natalia philadelpho azevedo 9 período. manifestação clinica das descargas neuronais excessivas ou...
Post on 18-Apr-2015
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CONVULSÃO
Natalia Philadelpho Azevedo 9⁰ período
CONVULSÃO
Manifestação clinica das descargas neuronais excessivas ou sincronizadas no cérebro
Prodromo Aura Ictus Fase pos-itica Tonico clonico
TIPOS DE CONVULSÃO
Convulsão generalizada: descargas elétricas que afetam bilateralmente o cérebro. Grande mal Pequeno mal
Convulsão parcial Convulsão psicomotora
DIAGNOSTICO DEFERENCIAL
Síndrome vestibular aguda Narcolepsia Distúrbio comportamental do
movimento rápido Sincope Miastenia gravis
DOENÇAS
Idiopático Degenerativo Desenvolvimento: Hidrocefalia,
lissencefalia
DOENÇAS
DOENÇAS
DOENÇAS
Infeccioso Metabólico : alteração nos eletrólitos ,
glicemia, acumulo de produtos tóxicos Neoplasia Nutricional: vitaminas do complexo B
(Tiamina) Tóxico Trauma
DIAGNOSTICO
Anamnese Quando foi o primeiro ataque convulsivo?
Qual a freqüência? Há um prodromo? Qual a aparência dos ataques convulsivos? Há uma filmagem do ataque? Qual a duração da convulsão? Há uma fase pos-itica?
DIAGNOSTICO
O animal fica normal entre os ataques convulsivos?
Há associação dos ataques com sono, alimentação, jejum, exercício?
Qual o estado de vacinação do animal? Houve neoplasia recente? Metástase?? Trauma craniano? Histórico familiar? Dieta?
DIAGNOSTICO
Exames neurológicos Hemograma completo, perfil
bioquímico e urinalise Raio-x e US
TRATAMENTO
Quando tratar?? O que tratar?? Falhas
TRATAMENTO Regras
Não julgar a eficácia do tratamento em menos de duas semanas.
Não mude ou pare o tratamento de uma vez, isso pode causar convulsão.
Tranqüilizantes fenotiazinicos são contra-indicados em epilépticos porque causam uma diminuição no limiar da convulsão.
TRATAMENTO
Quando ocorrer mudanças no ambiente do animal, um aumento da medicação deve ocorrer por causa da excitação.
A medicação será, provavelmente pra toda a vida.
Será necessário um ajuste na dosagem, que será por erros e acertos.
TRATAMENTO
Fenobarbiltal: Excretado pelos rins ↑ GABA, antiglutamato e reduz fluxo de
calcio 2,5 mg/kg oral BID (max 5mg/kg - 8 mg) 2-4 semanas avaliação do nível sérico
(max 35µg/ml em cães e 30µg/ml em gatos)
sedação, ataxia, poliúria, polidipsia e polifagia
TRATAMENTO
Brometo de Potássio/sodio eliminado pelos rins, não causa
hepatotoxidade 22mg/kg oral BID - cães e 15mg/kg BID
oral – gatos (máx59 mg/kg BID) devera ser manipulado usar luvas meia vida é longa cuidado com cloreto na dieta
TRATAMENTO
Primidona 15 a 22 mg/kg VO BID cães não usar em gatos Pode causar danos hepáticos irreversíveis medição sérica mantendo o nível de
fenobarbital entre 15 e 45 µg/ml.
TRATAMENTO
Difenilidantoina: 25 a 30 mg/kg VO QID em cães não pode ser utilizado em gatos Não usar em conjunto com fenobarbital
nem primidona Não é muito eficiente
TRATAMENTO
Clorazepato 0,6 a 2 mg/kg VO TID em cães
Felbamato ataques convulsivos refratários sozinho ou em conjunto com fenobarbital
ou primidona 5 a 100mg/Kg VO TID
Diazepam emergência
TRATAMENTO
Acido valproico associados com fenobarbital 20 a 60 mg/kg BID
Acupuntura???
EMERGÊNCIA
O que é emergência? Diazepam
IV 0,3-0,7 mg/Kg (5 min) Pentobarbital
IV lentamente ate o efeito desejado ( 2-15mg/kg)
propofol 6 mg/Kg IV como bolus de 1-2 mg/kg ate o
efeito desejado seguido de uma IVC de propofol 0,1-0,2mk/kg/min
EMERGÊNCIA
Tiopental 10-20 Mg/Kg IV, como bolus de 2-4 mg/kg
ate o efeito desejado Brometo de potássio
100-150 mg/kg QID
DUVIDAS????
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