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Medicina de Família e
Comunidade :
quem somos e onde estamos
Denize Ornelas
Diretora de Exercício Profissional e
Mercado de Trabalho da SBMFC
Membro da Câmara Técnica de MFC do CFM
MFC e APS
A Medicina de Família e
Comunidade (MFC) – Campo
científico da APS
A Atenção Primária à Saúde (APS) é
o terreno de atuação principal do
médico de família e comunidade
Histórico
Século XIX – a era do clínico geral
Século XX – a era da especialização
Flexner
Mudança
Décadas 50-60
Décadas 70-80
Relatório Lalonde e Declaração de Alma Ata
Século XXI – consolidação da MFC
Princípios
ATRIBUTOS DA APS
Atenção Primária
à Saúde (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
Longitudinalidade
Coordenação
Integralidade
Orientação
Familiar
Orientação
Comunitária
Competência
Cultural
Starfield, B. 1994.
Princípios da MFC (Ian McWhinney)
1. Medicina centrada no paciente
2. Compreender o contexto da doença
3. Prevenção oportuna e educação em saúde
4. Vigilância em saúde (risco)
5. Rede comunitária de cuidados
6. Gestão de recursos
7. Abordagem integral
1. Aspectos subjetivos (sentimentos/relacionamentos)
2. Ambientes diversos (domicílio / hospital)
A Textbook of
Family Medicine,
2009
PRINCÍPIOS DA MFC
1. O MFC é um clínico qualificado
2. A atuação do MFC é influenciada pela comunidade
3. O MFC é um recurso de uma população definida
4. A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do MFC
1. “venho aqui porque você acerta comigo”
2. “você me conhece, sabe onde moro e sabe dos meus problemas. Não preciso ficar contando tudo de novo a cada vez que venho”
3. “fui atendido na emergência ontem à noite, mas vim aqui para saber sua opinião sobre o que aconteceu e o que devo fazer, afinal você é meu médico, e quero saber sua opinião”
4. “você é como parte da minha família. Com você posso falar sobre qualquer coisa. Sinto-me bem conversando com você. Só de lhe ver já melhoro”
Frasário
“ O MFC deve proteger os pacientes dos especialistas
inadequados e os especialistas dos pacientes
inadequados.” (J. Fry)
Ferramentas para prática
clínica
A CONSULTA AMBULATORIAL
PRINCÍPIOS
Ambiente
Habilidades de comunicação
Verbal
Não-verbal
Relação médico-paciente
Início, Meio e Fim
Ferramentas:
Registro - SOAP
Demora permitida
Seguimento – presencial, telefônico, agendado
Princípios do Manejo Clínico
em APS
Abordagem centrada na pessoa
Avaliação diagnóstica precisa
Narrativa
Exploração física
Exames complementares – racional
Terapêutica
Sintomatologia aguda e preventiva
Seguimento
Periodicidade
Sinais de alerta
CONTEXTO MUNDIAL E
BRASILEIRO
APS – Experiências mundiais
Existe um profissional próprio à APS?
Todos com Residência
Médica!
Discipline Quota IMG Quota
Anatomical Pathology 33 4Anesthesiology 102 8Cardiac Surgery 9 0Dermatology 31 2Diagnostic Radiology 85 5Emergency Medicine 64 6Family Medicine 1211 118Family Medicine MOTP-MMTP 27General Pathology 5 1General Surgery 100 6Hematological Pathology 2Internal Medicine 418 31Laboratory Medicine 13 5Medical Biochemistry 5Medical Genetics 7 2Medical Microbiology 13 0Neurology 39 6Neurology - Pediatric 10 1Neuropathology 3Neurosurgery 19 1Nuclear Medicine 10 0Obstetrics & Gynecology 96 4Ophthalmology 39 2Orthopedic Surgery 76 6Otolaryngology 31 1Pediatrics 145 13Physical Med & Rehab 23 4Plastic Surgery 26 1Psychiatry 159 17Public Health and Preventive Medicine 25 1
Radiation Oncology 21 1Urology 32 2Vascular Surgery 8 1Total 2887 249
VAGAS DE RESIDÊNCIA NO CANADÁ
Quota Overview for all disciplines in R-1 Match Main Residency Match -First iteration
https://w1c.e-carms.ca/pdws/jsp/pd.do?p=p1&m=1
1211 / 2887 = 42%
A HISTÓRIA DA MFC NO BRASIL
SBMFC
5000 SÓCIOS
ENTIDADES:
ENTIDADES FILIADAS: WONCA E CIMF
ENTIDADES MÉDICAS BRASILEIRAS: CFM E AMB
ENTIDADES PARCEIRAS: ABEM, ABRASCO
TITULAÇÃO: 17 TEMFC (CERCA DE 2000 TITULADOS)
PROXIMOS EVENTOS:
WONCA – 2016 - RIO
SBMFC
PRODUÇÃO CIENTÍFICA
REVISTA BRASILEIRA DE MEDICINA DE
FAMÍLIA E COMUNIDADE
http://www.rbmfc.org.br/rbmfc
PROMEF
http://www.semcad.com.br/semca
d/programas/promef/
LIVROS -
http://www.grupoa.com.br/livros/
medicina-de-familia-e-comunidade
2 TRATADOS
10 TRADUÇÕES
Possibilidades de trabalho:
Docência e pesquisa
Universidade Públicas
Universidades Privadas
Preceptoria de serviços – residência, PROVAB
Instituições de pesquisa
Gestão – Níveis assistenciais diversos
Público e privado
Assistência
Ambulatorial
Pré-hospitalar
Hospitalar 20
CENÁRIOS CLÍNICOS PÚBLICOS
APS
ESF
UBS TRADICIONAL
MODELOS DIVERSOS –
TELEREGULAÇÃO, TELECONSULTORIA
ATENÇÃO SECUNDÁRIA – CAPS, POLICLÍNICAS
INTERNAÇÃO DOMICILIAR
URGÊNCIA (PRÉ-HOSPITALAR E HOSPITALAR)
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CENÁRIOS CLÍNICOS PRIVADOS
APS
OPERADORAS DE SAÚDE – CASSI, GEAP, UNIMED, AMIL
CONTRATOS CLT E MIX DE PAGAMENTO
CONTRATOS POR PRODUÇÃO
PRÉ-HOSPITALAR
URGÊNCIA
INTERNAÇÃO DOMICILIAR – HOME CARE
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Práticas clínicas distintas
URBANO e RURAL
Procedimentos cirúrgicos
Procedimentos diagnósticos
Terapia familiar
Atendimento de grupos (só adultos)
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FORMAÇÃO DO MÉDICO DE
FAMÍLIA
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Modelo defendido pela SBMFC
“cinco pilares”
Residência médica obrigatória
Todas especialidades em acesso direto
Pelo menos 40% das vagas para MFC
Outras vagas determinadas por demanda do sistema de saúde
Residência médica como único caminho para a formação de especialistas
Defendemos que:
O papel da residência médica vai além da simples formação e provimento de
especialistas
A residência médica define o modelo de sistema de saúde que vamos
desenvolver
O modelo de sistema de saúde que queremos deve determinar como se dá a
residência médica
MFC / GP
outras especialidades
Espanha
Percentual do gasto privado em
saúde sobre o gasto total:
26,4%
Vagas de residência:
MFC / GP
outras especialidades
Holanda
Percentual do gasto privado em
saúde sobre o gasto total:
14,3%
Vagas de residência:
MFC / GP
outras especialidades
Inglaterra
Percentual do gasto privado em
saúde sobre o gasto total:
17,3%
Vagas de residência:
MFC / GP
outras especialidades
Canadá
Percentual do gasto privado em
saúde sobre o gasto total:
29,6%
Vagas de residência:
MFC / GP
outras especialidades
Estados Unidos
Percentual do gasto privado em
saúde sobre o gasto total:
54,1%
Vagas de residência:
MFC / GP
outras especialidades
Brasil
Percentual do gasto privado em
saúde sobre o gasto total:
54,3%
Vagas de residência:
PERSPECTIVAS E NECESSIDADES
AMPLIAÇÃO COM QUALIDADE
FORMAÇÃO DE NOVOS PRECEPTORES
INCENTIVOS PARA OCUPAÇÃO DAS VAGAS
RESIDÊNCIA OBRIGATÓRIA PARA O TRABALHO NA APS!
DEFINIÇÃO DE UMA POLÍTICA DE FIXAÇÃO DE MÉDICOS!
