lipidograma lipidograma perfil nutricional perfil nutricional indicador de qualidade de vida...

LIPIDOGRAMALIPIDOGRAMA

LIPIDOGRAMALIPIDOGRAMA

Perfil nutricionalPerfil nutricional Indicador de qualidade de vida Indicador de qualidade de vida Correlações com a função endócrinaCorrelações com a função endócrinaRiscos de DCV (doença coronario Riscos de DCV (doença coronario

vascular)vascular)

Lipídeos exogenosLipídeos exogenosLipídeos endógenosLipídeos endógenosFormação das lipo-Formação das lipo-

proteínasproteínas

LipídiosLipídios

Distúrbios metabólicosDistúrbios metabólicos: (dislipidemias): (dislipidemias)

1- Cetoacidose diabética;1- Cetoacidose diabética;

2- Síndrome de Kwashiorkor;2- Síndrome de Kwashiorkor;

3- Pancreatite;3- Pancreatite;4- Síndrome de Niemann-Pick 4- Síndrome de Niemann-Pick (def. (def.

esfingomielinase)esfingomielinase)

5- Aterosclerose;5- Aterosclerose;

6- Colelitíase.6- Colelitíase.

LipídiosLipídios

Rotina LaboratorialRotina Laboratorial::

O principal exame relacionado ao O principal exame relacionado ao metabolismo lipídico é o metabolismo lipídico é o lipidograma,lipidograma, que consiste na dosagem de todos os que consiste na dosagem de todos os lipídeos séricos, perfazendo um perfil lipídeos séricos, perfazendo um perfil clínico. O lipidograma é constituído por:clínico. O lipidograma é constituído por:

LipídiosLipídios1- Colesterol total:1- Colesterol total:                Amostra: Amostra: sanguesangue                Recipiente: Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) tubo tampa tijolo (sem Ac)                Condições:Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 jejum de 12 horas (dieta estável por 3

semanas)semanas)                Valor de Referência:Valor de Referência: Desejável até 200 mg/dL. Desejável até 200 mg/dL.É um componente estrutural da membrana celular e participa É um componente estrutural da membrana celular e participa

no transporte dos demais lipídeos no organismo. no transporte dos demais lipídeos no organismo.                 Hipocolesterolemia: Hipocolesterolemia: Insuficiência hepática, Insuficiência hepática,

hipertireoidismo, anemias, infecções agudas, uremias, hipertireoidismo, anemias, infecções agudas, uremias, desnutrição e deficiência de apolipoproteínas.desnutrição e deficiência de apolipoproteínas.

                Hipercolesterolemia:Hipercolesterolemia: Icterícia obstrutiva, Icterícia obstrutiva, aterosclerose, hipotireoidismo, diabetes, xantomatose, aterosclerose, hipotireoidismo, diabetes, xantomatose, distrofia muscular, gota, hipercalcemia idiopática, distrofia muscular, gota, hipercalcemia idiopática, anestesias.anestesias.

LipídiosLipídios

2- Colesterol - HDL:2- Colesterol - HDL:

                Amostra: Amostra: sanguesangue

                Recipiente: Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) tubo tampa tijolo (sem Ac)

                Condições:Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias)dias)

                Valor de Referência:Valor de Referência: Homem: 35 mg/dL. Mulher: 45 Homem: 35 mg/dL. Mulher: 45 mg/dLmg/dL

É a fração lipoprotéica (apolipoproteína-É a fração lipoprotéica (apolipoproteína-) conjugada ao ) conjugada ao colesterol, (correspondente a 35% do total). Possui alta colesterol, (correspondente a 35% do total). Possui alta densidade, tendo correlação inversa ao risco de densidade, tendo correlação inversa ao risco de aterosclerose.aterosclerose.

LipídiosLipídios

3- Colesterol -LDL:3- Colesterol -LDL:

                Amostra: Amostra: sanguesangue

                Recipiente: Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) tubo tampa tijolo (sem Ac)

                Condições:Condições: jejum de 12 horas (dieta estável jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias)por 3 dias)

                Valor de Referência:Valor de Referência: Desejável: até 130 Desejável: até 130 mg/dLmg/dL

É a fração de baixa densidade, com relação direta É a fração de baixa densidade, com relação direta ao risco de aterosclerose. Formada pela ao risco de aterosclerose. Formada pela conjugação da apolipoproteína conjugação da apolipoproteína com o colesterol com o colesterol (70%).(70%).

LipídiosLipídios

4- Colesterol - VLDL:4- Colesterol - VLDL:

                Amostra: Amostra: sanguesangue

                Recipiente: Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) tubo tampa tijolo (sem Ac)

                Condições:Condições: jejum de 12 horas (dieta estável jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias)por 3 dias)

Corresponde a fração lipoprotéica de menor Corresponde a fração lipoprotéica de menor densidade. Formada pela porção pré-beta densidade. Formada pela porção pré-beta apolipoproteína.apolipoproteína.

LipídiosLipídios

5- Triglicerídeos:5- Triglicerídeos:                Amostra: Amostra: sanguesangue

                Recipiente: Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) tubo tampa tijolo (sem Ac)

                Condições:Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias)

                Valor de Referência:Valor de Referência: Desejável: até 140 mg/dL Desejável: até 140 mg/dL

É a esterificação de um glicerol a três ácidos graxos É a esterificação de um glicerol a três ácidos graxos provenientes da dieta. Possui alto peso molecularprovenientes da dieta. Possui alto peso molecular

Hipotrigliceridemia: Hipotrigliceridemia: Insuficiência hepatocelular, desnutrição Insuficiência hepatocelular, desnutrição e hipolipemias congênitas.e hipolipemias congênitas.

Hipertrigliceridemia:Hipertrigliceridemia: gravidez, obesidade, diabetes, gravidez, obesidade, diabetes, hemodiálise, hipotireoidismo, pancretatites, hepatites na hemodiálise, hipotireoidismo, pancretatites, hepatites na fase inicial.fase inicial.

LipídiosLipídios

6- Lipídeos totais:6- Lipídeos totais:                Amostra: Amostra: sanguesangue                Recipiente: Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) tubo tampa tijolo (sem Ac)                Condições:Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias)                Valor de Referência:Valor de Referência: de 400 a 800 mg/dL de 400 a 800 mg/dLÉ o somatório dos compostos plasmáticos: colesterol, É o somatório dos compostos plasmáticos: colesterol,

triglicerídeos, fosfolipídeos e ácidos graxos.triglicerídeos, fosfolipídeos e ácidos graxos.                Hipolipemia: Hipolipemia: hipertireoidismo, infecções agudas, hipertireoidismo, infecções agudas,

desnutrição e anemias carenciais.desnutrição e anemias carenciais.                Hiperlipemia:Hiperlipemia: gravidez, lactação, diabetes, gravidez, lactação, diabetes,

hipotireoidismo, anemias hemolíticas, intoxicação por hipotireoidismo, anemias hemolíticas, intoxicação por solventes, icterícia obstrutiva, pancreatite, fraturas com solventes, icterícia obstrutiva, pancreatite, fraturas com trituração de medula, traumatismos extensos.trituração de medula, traumatismos extensos.

LipídiosLipídios

Outros exames associados aos lipídeos são:Outros exames associados aos lipídeos são:

-         Apolipoproteína A;-         Apolipoproteína A;

-         Apolipoproteína B;-         Apolipoproteína B;

-         Eletroforese de lipoproteínas(**).-         Eletroforese de lipoproteínas(**).

-- Fosfolipídeos Fosfolipídeos

LipídiosLipídios

Propedêutica Laboratorial:Propedêutica Laboratorial:

-Principais lipídeos de interesse clínico:-Principais lipídeos de interesse clínico:

1. Colesterol (COL)1. Colesterol (COL)

2. Triglicerídeos (TAG)2. Triglicerídeos (TAG)

3. Frações de colesterol 3. Frações de colesterol (lipoproteínas)(lipoproteínas)

LipídiosLipídios

Circulação de Lipoproteínas: Circulação de Lipoproteínas:

1. Q1. Q (Quilomicrons) (Quilomicrons)

2. VLDL (2. VLDL (VVery ery LLow ow DDensity ensity LLipoprotein)ipoprotein)

3. 3. LDL (LDL (LLow ow DDensity ensity LLipoprotein)ipoprotein)

4. HDL (4. HDL (HHigh igh DDensity ensity LLipoprotein)ipoprotein)

LipídiosLipídios

LIPOPROTEÍNA

LIPÍDEOS TOTAIS

TAG COL PROTEÍNA

Q 98% 88% 4% 2%

VLDL 92% 56% 23% 8%

LDL 79% 13% 58% 21%

HDL 43% 13% 25% 57%

LipídiosLipídios

Propedêutica Laboratorial:Propedêutica Laboratorial:

-Índice de -Índice de CastelliCastelli::

Castelli I Castelli II

Colesterol total / HDL LDL / HDL

Masc- até 5.1 Masc- até 3.3

Femi- até 4.4 Femi- até 2.9

LipídiosLipídios

Classificação Fenotípica das Classificação Fenotípica das Hiperlipoproteínemias segundo Hiperlipoproteínemias segundo FredricksonFredrickson: :

1.1. Tipo I-Tipo I- Hiperquilomicronemia Hiperquilomicronemia Familiar (excesso de quilomícrons)Familiar (excesso de quilomícrons)

2.2. Tipo II-Tipo II- Hipercolesterolemia Familiar Hipercolesterolemia FamiliarTipo II a – (acúmulo de LDL) - Tipo II a – (acúmulo de LDL) - Tipo II b – (acúmulo de LDL e Tipo II b – (acúmulo de LDL e

VLDL) - VLDL) -

LipídiosLipídios

Classificação Fenotípica das Classificação Fenotípica das Hiperlipoproteínemias segundo Hiperlipoproteínemias segundo FredricksonFredrickson: :

1.1. Tipo III-Tipo III- Disbetalipoproteinemia Disbetalipoproteinemia Familiar (excesso de VLDL)Familiar (excesso de VLDL)

2.2. Tipo IV-Tipo IV- Hipertrigliceridemia Hipertrigliceridemia Familiar (excesso de VLDL)Familiar (excesso de VLDL)

LipídiosLipídios

Classificação Fenotípica das Classificação Fenotípica das Hiperlipoproteínemias segundo Hiperlipoproteínemias segundo FredricksonFredrickson: :

1.1. Tipo V-Tipo V- Hiperlipidemia combinada Hiperlipidemia combinada Familiar (excesso de VLDL e Familiar (excesso de VLDL e quilomícrons)quilomícrons)

CÁLCULOS DE FRIDEWALDCÁLCULOS DE FRIDEWALD

LT= COLX1,5 + TRIG + FOSFOLT= COLX1,5 + TRIG + FOSFOFOSFO= COL X 0,76FOSFO= COL X 0,76VLDL= TRIG/5VLDL= TRIG/5LDL= COL - (HDL+VLDL)LDL= COL - (HDL+VLDL) INDICES DE CASTELLIINDICES DE CASTELLI

I= COL/HDLI= COL/HDLII= LDL/HDLII= LDL/HDL

Exercícios para cálculoExercícios para cálculo

Paciente 1 Paciente 1

SEXO F , 49 aSEXO F , 49 a

Resultados em mg/dL:Resultados em mg/dL:Colesterol=240Colesterol=240Triglicerídeos=105Triglicerídeos=105HDL=37HDL=37

Paciente 2 Paciente 2

SEXO M , 37 aSEXO M , 37 a

Resultados em mg/dL:Resultados em mg/dL:Colesterol=160Colesterol=160Triglicerídeos=180Triglicerídeos=180HDL=17HDL=17