marcos vinicius frança médico oncologista do hospital universitário de brasília médico...

Marcos Vinicius FrançaMédico Oncologista do Hospital Universitário de Brasília

Médico Oncologista da Clínica CETTROMédico Oncologista do Corpo de Bombeiros Militar do DF

Up to date do tratamento sistêmico de resgate no câncer de rim metastático ou

recorrente

Tratamento Primeira Linha

Patard, et al. Eur Urol 2011, 60: 684-690

Tratamento Primeira Linha

Choueiri, TK. 2011 ASCO Gucasym Educational Book

Mecanismo de falha terapêutica

Sponvadge, G et al. Eur Urol 2012, 61:307-316

Tratamento 2ª linha

Patard, et al. Eur Urol 2011, 60: 684-690

Tratamento 2ª linha

Patard, et al. Eur Urol 2011, 60: 684-690

Tratamento prévio citocina

Sunitinibe (estudo fase II)

Sorafenibe

Pazopanibe

Axitibine

Sunitibe 2ª linha

Motzer, RJ et al. JCO 2006, 24:16

Sorafenibe 2ª linha

Escudier B et al. NEJM 2007, 356:125

Pazopanibe 2ª linha

Sternberg, CN et al. JCO 2010, 28:1061

Pazopanibe 2ª linha

Sternberg, CN et al. JCO 2010, 28:1061

Axitinibe 2ª linha

Rini BI et atl. Lancet 2011, 378:1931

Axitinibe 2ª linha

Rini BI et atl. Lancet 2011, 378:1931

Tratamento 2ª linha

Patard, et al. Eur Urol 2011, 60: 684-690

Tratamento prévio: ITK

Everolimus

Axitinibe

Everolimus 2ª linha

Motzer, RJ et al. Cancer 2010, 116:4256

Motzer, RJ et al. Cancer 2010, 116:4256

Axitinibe 2ª linha

Rini BI et atl. Lancet 2011, 378:1931

Tratamento de resgate do câncer renal avançado

após falha aos inibidores do VEGF

Após ITK: outro TKI ou mTOR?

Everolimus Axitinibe

PFS 3,9 meses 4,8 meses

OS 14,8 meses indisponível

Qualidade de vida Similar ao placebo Similar ao sorafenibe

Observaçao Placebo e linhas anteriores

Sorafenibe e 2ª linha

Tratamento 2ª linha

Patard, et al. Eur Urol 2011, 60: 684-690

Tratamento prévio: mTOR

• Ausência de estudos com resultados disponíveis

• Axitinibe (AXIS Trial)

• Sorafenibe (retrospectivo – 3ª linha)

Perspectivas

Sponvadge, G et al. Eur Urol 2012, 61:307-316

Resumo

• Após citocinas– Pazopanibe– Axitinibe– Sorafenibe– Sunitinibe

• Após TKI– Everolimus– Axitinibe

• Após mTOR– Estudo clínico– Axitinibe– Sunitinibe

Direções

• Sequenciamento terapêutica

• Tratamento após falha ao mTOR

• Combinações terapêuticas

• Novos alvos moleculares

Obrigado!

Marcos Vinicius Françamarcos@cettro.com.br