métodos contraceptivos - ultimo€¦ · métodos contracetivos características diu cobre siu...
Post on 18-Oct-2020
9 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
MétodosContracetivos
Características DIUcobre SIUHorm.5A
SIUHorm.3A
Implante Injetável PO CHCAnelVaginalCHC
AdesivoCHCCOC
PreservativoMasc.
Preservat.Fem. LT
Vasect.
Necessárioantesdeiniciar
ométodoExameginecológico Aval.TA NA
Ex.Ginec.+avalTA+EA
Eficáciacontracetiva(usocorretovs
habitual)
99,4%vs99,2‰ 99,8% 99,8% 99.95%
99,7%vs97%
99,7%vs92%
99,7%vs92%
99,7%vs92%
99,7%vs92% 98%vs85%
95%vs79% 99,5% 99.9%
Utilização 10A 5A 3A Cada12semanas 1/dia 1/mês 1/sem. 1/dia 1/RS 1/RS - -
Usonaamamentação
Sim NÃO Sim
4sem.pós-parto >3sem.pós-parto 6mesesapósoparto Semlimitação ≤7D/>6sempós-PSemlimit.
Retornoàfertilidade Imediato Até1A Imediato NA
Eficácianadismenorreia Nãoeficaz Eficaz NA
Efeitosnamenstruação
Regular,porvezes+
abundantePoucofreq.eescassa Regulareescassa NA
CI/advertências
Gravidez;malf.Uterinas;anomaliasuterinascomdeform.dacavidade;metrorragiasdeetiologianão
esclarecida;DIPativaouhá35A;IMC>35;APouAFdeTVP;
imobilizaçãoprolongada;DCCV;DMcomLOA;Enxaqueca;CaMama;Ac
Antifosf.olípido+ouduvidoso;D.valvularcardíacacomplicada
Adesivo–aeficácianãoestágarantida
paramulherescom>90Kg
D.Wilsonoualergiaaocobre
Tumoreshepáticosbenignos/malignos;T.Hormonodependentes;AcAntifosf.olípido+ouduvidoso;
Int.Medicament Rifampicinaerifabutina;griseofluvina(usoprolong.);anticonvulsivantes;antiretrovirais
lubrificantesnãoaquosos;Clindamicinacreme;antifúngicostópicos
NA
-
ContraceçãodeEmergência
Eficazquando
introduzidoaté5diasapósaRS
LNG1.5mg(norlevo®oupostinor®)–doseúnica
Legenda:Ac–anticorpo;AF–antecedentesfamiliares;AP–antecedentespessoais;CHC–contracepçãohormonalcombinada;COC–contracepçãooralcombinada;CV–cardiovascular;DCCV–doençacérebro-cardiovascular;DIP–doença inflamatóriapélvica;DIU–Dispositivo intra-uterino;DM–Diabetesmellitus;EA–estudoanalítico;FR– fatoresderisco;HTA–Hipertensão; IMC– índicedemassacorporal;Int.Medicament–interaçõesmedicamentosas;LNG–levonorgestrel;LOA–lesãodeórgãoalvo;LT–laqueaçãotubar;NA–nãoaplicável;PO–Progestativooral;RS–relaçãosexual;SIU–sistemaintra-uterino;TA–Tensãoarterial;TEP–tromboembolismopulmonar;TVP–trombosevenosaprofunda;Vasect–vasectomia;
Devepromover-seoinicioimediatodacontraceção(noprópriodiadaconsulta),desdequesejaexcluídagravidez:
- Aoiniciaraqualquerdiadociclosãonecessários7diasparaobterumaeficáciacontracetiva–associaraopreservativoparaevitargravidez
- Aoiniciarno1ºdiadamenstruaçãoaeficáciacontracetivaéimediata.
- EmcasodehemorragiaouspottingcomoimplantefazerumaembalagemdeCOCcom30μgdeEEsenãoexistircontraindicação.
Contraceçãointrauterina
- Seacolocaçãoforno1ºdiadociclonãoénecessárioousodepreservativoparaprevenirumagravidez.
- Seacolocaçãoforemqualquerdiadociclo:
o DIUdecobreconfereumacontraceçãoimediata
o SIUexigeousodeumpreservativodurante7diasparaprevençãodagravidez.
-
Esquecimentodecontracepçãohormonaldiária(COC/PO)/semanal/mensal:
ContraceçãodeEmergência
- Levonorgestrel(LNG)–1,5mg
o Postinor®ounorlevo®
o Eficáciamáximaobtidanasprimeiras24h
- AcetatodeUlipristal(AUP)
o EllaOne®
o Eficazaté5dias
• Falhade1ou2cp
• Falhade2diasnacolocaçãodoselo
• Falhade2diasnacolocaçãodoanel
Semana1
• Falhade2cp• Falhade2diasnacolocaçãodoselo
Semana2
• Falhade2cp• Falhade2diasnacolocaçãodoselo
Semana3
- FazerCE,seRSsemproteção
- Continuarusodométodoe
utilizarpreservativodurante7
diasparaprevençãodagravidez
- NãoénecessárioCE
- Continuarusodométodo
- NãoénecessárioCE
- Suspenderocontracetivoe
iniciarumanovaembalagem
após7ou4diasdepausa(num
contracetivode21/7ou24/4
respetivamente)
-
- Oiníciodeumcontraceptivopodeserimediatoàcontracepçãodeemergência.
- Deverealizarumtestedegravidez3semanasapósatomadecontracepçãodeemergênciasenãotivermenstruação.
- Emcasodeutilizadorasdefármacosindutoresenzimáticosusar2comprimidosdeLNG(3mg)ouutilizaroDIU(eficazseutilizadonosprimeiros5dias).
- Verifica-seumaalteraçãodamenstruaçãoaté7diasnociclodeutilizaçãodaCE.
- ACEdeveconstituirumaoportunidadeparaumacontraceçãoeficaz.
Contraceçãonaadolescência
- Artigo5ºdaleinº120/99,de11deAgosto:“Osjovenspodemseratendidosemqualquerconsultadeplaneamentofamiliar,aindaqueemcentrodesaúde
ouserviçohospitalarquenãosejadasuaáreaderesidência.”
- Aidadeporsisónãoconstituilimitaçãooucontraindicaçãoàutilizaçãodequalquermétodocontraceptivo.Amaioriadosmétodosdecontracepçãopodeser
usadasemrestrições.
- Aconsultaéumaoportunidadedeaconselhamentonoâmbitodapromoçãodeumestilodevidasaudável.
- Éfundamentalefetuarensinosobrecontracepçãodeemergênciaeaconselharsobrea“duplaproteção”(preservativoeoutométodoeficaz).
- Aavaliaçãoemonitorizaçãodopeso/IMCdeveser feitasemprequepossível.Apesardenãocontribuirparaaescolhaefetivaeusodométodo,deveser
realizada para eliminar o falso conceito de aumento de peso associado ao uso de contraceptivos hormonais e para o rastreio das perturbações do
comportamentoalimentar.
- NumaadolescenteaescolhadadosedeestrogéniosdeveserindividualizadadeacordocomoseuIMCedeformaaprotegerometabolismoósseo.Assim,
nas adolescentesmagrasou compeso adequadodevepreferir-se adosede30μg, sendoadiminuição aconselhadaàmedidaque aumentao IMC.Numa
adolescente obesa (IMC≥2SD) um CHC deve ser usado apenas se outros métodos não estiverem disponíveis ou não forem aceites pelo risco de
tromboembolismovenoso.Nestescasosdeveutilizar-seoprogestativoisoladocomo1ªopção,exceptoousodeacetatodemedroxiprogesterona–deveser
consideradaapenasporperíodostransitóriosnasadolescentes.Ponderaroseuusoemadolescentescomepilepsia.
- ÉaceitávelousodaCHCdeformacontínua,semintervalodetempolivredeusodocontraceptivo.
- Nasadolescentescomacneousoisoladodeumprogestativopodeagravaradoença.
-
Progestativoscomefeitosantiandrogénicos–Benefícionaacne
ProgestativoEfeito
antiandrogénicoEstrogénios Comparticipação,nomecomercialepreçomensal
Acetatodecloromadinona2mg + Etinilestradiol0,03mg69%-Chariva-3,33€;Clarissa-3,61€;Jeniasta–3,80€
0%-Libeli–6,65€;Belara–6,65€
Drospirenona3mg +
Etinilestradiol0,02mg
0%-Yaz–11,82€;Yasminelle–9,59€;Droseffik–5,99€;
69%-Daylette–4,3€;Arankelle–4,68€;Dorusall–4,48€;Drosdiol–
3,53€;Sidretella–4,13€;Dioz–4,68€;Drosianelle–4,48€
Etinilestradiol0,03mg0%-Yasmin–8,47€
69%-Drosure–4,13€;Aranka–3,97€;Sidreta–3,77€;Drosianne–4,13€;
Dienogest2mg ++ Etinilestradiol0,03mg69%-Sibilla–4,54€;Denille–4,73€;Amelye-4,31€
0%-Valette–7,77€
AcetatodeCiproterona2mg +++ Etinilestradiol0,03mg 69%Diane35-4,72€;Generis-2,83€
Autor:CarlaCarneiro(MédicaInternadeMGFnaUSFAnta)
Bibliografia:“Contraceçãonaadolescência–Recomendaçõesparaoaconselhamentocontracetivo.”SecçãodeMedicinadoAdolescente,SociedadePortuguesade
Pediatria.SociedadePortuguesadeContracepção;“Consensosobrecontracepção2011”.SociedadePortuguesadeGinecologia.SociedadePortuguesade
Contracepção.SociedadePortuguesadeMedicinaReprodutiva;“RevisãodosconsensoseminfeçõesVulvovaginais2012”.SociedadePortuguesadeGinecologia.
top related