medicina de família e comunidade : quem somos e onde estamos · mfc e aps a medicina de ......

Medicina de Família e

Comunidade :

quem somos e onde estamos

Denize Ornelas

Diretora de Exercício Profissional e

Mercado de Trabalho da SBMFC

Membro da Câmara Técnica de MFC do CFM

MFC e APS

A Medicina de Família e

Comunidade (MFC) – Campo

científico da APS

A Atenção Primária à Saúde (APS) é

o terreno de atuação principal do

médico de família e comunidade

Histórico

Século XIX – a era do clínico geral

Século XX – a era da especialização

Flexner

Mudança

Décadas 50-60

Décadas 70-80

Relatório Lalonde e Declaração de Alma Ata

Século XXI – consolidação da MFC

Princípios

ATRIBUTOS DA APS

Atenção Primária

à Saúde (APS)

Atributos Essenciais Atributos Derivados

Acesso

Longitudinalidade

Coordenação

Integralidade

Orientação

Familiar

Orientação

Comunitária

Competência

Cultural

Starfield, B. 1994.

Princípios da MFC (Ian McWhinney)

1. Medicina centrada no paciente

2. Compreender o contexto da doença

3. Prevenção oportuna e educação em saúde

4. Vigilância em saúde (risco)

5. Rede comunitária de cuidados

6. Gestão de recursos

7. Abordagem integral

1. Aspectos subjetivos (sentimentos/relacionamentos)

2. Ambientes diversos (domicílio / hospital)

A Textbook of

Family Medicine,

2009

PRINCÍPIOS DA MFC

1. O MFC é um clínico qualificado

2. A atuação do MFC é influenciada pela comunidade

3. O MFC é um recurso de uma população definida

4. A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do MFC

1. “venho aqui porque você acerta comigo”

2. “você me conhece, sabe onde moro e sabe dos meus problemas. Não preciso ficar contando tudo de novo a cada vez que venho”

3. “fui atendido na emergência ontem à noite, mas vim aqui para saber sua opinião sobre o que aconteceu e o que devo fazer, afinal você é meu médico, e quero saber sua opinião”

4. “você é como parte da minha família. Com você posso falar sobre qualquer coisa. Sinto-me bem conversando com você. Só de lhe ver já melhoro”

Frasário

“ O MFC deve proteger os pacientes dos especialistas

inadequados e os especialistas dos pacientes

inadequados.” (J. Fry)

Ferramentas para prática

clínica

A CONSULTA AMBULATORIAL

PRINCÍPIOS

Ambiente

Habilidades de comunicação

Verbal

Não-verbal

Relação médico-paciente

Início, Meio e Fim

Ferramentas:

Registro - SOAP

Demora permitida

Seguimento – presencial, telefônico, agendado

Princípios do Manejo Clínico

em APS

Abordagem centrada na pessoa

Avaliação diagnóstica precisa

Narrativa

Exploração física

Exames complementares – racional

Terapêutica

Sintomatologia aguda e preventiva

Seguimento

Periodicidade

Sinais de alerta

CONTEXTO MUNDIAL E

BRASILEIRO

APS – Experiências mundiais

Existe um profissional próprio à APS?

Todos com Residência

Médica!

Discipline Quota IMG Quota

Anatomical Pathology 33 4Anesthesiology 102 8Cardiac Surgery 9 0Dermatology 31 2Diagnostic Radiology 85 5Emergency Medicine 64 6Family Medicine 1211 118Family Medicine MOTP-MMTP 27General Pathology 5 1General Surgery 100 6Hematological Pathology 2Internal Medicine 418 31Laboratory Medicine 13 5Medical Biochemistry 5Medical Genetics 7 2Medical Microbiology 13 0Neurology 39 6Neurology - Pediatric 10 1Neuropathology 3Neurosurgery 19 1Nuclear Medicine 10 0Obstetrics & Gynecology 96 4Ophthalmology 39 2Orthopedic Surgery 76 6Otolaryngology 31 1Pediatrics 145 13Physical Med & Rehab 23 4Plastic Surgery 26 1Psychiatry 159 17Public Health and Preventive Medicine 25 1

Radiation Oncology 21 1Urology 32 2Vascular Surgery 8 1Total 2887 249

VAGAS DE RESIDÊNCIA NO CANADÁ

Quota Overview for all disciplines in R-1 Match Main Residency Match -First iteration

https://w1c.e-carms.ca/pdws/jsp/pd.do?p=p1&m=1

1211 / 2887 = 42%

A HISTÓRIA DA MFC NO BRASIL

SBMFC

5000 SÓCIOS

ENTIDADES:

ENTIDADES FILIADAS: WONCA E CIMF

ENTIDADES MÉDICAS BRASILEIRAS: CFM E AMB

ENTIDADES PARCEIRAS: ABEM, ABRASCO

TITULAÇÃO: 17 TEMFC (CERCA DE 2000 TITULADOS)

PROXIMOS EVENTOS:

WONCA – 2016 - RIO

SBMFC

PRODUÇÃO CIENTÍFICA

REVISTA BRASILEIRA DE MEDICINA DE

FAMÍLIA E COMUNIDADE

http://www.rbmfc.org.br/rbmfc

PROMEF

http://www.semcad.com.br/semca

d/programas/promef/

LIVROS -

http://www.grupoa.com.br/livros/

medicina-de-familia-e-comunidade

2 TRATADOS

10 TRADUÇÕES

Possibilidades de trabalho:

Docência e pesquisa

Universidade Públicas

Universidades Privadas

Preceptoria de serviços – residência, PROVAB

Instituições de pesquisa

Gestão – Níveis assistenciais diversos

Público e privado

Assistência

Ambulatorial

Pré-hospitalar

Hospitalar 20

CENÁRIOS CLÍNICOS PÚBLICOS

APS

ESF

UBS TRADICIONAL

MODELOS DIVERSOS –

TELEREGULAÇÃO, TELECONSULTORIA

ATENÇÃO SECUNDÁRIA – CAPS, POLICLÍNICAS

INTERNAÇÃO DOMICILIAR

URGÊNCIA (PRÉ-HOSPITALAR E HOSPITALAR)

21

CENÁRIOS CLÍNICOS PRIVADOS

APS

OPERADORAS DE SAÚDE – CASSI, GEAP, UNIMED, AMIL

CONTRATOS CLT E MIX DE PAGAMENTO

CONTRATOS POR PRODUÇÃO

PRÉ-HOSPITALAR

URGÊNCIA

INTERNAÇÃO DOMICILIAR – HOME CARE

22

Práticas clínicas distintas

URBANO e RURAL

Procedimentos cirúrgicos

Procedimentos diagnósticos

Terapia familiar

Atendimento de grupos (só adultos)

23

FORMAÇÃO DO MÉDICO DE

FAMÍLIA

24

Currículo baseado em

competências

TRINDADE, TG 2016. thiagogtrindade@gmail.com 25

Modelo defendido pela SBMFC

“cinco pilares”

Residência médica obrigatória

Todas especialidades em acesso direto

Pelo menos 40% das vagas para MFC

Outras vagas determinadas por demanda do sistema de saúde

Residência médica como único caminho para a formação de especialistas

Defendemos que:

O papel da residência médica vai além da simples formação e provimento de

especialistas

A residência médica define o modelo de sistema de saúde que vamos

desenvolver

O modelo de sistema de saúde que queremos deve determinar como se dá a

residência médica

MFC / GP

outras especialidades

Espanha

Percentual do gasto privado em

saúde sobre o gasto total:

26,4%

Vagas de residência:

MFC / GP

outras especialidades

Holanda

Percentual do gasto privado em

saúde sobre o gasto total:

14,3%

Vagas de residência:

MFC / GP

outras especialidades

Inglaterra

Percentual do gasto privado em

saúde sobre o gasto total:

17,3%

Vagas de residência:

MFC / GP

outras especialidades

Canadá

Percentual do gasto privado em

saúde sobre o gasto total:

29,6%

Vagas de residência:

MFC / GP

outras especialidades

Estados Unidos

Percentual do gasto privado em

saúde sobre o gasto total:

54,1%

Vagas de residência:

MFC / GP

outras especialidades

Brasil

Percentual do gasto privado em

saúde sobre o gasto total:

54,3%

Vagas de residência:

PERSPECTIVAS E NECESSIDADES

AMPLIAÇÃO COM QUALIDADE

FORMAÇÃO DE NOVOS PRECEPTORES

INCENTIVOS PARA OCUPAÇÃO DAS VAGAS

RESIDÊNCIA OBRIGATÓRIA PARA O TRABALHO NA APS!

DEFINIÇÃO DE UMA POLÍTICA DE FIXAÇÃO DE MÉDICOS!

OBRIGADA!

denizeofp@gmail.com