manual de atendimento - internação · caso seja necessária a inclusão de mais alguma função...

Internação WEB Einstein 2009_06_B.doc

Manual de Atendimento - Internação

ÍNDICE

CARO CREDENCIADO, LEIA COM ATENÇÃO................. .............................................................................................3

MOVIMENTO MANUAL................................... ..............................................................................................................3

DOCUMENTAÇÃO COMPLEMENTAR .......................... ..............................................................................................3

FECHAMENTO DE LOTE E GRD ........................... ......................................................................................................3

BOLETOS EXTRAVIADOS ................................ ...........................................................................................................3

IMPOSSIBILIDADE DE ACESSO A WEB .................... .................................................... Erro! Indicador não definido.

PROBLEMAS DE CADASTRO .............................. .......................................................................................................3

PENDÊNCIA DO ATENDIMENTO ........................... .....................................................................................................3

CENTRAL DE ATENDIMENTO ............................. ...........................................................................................................4

ACESSANDO O MEDLINK WEB ............................ .........................................................................................................5

ADMINISTRAÇÃO DE USUÁRIOS .......................... ........................................................................................................6

CRIANDO UM NOVO USUÁRIO............................ .......................................................................................................6

EDITANDO UM USUÁRIO EXISTENTE ...................... .................................................................................................8

REMOVENDO UM USUÁRIO........................................................................................................................................9

GUIA DE COMUNICAÇÃO DE INTERNAÇÃO.................. ............................................................................................10

SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO.......................... .......................................................................................................11

COMUNICAÇÃO DE INTERNAÇÃO - ELETIVA ................ ...........................................................................................12

COMUNICAÇÃO DE INTERNAÇÃO - URGÊNCIA ............... ........................................................................................14

SOLICITAÇÃO DE PRORROGAÇÃO......................... ...................................................................................................16

SITUAÇÃO DA INTERNAÇÃO............................. ..........................................................................................................18

COMUNICAÇÃO DE ALTA ................................ ............................................................................................................19

TRANSAÇÃO EM CONTINGÊNCIA.......................... .....................................................................................................20

CANCELA GUIA ....................................... ......................................................................................................................21

HISTÓRICO (REIMPRESSÃO DE BOLETOS) ................. .............................................................................................22

IMPRESSÃO DE CONTINGÊNCIAS TRANSFERIDAS ............ ....................................................................................23

FECHAMENTO DE LOTE................................. ..............................................................................................................24

CARO CREDENCIADO, LEIA COM ATENÇÃO. • Este manual tem por objetivo auxiliá-lo no uso da solução WEB do sistema MedLink que está sendo implantado para

realização dos atendimentos da operadora EINSTEIN.

• Se mesmo após a leitura deste manual, as dúvidas persistirem, contate a:

CENTRAL DE ATENDIMENTO EINSTEIN:

(11) 2151-7034

MOVIMENTO MANUAL � Após a implantação do sistema MedLink , torna-se desnecessário o encaminhamento de formulários específicos da

operadora (Guias Manuais EINSTEIN) DOCUMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

� Apenas as Guias Manuais deixam de ser necessários. TODOS os demais documentos (Pedidos Médicos, relatórios médicos, Laudos e outros) continuarão sendo EXIGIDOS, PREENCHIDOS E ANEXADOS aos Boletos de atendimento.

FECHAMENTO DE LOTE E GRD

� O Fechamento de Lote deverá ser realizado todos os dias ou a cada troca de plantão. � Fecha todos os terminais que realizaram transações.

� O Fechamento se aplica a TODAS as operadoras e TODOS os Credenciados cadastrados independente do posto.

BOLETOS EXTRAVIADOS

� Caso algum boleto de atendimento seja perdido, reimprima o mesmo através da função Histórico (pág. 22). IMPOSSIBILIDADE DE ACESSO A WEB Caso não seja possível o acesso ao sistema MedLink WEB, entrar em contato com a Central de Atendimento Einstein no horário comercial e solicite autorização para realizar o atendimento manual (Guia Manual). Anotar no campo observação da Guia Manual:

� Motivo do Atendimento manual. � Nome de quem autorizou (Atendente). � Data e hora da autorização.

ATENÇÃO: Neste tipo de autorização NÃO é gerado nenhum tipo de senha.

No caso de atendimento de urgência, proceder atendimento e realizar comunicação de internação tão logo seja possível ou entrar em contato com a Central Einstein tão logo seja possível.

PROBLEMAS DE CADASTRO

� Entrar em contato com a Central de Atendimento EINSTEIN e solicitar regularização cadastral. PENDÊNCIA DO ATENDIMENTO

� No caso de alguma PENDÊNCIA DO ATENDIMENTO, como por exemplo, a falta da assinatura do médico solicitante no pedido médico ou necessidade de repetição do procedimento, que possa atrasar o envio da GRD, contatar a Central de Atendimento para instruções de como proceder.

CENTRAL DE ATENDIMENTO

CENTRAL DE ATENDIMENTO EINSTEIN:

(11) 2151-7034

� Solicite o Suporte a MedLink para:

- Comunicar problemas com o equipamento Medlink.

- Solicitar segunda via de documentos.

- Solicitar suprimentos (bobinas).

- Obter informações para as seguintes negativas informadas pela solução Medlink:

01-929 01-992

01-968 01-993

01-970 01-994

01-977 01-995

01-980 01-996

01-981 01-997

01-986 01-998

01-990 01-999

SEM LINHA PARA DISCAGEM (Constante) QUEDA DE CONEXÃO (Constante)

TENTE DE NOVO (Constante) CLR INV 084

CLR PAD 000 ERRO COM 01

Atenção:

Caso o sistema MedLink apresente qualquer outra negativa diferente das citadas acima, o atendimento será feito direto pela

Central de Atendimento (Não pedir o Suporte MedLink).

� Direto com a Central de Atendimento Einstein:

- Pedir esclarecimentos ou providências quando a qualquer outra negativa informada pela solução MedLink.

- Solicitar autorização para a realização de atendimento manual (papel), nos casos de: Equipamento Inoperante, associado sem cartão ou demais negativas apresentadas pelo sistema MedLink. Quando for autorizado o atendimento manual, anotar no verso da guia manual:

� Código da Negativa apresentada pelo sistema MedLink (apenas o código numérico).

� Nome de quem autorizou.

� Data e hora da autorização.

ATENÇÃO: Neste tipo de autorização NÃO é gerado nenhum tipo de senha.

- Solicitar senha de pré-autorização.

- Obter informações em situações de dúvidas não enquadradas diretamente nos itens apresentados acima.

ACESSANDO O MEDLINK WEB • Para acessar o sistema MedLink WEB abasta acessar o site http://web.medlinksaude.com.br/tiss.

• Seu Usuário será o CPF, CNPJ ou Código que o identifique junto a operadora, e este Não poderá ser alterado.

• Sua Senha inicial será, também, o CPF, CNPJ ou Código de identificação, está deverá ser alterada logo no seu primeiro

acesso. Veja:

Digite o Usuário. Neste caso, será o CPF, CNPJ ou Código de Identificação.

Digite a Senha. Inicialmente a senha será o CPF, CNPJ ou Código de Identificação, esta deverá ser alterada no seu primeiro acesso.

Clique no botão Entrar. Caso possua mais de um posto, aparecerá a tela abaixo.

Selecione o Posto. Clique no botão Entrar.

ADMINISTRAÇÃO DE USUÁRIOS

• Neste capitulo veja como criar, alterar e excluir usuários da solução MedLink WEB.

• Após realizar o acesso ao MedLink WEB, clique em Adm. Usuários.

CRIANDO UM NOVO USUÁRIO

Clique em Adicionar. Selecione o Perfil para este novo usuário, veja os existentes e sugestões de utilização:

Atendente – Usado normalmente para usuários que farão apenas atendimentos (recepção). Poderão ser

atribuídas outras funções a este usuário, como por exemplo, executar GRD, bastando para isso marcar a caixa GRD.

Faturista – Usado normalmente para usuários que apenas realizam o faturamento do estabelecimento. Poderão ser atribuídas outras funções a este usuário, como por exemplo, realizar atendimentos, bastando para isso marcar a caixa Atendimentos.

Supervisor - Usado normalmente para usuários que apenas poderão gerenciar os usuários da solução. Poderão ser atribuídas outras funções a este usuário, como por exemplo, realizar a GRD, bastando para isso marcar a caixa GRD.

Completo – Terá todas as funções do administrador. Caso seja necessária a inclusão de mais alguma Função ao perfil selecionado, marque a caixa ao lado da função que se deseja adicionar. Crie o Login do usuário. Crie o Nome do usuário. Este nome aparecerá no canto superior esquerdo, Exemplo: Nome: Maria, ao acessar o sistema aparecerá “Bom Dia, Maria”. Crie uma Senha para acesso deste usuário. Confirme a senha escolhida em Confirmar Senha. Selecione o Posto para onde este usuário está sendo criado. Use estes campos para cadastrar Médicos Atendentes para uma determinada operadora. Para isto, selecione a Operadora e Médico Atendente, depois clique no botão Adicionar. Clique no botão Salvar para incluir este usuário.

EDITANDO UM USUÁRIO EXISTENTE

Atenção:

1. O campo Login não pode ser editado.

2. Para desativar um usuário temporariamente, como por exemplo, férias de um usuário, marque a caixa Conta Desativada.

Selecione o Usuário que se deseja editar. Clique no botão Editar.

Aparecerá a tela para a alteração do usuário, faça as alterações necessárias e ao final clique no botão Salvar.

REMOVENDO UM USUÁRIO

Selecione o Usuário que se deseja remover.

Clique no botão Remover.

Aparecerá a tela acima, confira o Login e Nome e caso seja correto, clique no botão Salvar para remover este usuário.

GUIA DE COMUNICAÇÃO DE INTERNAÇÃO

• Veja uma ilustração de uma Guia de Comunicação de Internação emitido pelo sistema MedLink WEB e alguns campos

importantes.

Número da Guia: Utilizado para as transações de Complemento e Cancela Guia. Data da Emissão da Guia: Utilizada na transação de Cancela Guia juntamente com o Número da Guia. Senha: Senha de autorização para a internação. Deve ser utilizada na transação de “Comunicação de Internação”. Procedimento e Descrição: Código e Descrição do procedimento Aprovado. Qtde. Diárias Autorizadas: Quantidade de diárias autorizadas pela operadora. Número do Terminal: número do terminal onde o atendimento foi realizado.

SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO

• A Solicitação de Internação ELETIVA deverá ser realizada via fax (11) 2151-7063 ou via email

iirs-admpropria@einstein.br

• Para as Internações de URGÊNCIA, enviar apenas a Comunicação de Internação – Urgência (pág. 14).

COMUNICAÇÃO DE INTERNAÇÃO - ELETIVA

• Informa a operadora sobre a realização da internação de um beneficiário conforme solicitado.

• Para acessar a Comunicação de Internação selecione Internação, em seguida Comunicação de Internação.

Autorização.

• Campo 4 (Obrigatório) – Digite a Senha fornecida pela Central de Atendimento Einstein (fax ou email). Dados do Beneficiário. • Passe o cartão do beneficiário na leitora e continue do campo 12, ou para digitar a matrícula, siga os passos abaixo:

Para digitar a matrícula do beneficiário preencha os seguintes campos: � Campo (Obrigatório se possuir mais de uma operadora) - Selecione a Operadora.

� Campo 7 (Obrigatório) – Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone . Dados do Contratado Solicitante. • Campo 12 (Obrigatório) – Digite o Código na Operadora do contratado Solicitante (Código na Operadora).

• Campo 13 (Obrigatório) – Digite o Nome do Contratado Solicitante.

• Campo 15 (Obrigatório) – Digite Nome do Profissional Solicitante;

• Campo 16 (Obrigatório) – Digite ou selecione Conselho Profissional;

• Campo 17 (Obrigatório) – Digite o Número no Conselho;

• Campo 18 (Obrigatório) – Selecione a UF (Apenas se a UF do estabelecimento for diferente da UF do Executante).

Dados do Contratado Solicitante / Dados da Internação. • Campo 20 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Código na Operadora do Contratado Solicitante. Para digitar, siga

os passos abaixo:

Para digitar, selecione o ícone e preencha os seguintes campos:

� Campo 20 (Obrigatório) – Digite Código na Operadora.

� Campo 21 (Obrigatório) – Digite Nome do Prestador.

• Campo 22 (Obrigatório) – Selecione o Caráter da Internação (E – Eletivo).

• Campo 24 (Obrigatório) – Selecione o Regime de Internação. • Campo 26 (Obrigatório) – Digite a Indicação Clínica.

Hipóteses Diagnósticas.

• Os campos de 27 à 33 não são obrigatórios. Procedimento Solicitados.

• Campo 35 (Obrigatório) – Para informar o CÓDIGO DO PROCEDIMENTO você pode:

a - Digitar o código do procedimento a ser realizado.

b - Pode pesquisar na tabela, utilizando para isso o ícone .

c - Ou pode selecioná-lo dos mais usuais.

• Campo 37 (Obrigatório) – Digite a Quantidade do procedimento solicitado.

• Após digitar ou selecionar o procedimento e a quantidade, clique no botão Adicionar Procedimento.

• Para remover um procedimento já adicionado, clique no link Remover do procedimento que se deseja excluir;

Data/Hora da Internação. (Informar a data efetiva da internação do beneficiário) • Campo (Obrigatório) – Digite a Data da internação no formato DDMMAAAA (dia, mês e Ano).

A data da Internação também poderá ser selecionada:

� Clique sobre o link Calendário e selecione a data desejada.

• Campo (Obrigatório) – Digite a Hora da internação no formato de HH:MM (não é necessário informar o “:” ).

Para utilizar a data e hora atuais, marque a caixa:

Clique no botão Enviar.

COMUNICAÇÃO DE INTERNAÇÃO - URGÊNCIA

• Informa a operadora sobre a realização da internação urgente de um beneficiário.

• Para acessar a Comunicação de Internação selecione Internação, em seguida Comunicação de Internação.

Autorização.

• Campo 4 (Opcional) – Opcional desde que o campo 22 esteja selecionado como U – Urgência / Emergência. Dados do Beneficiário. • Passe o cartão do beneficiário na leitora e continue do campo 12, ou para digitar a matrícula, siga os passos abaixo:

� Campo 7 (Obrigatório) – Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone . Dados do Contratado Solicitante. • Campo 12 (Obrigatório) – Digite o Código na Operadora do contratado Solicitante (Código na Operadora).

• Campo 13 (Obrigatório) – Digite o Nome do Contratado Solicitante.

• Campo 15 (Obrigatório) – Digite Nome do Profissional Solicitante;

• Campo 16 (Obrigatório) – Digite ou selecione Conselho Profissional;

• Campo 17 (Obrigatório) – Digite o Número no Conselho;

• Campo 18 (Obrigatório) – Selecione a UF (Apenas se a UF do estabelecimento for diferente da UF do Executante).

Dados do Contratado Solicitante / Dados da Internação. • Campo 20 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Código na Operadora do Contratado Solicitante. Para digitar, siga

os passos abaixo:

� Campo 21 (Obrigatório) – Digite Nome do Prestador.

• Campo 22 (Obrigatório) – Selecione o Caráter da Internação (U – Urgência/Emergência).

• Campo 24 (Obrigatório) – Selecione o Regime de Internação. • Campo 26 (Obrigatório) – Digite a Indicação Clínica.

Hipóteses Diagnósticas.

• Os campos de 27 à 33 não são obrigatórios. Procedimento Solicitados.

Data/Hora da Internação. (Informar a data efetiva da internação do beneficiário) • Campo (Obrigatório) – Digite a Data da internação no formato DDMMAAAA (dia, mês e Ano).

A data da Internação também poderá ser selecionada:

• Campo (Obrigatório) – Digite a Hora da internação no formato de HH:MM (não é necessário informar o “:” ).

Para utilizar a data e hora atuais, marque a caixa:

SOLICITAÇÃO DE PRORROGAÇÃO

• Solicita a prorrogação do tempo de internação de um beneficiário.

• Para acessar a Solicitação de Prorrogação selecione Internação, em seguida Solicitação de Prorrogação.

Atenção:

Utilize o campo 17 – Indicação Clínica para justificar a Solicitação de Prorrogação.

• Campo 3 (Obrigatório) – Digite o Nº. da Guia de Comunicação. Informar o número da guia gerada na transação de “Comunicação de Internação”.

Dados do Beneficiário. • Passe o cartão do beneficiário na leitora e continue do campo 8, ou para digitar a matrícula, siga os passos abaixo:

� Campo 5 (Obrigatório) – Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone . Dados do Contratado Solicitante. • Campo 8 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Código na Operadora do Contratado Solicitante. Para digitar, siga os

passos abaixo:

� Campo 9 (Obrigatório) – Digite Nome do Contratado.

• Campo 11 (Opcional) – Digite Nome do Profissional Solicitante;

• Campo 12 (Opcional) – Digite ou selecione Conselho Profissional;

• Campo 13 (Opcional) – Digite o Número no Conselho;

• Campo 14 (Opcional) – Selecione a UF (Apenas se a UF do estabelecimento for diferente da UF do Executante).

Dados da Prorrogação.

• Campo 15 (Obrigatório) – Selecione o Tipo de Acomodação.

• Campo 16 (Obrigatório) – Digite a Qtd. de Diárias Solicitadas.

• Campo 17 (Obrigatório) – Digite a justificativa da Solicitação de Prorrogação. Procedimento Solicitados.

SITUAÇÃO DA INTERNAÇÃO

• Verifica a atual situação de uma determinada internação realizada através do sistema MedLink.

• Transação de caráter informativo.

• Para acessar a Situação da Internação selecione Internação, em seguida Situação da Internação.

• Campo (Obrigatório) – Digite a Data da internação (emissão da guia) no formato DDMMAAAA (dia, mês e Ano). Dados do Beneficiário. • Passe o cartão do beneficiário na leitora e continue do campo 8, ou para digitar a matrícula, siga os passos abaixo:

� Campo 5 (Obrigatório) – Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone . Dados do Contratado Executante. • Campo 8 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Código na Operadora do Contratado Executante. Para digitar, siga

os passos abaixo:

� Campo 9 (Obrigatório) – Digite Nome do Contratado.

COMUNICAÇÃO DE ALTA

• Informa a operadora sobre o fim do período de internação (Alta) de um beneficiário.

• Para acessar a Comunicação de Alta selecione Internação, em seguida Comunicação de Alta.

Dados do Beneficiário. • Passe o cartão do beneficiário na leitora e continue do campo 8, ou para digitar a matrícula, siga os passos abaixo:

� Campo 5 (Obrigatório) – Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone . Dados do Contratado Executante. • Campo 8 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Código na Operadora do Contratado Executante. Para digitar, siga

os passos abaixo:

� Campo 9 (Obrigatório) – Digite Nome do Contratado. Dados da Solicitação. • Campo 17 (Obrigatório) – Selecione o Motivo da Saída (Alta).

• Campo 18 (Obrigatório) – Digite a Data da Alta no formato DDMMAAAA (dia, mês e Ano).

A data da Alta também poderá ser selecionada:

• Campo 19 (Obrigatório) – Digite a Hora da Alta no formato de HH:MM (não é necessário informar o “:” ).

Para utilizar a data e hora atuais, marque a caixa

Atenção:

A não realização da Comunicação de Alta impede o recebimento do arquivo XML pela Operadora (Einstein).

TRANSAÇÃO EM CONTINGÊNCIA • Esta funcionalidade estará disponível nos casos em que não é possível realizar um atendimento on-line (indisponibilidade do

sistema).

• Para utilizar esta funcionalidade, basta clicar no botão Efetuar esta transação em contingência, conforme a figura

abaixo.

• Pode ser usada para qual quer tipo de transação, com exceção de Fechamento de Lote e GRD.

• Será impresso boleto com o ID DE CONTINGENCIA, onde o beneficiário deverá assinar.

• Possui um risco menor de negativa por não haver possibilidade de erro de preenchimento.

• Os Boletos de aprovação ou negativa da contingência não serão impressos automaticamente. Eles estarão disponíveis para a

impressão, após a GRD, no item Histórico (veja o item Histórico na página 22), estes deverão ser impressos e anexados

aos respectivos boletos de contingência, onde consta a assinatura do associado.

• Para identificar de qual atendimento é a contingência transferida, utilize o número de ID de Contingência. Este número

aparecerá tanto na transação de contingência como na transferência da mesma (contingência transferida).

EXEMPLO DE USO DA TRANSAÇÃO EM CONTINGENCIA.

CANCELA GUIA

• Cancela uma transação já autorizada sistema MedLink.

• Um Cancela Guia só poderá ser realizado antes da GRD.

• Para acessar o item Cancela Guia selecione Cancelamentos e em seguida Cancela Guia.

• Campo (Obrigatório) – Digite o Nº Guia da Operadora a ser cancelada (estornada).

• Campo (Obrigatório) - Digite ou selecione a Data Emissão da Guia que será Cancelada (estornada).

Para selecionar a Data Emissão da Guia, clique no link Calendário, o Calendário

aparecerá. Para selecionar a data, basta clicar no dia correspondente. Para alterar o

mês, clique em < para o mês anterior e > para o próximo mês.

• Campo (Obrigatório) – Selecione a Operadora. Caso possua apenas uma operadora, este campo já estará

preenchido.

• Campo (Obrigatório) – Digite ou selecione Prestador Recebedor. Para digitar, selecione o ícone

HISTÓRICO (REIMPRESSÃO DE BOLETOS)

• Reimprime os boletos de atendimentos, as Contingências e GRD´s aprovados.

• Para realizar a reimpressão de um boleto, selecione Histórico.

Atenção: Estarão disponíveis para a reimpressão as transações atuais e as da última GRD gerada.

Pesquisa Transações. Filtros disponíveis para Pesquisa Transações. Buscar (Pesquisa Transações). Pesquisa Guias. Pesquisa pelo número da Guia. Pesquisa pela data da transação. Campo a ser preenchido com o número da guia ou a data da transação. Buscar (Pesquisa Guias). Para visualizar e imprimir o boleto, clique em Ver. Para acessar as outras páginas, basta clicar no número da página que se deseja visualizar.

IMPRESSÃO DE CONTINGÊNCIAS TRANSFERIDAS

• Para imprimir o boleto da contingência transferida, selecione a opção Histórico e analise os itens da coluna On-Line

que apareça a palavra Trf. Estas são as contingências transferidas.

• As contingências somente serão visualizadas após a realização da GRD.

Atenção:

Estarão disponíveis para impressão apenas os boletos das transferências de contingências que foram aprovados. Para as negadas, será possível apenas visualizar o motivo da negativa.

Veja na coluna On-line os atendimentos que tem a palavra Trf, esta é a transferência de contingência. Veja na coluna Aprovada se a contingência foi aprovada (Sim) ou foi negada (Não).

Para visualizar e imprimir o boleto, clique em Ver.

FECHAMENTO DE LOTE • Serve apenas para controle interno dos atendimentos, não é necessário imprimir o relatório de fechamento e / ou

enviar o mesmo para a operadora (Einstein).

• É recomendada a realização de, no mínimo, um Fechamento de Lote por dia.

• O Fechamento de Lote se aplica a TODAS AS OPERADORAS cadastradas, não sendo possível separá-las em

fechamentos diferentes.

• Para acessar Fechamento de Lote selecione Outros, em seguida Administrativas e por último, Fechamento.

Clique em [Enviar]. Veja a tela a seguir.

Atenção:

O Fechamento de Lote não substitui o envio do arquivo XML com o faturamento

Terminal foi fechado, pois haviam transações no mesmo.

Para os Terminais sem transações é exibida a mensagem: Fechamento não necessário para os demais terminais.

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