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A mão humana é uma estrutura extremamentecomplexa e bem equilibrada. Há mais de 25ossos na mão e no pulso. A articulação do punhoproporciona flexibilidade e força para a mãorealizar uma infinita variedade de tarefas.

MÃO E O PUNHO

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

Postura da mão e seus arcos;

Edema intra-articular ou extra-articular;

Deformidades no punho, na mão e/ ou nos dedos;

Hipotrofias dos músculos intrínsecos da mão;

Pele.

INSPEÇÃO

DEFORMIDADES COMUNS DAS MÃOS E DOS DEDOS

Deformidade em pescoço

de cisne;

Deformidade em botoeira;

Dedos em garra;

Desvio ulnar;

Nódulos de Heberden /

Nódulos de Bouchard.

MOVIMENTOS

-MOVIMENTOS ATIVOS E PASSIVOS

Articulação radiocárpica: flexão, extensão, desvio radial

e desvio ulnar;

Articulação radioulnar inferior: pronação e supinação;

Articulação do polegar: flexão, extensão, adução,

abdução e oponência;

MTCF: flexão, extensão, abdução e adução;

Articulação dos dedos: flexão e extensão.

EXAME FÍSICO

PALPAÇÃO-Superfície Dorsal

Tabaqueira anatômica;

Ossos do Carpo;

Ossos Metacarpais e Falanges.

-Superfície Anterior

Pulsos;

Tendões;

Fáscia Palmar e Músculos Intrínsecos;

Pregas de Flexão da Pele;

Arco Transverso do Carpo;

Arco Longitudinal

EXAME FÍSICO

MOVIMENTOS ACESSÓRIOS

-Articulação radioulnar inferior:

Movimento póstero-anterior

Movimento Ântero-posterior

Movimento Compressão

Movimento Longitudinal em direção caudal

EXAME FÍSICO

MOVIMENTOS ACESSÓRIOS-Articulação radiocárpica:

Movimento póstero-anterior

Movimento Ântero-posterior

Movimento Transversal lateral

Movimento Transversal medial

Supinação

Pronação

Movimento Longitudinal em direção cefálica

Movimento Longitudinal em direção caudal

EXAME FÍSICO

MOVIMENTOS ACESSÓRIOS-Articulações intercárpicas

Movimento póstero-anterior

Movimento Ântero-posterior

Extensão horizontal

Flexão horizontal

Movimento Longitudinal em direção cefálica

Movimento Longitudinal em direção caudal

EXAME FÍSICO

MOVIMENTOS ACESSÓRIOS

-Articulações carpometacárpicas

Rotação medial

Rotação lateral

Antero-posterior

Póstero-anterior

Longitudinal em direção cefálica

Longitudinal em direção caudal

EXAME FÍSICO

MOVIMENTOS ACESSÓRIOS-Articulações metacarpofalangeanas

Rotação medial

Rotação lateral

Longitudinal em direção cefálica

Antero-posterior

Póstero-anterior

Adução

Abdução

EXAME FÍSICO

TESTES ISOMÉTRICOS

Punho:

Flexão

Extensão

Desvio radial

Desvio ulnar

MOBILIDADE

PUNHOflexão- 80° desvio ulnar- 30°

extensão- 70° Desvio rad.- 20°

______________ flexão extensão

MTCF 90° 30 a 45°

IFP 100° 0°

IFD 90° 20°

POLEGAR-MTCF 50° 0°

- IF 90° 20°

POLEGARDEDOS

abdução- 70°abdução- 20°

adução- 0°adução- 0°

LESÕES MAIS FREQUENTES

Artrite traumática

Artrite reumatóide

Fratura do escafóide

Síndrome do túnel do carpo

Tenosinovites estenosantes no punho (doença

De Quervain)

Um acidente ocorre, e o osso ou os ligamentos de conexão sãoquebrado ou rasgado. Depois que os fragmentos quebrados do ossosão realinhados, mesmo que pareça perfeito, ainda haverá algumadistorção. Com o tempo, os ossos quebrados se estabelecerão,aumentando a distorção, e as superfícies dos ossos tenderão africcionar e desgastar. O forro da cartilagem na extremidade dos ossosé especialmente suscetível a este processo de "desgaste", e como ostecidos e os revestimentos em torno do osso tornar-se irritado, inchare a formação de cicatrizes, eventualmente ocorrer. Todas estasalterações relativamente pequenas irá causar um maior grau detensão ao longo do tempo sobre os ossos e cartilagem,inevitavelmente, resulta na artrite.

ARTRITE TRAUMÁTICA

CAUSAS

Estresse articular

Traumático repentino

Mal funcionamento articular

TRATAMENTO

Controle da DOR

Controle da INFLAMAÇÃO

Melhorar a mobilidade articular

Terapia manual

Eletroterapia (iontoforese)

É uma doença em que o revestimento detecido mole das articulações está muitoinchada e inflamada, ocorrendo distorção que,realmente pode invadir e destruir orevestimento da articulação.

Todos os fenómenos que ocorrem com a artrite estão associados com a dor.

ARTRITE REUMATÓIDE

CAUSAS

Desconhecida

Auto-imune

TRATAMENTO

Controle da DOR

Controle da INFLAMAÇÃO

Melhorar a mobilidade articular

Terapia manual

Eletroterapia (iontoforese)

As fraturas do escafóide ocorrem em torno de15% dos traumas de punho

FRATURA DO ESCAFÓIDE

CAUSAS

Trauma com mão dorsifletida

TRATAMENTO

Controle da DOR

Imobilização articular

Melhorar a mobilidade articular

Terapia manual

Termoterapia

Caracteriza-se pela compressão do nervo mediano na áreaem que este atravessa a região do carpo. A compressãoocorre por diminuição do espaço no interior do canal oupor aumento do volume das estruturas dentro dele.

SÍNDROME DO TÚNEL DO

CARPO

CAUSAS

Estresse articular

Esforços repetitivos

Ergonomia

TRATAMENTO

Controle da DOR

Controle da INFLAMAÇÃO

Melhora na ERGONOMIA

Melhorar a mobilidade articular

Fortalecimento da musculatura

Melhora na biomecânica da pratica esportiva

Osteopatia

Liberação miofascial

Eletroterapia (iontoforese e fonoforese)

É uma forma de tendinite crônica causada pela constriçãodolorosa da baínha comum dos tendões dos músculosabdutor longo e extensor curto do polegar,

DOENÇA DE QUERVAIN

CAUSAS

Esforços repetitivos com uso de força

Estresse articular

Ergonomia

TRATAMENTO

Controle da DOR

Controle da INFLAMAÇÃO

Melhora na ERGONOMIA

Melhorar a mobilidade articular

Melhora na biomecânica da pratica esportiva

Osteopatia

Liberação miofascial

Eletroterapia (iontoforese e fonoforese)

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