) x 1000nº médio de vínculos
Cláudia Salles Vilela Vianna
claudia@vvf.adv.br
Coeficiente de gravidade
Pesos:0,50: morte0,30: invalidez0,10: aux. doença acidentário0,10: aux. acidente
CG = [ (B91x0,1) + (B92x0,3) + (B93x0,5) + (B94x0,1)] x 1000vínculos médio
Cláudia Salles Vilela Vianna
claudia@vvf.adv.br
Coeficiente de Custo
Custo do INSS com os benefícios.
Para aux. Doença, valor exato. Para invalidez (parcial ou total) e morte, custo conforme sobrevida.
CC = valor pago pelo INSS x 1000vlr total de remuneração paga
Cláudia Salles Vilela Vianna
claudia@vvf.adv.br
Filas (Nordem)
Após o cálculo dos coeficientes, a União monta 3 filas, em ordem crescente de resultados:
Fila da frequência Fila da gravidade Fila do custo
Os resultados de frequência de todas as empresas de mesmo CNAE são ordenados (ordem crescente) encontrando-se a posição de cada uma delas (nordem).
Cláudia Salles Vilela Vianna
claudia@vvf.adv.br
Fila da Frequência
Resultado
do CF
Lugar na fila
(nordem)
xx 1º
xx 2º
(...) (...)
(...) (...)
(...) (...)
42,6241 320,5º
(...) (...)
xx 399º
Fila da Gravidade
Resultado
do CG
Lugar na fila
(nordem)
xx 1º
xx 2º
(...) (...)
(...) (...)
2,0502 285,2400º
(...) (...)
(...) (...)
xx 399º
Fila do Custo
Resultado
do CC
Lugar na fila
(nordem)
xx 1º
xx 2º
(...) (...)
(...) (...)
(...) (...)
6,7049 339,4225º
(...) (...)
xx 399º
Cálculo dos percentis
Cálculo do Índice Composto
Cálculo do FAP
AÇÕES REGRESSIVAS
Lei 8.213/91, art. 120
Lei 8.213/91
Art. 120 - Nos casos de negligência quanto
às normas padrão de segurança e higiene
do trabalho indicados para a proteção
individual e coletiva, a Previdência Social
proporá ação regressiva contra os
responsáveis.
Fundamento legal
1) Que um segurado tenha sofrido acidente do
trabalho;
2) Que a Previdência Social tenha pago algum
benefício acidentário (auxílio-doença,
aposentadoria por invalidez, auxílio-acidente ou
pensão por morte) ou prestado o serviço de
reabilitação – para caracterizar o dano;
3) Que exista culpa do empregador na ocorrência do
sinistro, por não ter observado as normas de
segurança e saúde do trabalhador – ação ou
omissão.
Pressupostos necessários
Portaria AGU nº 6 (DOU de 07/01/2011) – até 1 milhão
Pagamento a vista:
20% nos acordos firmados até a contestação
15% até a publicação da sentença
10% até o julgamento em 2ª instância
É possível optar pelo pgto a vista das parcelas
vencidas e parcelar as vincendas. Percentuais acima
somente sobre as vencidas.
Possibilidade de acordo
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