m. patrão neves patrao@notes.uac.pt procriação medicamente assistida (pma) novos desafios

M. Patrão NevesM. Patrão Nevespatrao@notes.uac.pt

Procriação Medicamente Assistida Procriação Medicamente Assistida (PMA)(PMA)

novos desafiosnovos desafios

Procriação Medicamente AssistidaProcriação Medicamente Assistida

Aplicação da tecnologia à reproduçãoAplicação da tecnologia à reprodução

Conjunto de processos tecnológicos Conjunto de processos tecnológicos que têm por objectivo a geração de uma que têm por objectivo a geração de uma nova vida, a qual, não ocorrendo nova vida, a qual, não ocorrendo naturalmente por causas diversas, se naturalmente por causas diversas, se vem a realizar por intervenção médica.vem a realizar por intervenção médica.

Apontamento históricoApontamento históricosobre as três técnicassobre as três técnicas

- IA 1790, 1884- IA 1790, 1884

- ICSI - ICSI ± 3/5± 3/5

- FIV Louise Brown, 1978- FIV Louise Brown, 1978

Manipulando material biológico:Manipulando material biológico:

- espermatozóides- espermatozóides

Manipulando material biológico:Manipulando material biológico:

- ovócitos- ovócitos

Manipulando material biológico:Manipulando material biológico:

- útero- útero

Intervindo a nível da:Intervindo a nível da:

- transferência- transferência

Intervindo a nível do:Intervindo a nível do:

- encontro e fusão- encontro e fusão

Intervindo a nível da:Intervindo a nível da:

- implantação- implantação

Dispondo de diversas técnicas:Dispondo de diversas técnicas:- inseminação artificial (IA) e GIFTinseminação artificial (IA) e GIFT

Dispondo de diversas técnicas:Dispondo de diversas técnicas:

- fertilização - fertilização in vitro in vitro (FIV) e PROST, (FIV) e PROST, ZIFT, FIVETEZIFT, FIVETE

Dispondo de diversas técnicas:Dispondo de diversas técnicas:

- injecção intra-cito-plasmática (ICSI)- injecção intra-cito-plasmática (ICSI)

Material biológicoMaterial biológico

espermatozóidesespermatozóides

úteroútero

ovócitosovócitos

- dos próprios (- dos próprios (pr. homóloga))

- de dadores (- de dadores (pr. heteróloga))

Procriação Medicamente AssistidaProcriação Medicamente AssistidaIntervenção

transferência

encontro e fusão

implantação

fusão

Material biológico

esperma

espermaovócitos

espermaovócitos

útero

espermatozóideovócito

Técnicas

inseminação artificial

fertilização in vitro

fertilização in vitro

útero de substituição

injecção intracitoplásmica

- dissociação no tempo:- dissociação no tempo:

PotencialidadesPotencialidadesda Procriação Medicamente Assistida ...da Procriação Medicamente Assistida ...

de espermade esperma

da fertilizaçãoda fertilização

da implantaçãoda implantação

- dissociação no espaço:- dissociação no espaço:

PotencialidadesPotencialidadesda Procriação Medicamente Assistida ...da Procriação Medicamente Assistida ...

da geraçãoda geração

da gestaçãoda gestação

- inseminação post-mortem

- mães de substituição

- maternidade/paternidade de homossexuais

- maternidade pós-menopausa

- multiplicação de relações biológico-familiares

PotencialidadesPotencialidadesda Procriação Medicamente Assistida ...da Procriação Medicamente Assistida ...

- atomização- atomização

PotencialidadesPotencialidadesda Procriação Medicamente Assistida ...da Procriação Medicamente Assistida ...

- desresponsabilização- desresponsabilização

A Procreática surge como novo A Procreática surge como novo domínio ou especialidade médica que domínio ou especialidade médica que se dedica à produção de vida se dedica à produção de vida humana sem se circunscrever a um humana sem se circunscrever a um quadro clínico de intervenção, sem se quadro clínico de intervenção, sem se subordinar, afinal, assumidamente, a subordinar, afinal, assumidamente, a razões de ordem médica.razões de ordem médica.

PotencialidadesPotencialidades... à ... à ProcreáticaProcreática

- diagnóstico genético pré-implantatório - diagnóstico genético pré-implantatório (DGPI)(DGPI)

ProcreáticaProcreática

- engenharia genética- engenharia genética

ProcreáticaProcreática

- clonagem- clonagem

ProcreáticaProcreática

Problematização éticaProblematização ética

A prática da PMA é consensualmente A prática da PMA é consensualmente legítima enquanto concretiza a legítima enquanto concretiza a expressão biológica de uma relação expressão biológica de uma relação afectivaafectiva

3/CNE/1993

23/CNECV/1997

44/CNECV/2004

razões médicas razões médicas

prevenção de transmissão de doenças

doação singular de

gâmetas

princípio da beneficênciaprincípio da beneficência

derrogações

fidelidade ao fidelidade ao desígnio originaldesígnio original

casais heterossexuais

inférteis

gâmetas do casal

princípio da princípio da subsidiariedadesubsidiariedade

princípio da não princípio da não instrumentalização instrumentalização

da vida humanada vida humana

Problematização éticaProblematização ética

método terapêutico subsidiário

eeprincípio da autonomiaprincípio da autonomia

eeprincípio da beneficênciaprincípio da beneficência

Problematização éticaProblematização ética

A Procriação Medicamente Assistida A Procriação Medicamente Assistida é legítima ao abrigo dos princípios da é legítima ao abrigo dos princípios da subsidiariedade e da não-instrumen-subsidiariedade e da não-instrumen-talização do ser humano, cumprindo-talização do ser humano, cumprindo-se assim também o princípio da se assim também o princípio da beneficência. beneficência.

desejo de ter um filho direito a ter um filho

filho a gerar(projecto parental)

candidatos a pais(sujeitos livres)

princípio da autonomiaprincípio da autonomia

a doença e o seu tratamento

pessoa e seus interesses

Problematização éticaProblematização ética

princípio da subsidiariedadeprincípio da subsidiariedadeprincípio da benprincípio da beneeficênciaficência

material material biológicobiológico

espermatozóides

ovócitos

útero

Ainda a PMAAinda a PMAdo pr. da beneficência para o pr. da autonomiado pr. da beneficência para o pr. da autonomia

- desrespeito do pr. da subsidiariedade

- desrespeito do pr. da não instrumentalização da vida humana

- ausência do berço da relação afectiva

- condições de acolhimento da criança deliberadamente adversas

- distorção de uma visão auto-centrada

subordinação dos interesses do novo ser humano aos dos futuros pais

desregramento da utilização das técnicas de PMA (critérios individuais)princípio da princípio da

autonomiaautonomia

Ainda a PMAAinda a PMA

direito a um filho

filho desejado (hegemonia do princípio da autonomia)

sujeito não objectivável (direito ilegítimo)

1. o desejo de um filho1. o desejo de um filho

2. o direito a um filho2. o direito a um filho

3. o filho desejado3. o filho desejado

Ainda a PMAAinda a PMA

pr. subsidiariedade

pr. beneficência

pr. autonomia

hegemonia do pr. autonomia

O legítimo desejo de um filho encontrou na O legítimo desejo de um filho encontrou na PMA a possibilidade para se reclamar como PMA a possibilidade para se reclamar como direito, primeiramente quando deparasse com direito, primeiramente quando deparasse com uma situação biológica adversa à geração uma situação biológica adversa à geração natural, depois como modalidade reprodutiva natural, depois como modalidade reprodutiva alternativa;alternativa;

entretanto, este suposto direito a um filho entretanto, este suposto direito a um filho especifica-se na reivindicação do filho especifica-se na reivindicação do filho desejado, de que pais se tornam não apenas desejado, de que pais se tornam não apenas potenciais progenitores, doando vida, mas potenciais progenitores, doando vida, mas autores, programando a vida, autores de autores, programando a vida, autores de plenos direitos sobre o criado, a criatura, o plenos direitos sobre o criado, a criatura, o filho.filho.

Questões éticas fundamentaisQuestões éticas fundamentais

- Finalidade- Finalidade

- Beneficiários- Beneficiários

- Material biológico envolvido- Material biológico envolvido

- Nível de protecção do embrião- Nível de protecção do embrião

FinalidadeFinalidade

- processo subsidiário da reprodução - processo subsidiário da reprodução humanahumana

- terapêutica- terapêutica

- técnica- técnica

BeneficiáriosBeneficiários

- casais heterossexuais- casais heterossexuais

- casais homossexuais- casais homossexuais

- pessoas singulares- pessoas singulares

Material biológico envolvidoMaterial biológico envolvido

- homóloga- homóloga

- heteróloga- heteróloga

espermaesperma

úteroútero

ovócitoovócito

Nível de protecção do embriãoNível de protecção do embrião

- ausência de embriões excedentários- ausência de embriões excedentários

- destino dos - destino dos embriões embriões excedentáriosexcedentários

adopçãoadopção

experimentaçãoexperimentação

destruiçãodestruição

O milagre da vidaO milagre da vida

ao alcance da mão humanaao alcance da mão humana