luís gustavo corbellini (luis.corbellini@ufrgs.br) · 2016-04-27 · luís gustavo corbellini...

Organização e estruturação do problema

Luís Gustavo Corbellini (luis.corbellini@ufrgs.br)

Laboratório de Epidemiologia Veterinária (EPILAB, UFRGS)

Objetivo

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

O aluno deve, depois desse módulo, entender o processo

geral de uma AvR que inclui

Avaliação da introdução (“release/entry assessment”);

Avaliação da exposição (“exposure assessment”);

Consequências;

E como estruturar o problema através da representação

gráfica dos caminhos de risco.

2

Existem dois passos iniciais que são cruciais no

desenvolvimento de uma AvR (MacDiarmid & Pharo, 2003):

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

1. Questão a ser respondida na AvR deve ser clara e

objetiva;

2. Montar uma representação gráfica do modelo (modelo

conceitual ou caminhos de risco);

3

Questão a ser respondida

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

4

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

As perguntas direcionam o escopo da AvR;

Pode-se realizar uma AvR, por exemplo:

Avaliar o impacto de um determinado fator/processo de

produção na ocorrência de doenças, por exemplo:

Qual o impacto da venda de salames não maturados na ocorrência de

doenças?

Qual o impacto da destruição de bactérias durante o processo de

produção de um produto de origem animal se esse for reduzido de 5

para 4 log?

Qual o risco de introdução de uma doença através da falha do teste

de diagnóstico realizado na quarentena?

5

Exemplo: AvR influenza aviária no RS (Corbellini 2009)

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

Qual é a probabilidade de introdução do VIAAP

H5N1 através de aves migratórias na população

avícola no Estado do Rio Grande do Sul?

Quais seriam as consequências resultantes da

exposição de aves ao VIAAP H5N1?

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Siraw et al.

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

Risk question 1: Release assessment: What is the risk of

introduction of HPAI (H5N1) via legal and illegal trade of wild birds

transiting in Ethiopia?

Risk question 2: Exposure assessment: What is the probability

that domestic poultry in Ethiopia become infected by H5N1 HPAIV

after the release of the virus by an infected traded wild bird

transiting in Ethiopia?

Risk question 3: Consequence/transmission assessment: What is

the risk of transmission of HPAI (H5N1) between large commercial

poultry farms and small scale commercial poultry farms?

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Importante:

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

Definir claramente as unidades que serão trabalhadas na

AvR.

As saídas (outputs) devem ser:

Probabilidade de ocorrer pelo menos um caso, um foco, vários

casos (>1 caso), etc.

Por animal importado, por lote importado, por toneladas, por

ano.

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Exemplo (Corbellini, dados não publicados)

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

Quantitative microbial risk assessment of Salmonella

in dry fermented sausage (salami) in Southern Brazil

The objectives of this QMRA were therefore to assess the impact of

both Salmonella inactivation during the process of fermenting and drying

and its distribution in the pork minced meat used in Italian-Style salami

on the mean risk.

Each iteration of the model corresponds to 20 sausages/day sampled

from a batch containing 1,000 kg that, in turn, is composed of 80 pig

carcasses.

The number of cases/year was estimated by multiplying this number of

servings with the mean probability of illness 𝑃𝑖𝑙𝑙 .

9

Representação gráfica do modelo

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

10

Esquema geral de uma AvR

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

11

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

As cadeias de introdução e transmissão de um patógeno

em uma determinada população podem ser

extremamente complexas;

É imprescindível, portanto, obter uma representação

visual desses caminhos.

12

Como uma determinada população pode ser exposta

a doses de Salmonella através do consumo de carne

de suíno?

Para debater

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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Representação Gráfica do Modelo

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

A sequencia de eventos que levam ao risco (caminhos de

risco) descrevem os caminhos em potencial da introdução do

perigo até o evento desejado (ocorrência de uma doença,

introdução/exposição a um patógeno).

Introdução

do PerigoExposição

Consequências:

•Morbidade;

•Mortalidade;

•Custos;

Início Fim

16

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

Uma representação clara e objetiva desses caminhos que

levam a introdução/exposição permite identificar quais

dados precisam ser obtidos em cada etapa do caminho de

risco.

Tornam a descrição textual das escalas de risco mais

transparentes, importante no processo de comunicação.

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Existem muitas formas de se estruturar o problema

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

1. Diagramas;

2. Árvores de cenário;

3. Árvore de falhas (apenas citar um exemplo);

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Diagrama

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

19

Árvores de cenários

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

Representam uma sequência de eventos até que

determinada condição se verifique;

Por convenção, eventos são descritos em caixas (ou

nodos) e as probabilidades de um evento é descrita por

uma linha que parte dos nodos.

20

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

21

Exemplo: avaliação da introdução

Evento

inicial

Sim

Não

Evento

secundário

Sim

Não

Evento

terciário

Sim

Não

Entrada do agente

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

22

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

Exemplo de estruturação do problema

(árvore de cenários) que ilustra os

caminhos até uma lote de carne de peru

estar contaminado com um patógeno

(Vose).

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Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

Exemplo de estruturação do problema

(árvore de falhas) que ilustra os caminhos

até uma carne a ser exportada estar

contaminada com o vírus da febre aftosa

(Paton et al., 2010).

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Exemplo: AR qualitativa hipotética de

importação de sêmen suíno de um

determinado país

Pequena síntese sobre o processo de avaliação de risco visto até o

momento.

Vamos discutir juntos o processo.

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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AvR

Produto: sêmen suíno.

Pergunta:

Existe risco de introdução de patógenos através da importação

de sêmen suíno?

Quais seriam as consequências da exposição?

Lembrando: definir as unidades que serão trabalhadas na

AvR. As saídas (outputs) devem ser:

Probabilidade de ocorrer pelo menos um caso, um foco.

Por lote ou por ano, etc...

Veremos na próxima aula nesse mesmo exemplo.

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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1. Identificação dos perigos

Listar possíveis agentes infecciosos que podem estar

presentes no sêmen:

PRRS (Lista OIE);

Aujeszky (Lista OIE);

Peste Suína Africana (Lista OIE);

Peste Suína Clássica (Lista OIE);

Leptospira spp.(Lista OIE);

Influenza A (Lista OIE);

Mycoplasma hyopneumoniae;

Actinobacillus pleuropneumoniae;

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

27

Identificação dos perigos

1Identificação do perigo

3Manejo dos Riscos

Probabilidade deintrodução

Probabilidade deexposição

Avaliação dasconseqüências

2Avaliação dos Riscos

•O vírus pode estar presente no sêmen?Características do vírusPatogeniaVias de eliminaçãoMétodos de transmissão

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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Vírus PRRS

RNA, gênero Arterivirus, Família Arteriviridae;

Suínos únicos hospedeiros;

Alta taxa de mutação;

Amostras variação genética, de virulência e

patogenicidade;

Diferenças antigênicas entre grupos América do Norte e

Europa;

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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Causa doença respiratória e reprodutiva;

Macrófagos são as primeiras células alvo;

Se multiplicam nas células germinativas epiteliais e dos

túbulos seminíforos;

Transmissão:

Horizontal (via aérea, contato)

Vertical (sêmen)

Estável a pH 6,0 a 7,5;

56º C 6 – 20 minutos inativa;

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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Dinâmica de população:

Difunde-se rapidamente na população suscetível

R0 = Razão de reprodução básica

R < 0, doença não se difunde

R = 0, doença endêmica

R >0, doença em forma epidêmica

R0 PRRS = 3,0 em população suscetível

CONCLUSÃO: sêmen se configura em um perigo

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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2. Avaliação dos riscos

1Identificação do perigo

3Manejo dos Riscos

Probabilidade de

introdução

Probabilidade de

exposição

Avaliação das

consequências

2Avaliação dos Riscos

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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Avaliação da introdução

PRRS

endêmico

Sim

Não

Centrais de IA tem

controle?

Não

Sim*

Refrigeração

elimina?

Não

Sim

Introdução

sêmen contam.

* Não teria risco assumindo-se que o controle é 100% eficaz; Na

prática isso não acontece e os riscos devem ser estimados.

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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Avaliação da exposição

IA porcas

Sêmen contaminado

Sim

Não

Dose capaz

infectar

Sim

Não

Infecção

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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Consequências

Infecção de uma

porca

Sim

Não

Difusão

dentro da

granja

Sim

Não

Difusão outras

granjas

Sim

Não

Consequência

restrita ao caso

índice

Consequência

restrita à

granja

Consequência

para a região

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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Leituras recomendadas

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

1. Risk Characterization of Microbiological Hazards in Food, 2009. WHO/FAO.

2. MacDiarmid, S.C. & Pharo, H.J., 2003. Risk Analysis: assessment, management and

communication. Rev. sci. tech. Off. int. Epiz., 2003, 22 (2), 397-408.

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www.ufrgs.br/epilab

Curso de Introdução a Avaliação de risco

Qualitativa

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