lesÕes traumÁticas
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Lesões Traumáticas
Prof J Alcântara
Lesões Traumáticas
Prof J Alcântara
Tipos de Lesões Traumáticas:
-Contusão;
-Entorse;
-Lesão Muscular;
-Lesão Tendinosa;
-Lesão Neuro-vascular;
Lesões Traumáticas
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Contusão:
- Agente contundente → lesa tecido sub-cutâneo, muscular e demais tecidos adjacentes, sem lesar superfície cutânea.
- Mecanismo de Produção: sempre por agente direto.
Lesões Traumáticas
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Contusão:
- Sintomas:
- Dor → principal, varia de acordo com a gravidade
- Impotência Funcional;
-Sinais de inflamação
- calor, rubor, tumor (hematoma) e dor
Lesões Traumáticas
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Contusão:
- Sintomas:
- Derrame Articular:
- Hemoartrose: sangue
-Hidroartrose: líquido sinovial
-Pioartrose: secreção purulenta → Artrite Piogênica
Lesões Traumáticas
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Contusão:
- Sintomas:
- Hemoartrose:
- dor mais intensa;
- derrame se faz mais rápido;
- articulação cheia de sangue;
Lesões Traumáticas
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Contusão:
- Sintomas:
- Hidroartrose:
- ocorre depois de dias ou semanas após contusão;
- a contusão aumenta a produção de líq. Sinovial;
- Temperatura normal ou ↓;
Lesões Traumáticas
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Contusão:
- Diagnóstico:
- Certeza é através de Punção do Líquido Sinovial:
- há sangue?
- há somente líquido?
- há pus?
Lesões Traumáticas
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Contusão:
- Diagnóstico:
- Ex Laboratorial:
- Hemograma
- Hemossedimentação
- Provas (funcionais)
Lesões Traumáticas
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Contusão:
- Diagnóstico:
- R-X:
- serve para diagnóstico diferencial para:
-Fraturas;
- luxações;
- etc
Lesões Traumáticas
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Contusão:
- Tratamento:
- Medicamentoso:
- analgésicos;
-Anti-inflamatórios;
Lesões Traumáticas
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Contusão:
- Tratamento:
- Traumatológico:
- Imobilização: casos mais graves;
- Drenagem: hemoartrose / hidroartrose / pioartrose
Lesões Traumáticas
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Contusão:
- Tratamento:
- Fisiátrico:
- Crioterapia;
- Calor local;
- Exercícios de baixa intensidade
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Contusão:
Lesões Traumáticas
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Entorse:
- devido movimento de amplitude maior que o limite da articulação;
- Mecanismo de produção: indireto de torcedura;
Lesões Traumáticas
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Entorse:
- Sintomas:
- Dor;
- Sinais de flogose (calor, rubor e tumor);
- Hemoartrose (na maioria dos casos);
- Sinais de instabilidade articular;
Lesões Traumáticas
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Entorse:
- Diagnóstico:
- Ex Laboratorial: sem alterações;
- RX:
- DD fraturas, luxações;
- Entorse Leve: lesão parcial
-Entorse Grave: lesão total dos ligamentos;
Lesões Traumáticas
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Entorse:
- Tratamento:
- Medicamentoso:
- analgésicos;
-Anti-inflamatórios;
Lesões Traumáticas
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Entorse:
- Tratamento:
- Traumatológico:
- Entorse Leve: tto conservador
- Imobilização com aparelho gessado ou ortópédico – 4 a 8 semanas
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Entorse:
- Tratamento:
- Traumatológico:
- Entorse Grave: tto cirúrgico:
- Ligamentorrafia + Imobilização com aparelho gessado ou ortópédico – 4 a 8 semanas
Lesões Traumáticas
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Entorse:
- Tratamento:
- Fisiátrico:
- Crioterapia;
- Calor local – após o 1º dia;
- Exercícios de baixa intensidade após retirar imobilização
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Entorse:RX Tornozelo Normal RX Entorse Medial
Lesões Traumáticas
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Entorse:RX Joelho “normal”
RX Joelho Entorse
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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:
- Massa muscular contrai além da contração fisiológica;
- Rompimento Parcial ou Total;
Lesões Traumáticas
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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:
- Sintomas:
- Dor → na L. Muscular é maior que L. tendinosa;
- calor, rubor e tumor;
- Hemorragia interna: L. muscular > L. tendinosa
Lesões Traumáticas
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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:
- Sintomas:
- Lesão Total: sinais de ausência de massa muscular ou tendinosa no local da lesão, é uma depressão na massa muscular;
- Impotência Funcional: tanto na Parcial como na Total;
Lesões Traumáticas
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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:
- Diagnóstico:
- Ex Laboratorial: sem alterações;
- Fase Tardia: ↑bilirrubinemia (absorção das Hemácias)
- RX:
- DD fraturas, luxações;
Lesões Traumáticas
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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:
- Tratamento:
- Medicamentoso:
- analgésicos;
-Anti-inflamatórios;
Lesões Traumáticas
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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:
- Tratamento:
- Traumatológico:
- Lesões Parciais:
-Tto conservador: imobilização
- Lesões Completas: miorrafia / tenorrafia + imobilização
Lesões Traumáticas
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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:
- Tratamento:
- Fisiátrico:
- Uso de calor;
- Exercícios fisiátricos;
Lesões Traumáticas
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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:Tenorrafia do Tendão de Aquiles
Lesões Traumáticas
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Lesão Muscular e Lesão Tendinosa:
Final de Tenorrafia de Extensores do punho após ferimento por pérfuro-cortante.
Lesões Traumáticas
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Lesão Neuro-Vascular:
-Tipos:
- Neuropraxis
- Axoniotmesis
- Neurotmesis
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Lesão Neuro-Vascular:
- Neuropraxias:
- contusão do tronco nervoso periférico → perde a capacidade de condução do estímulo → paralisia, anestesia;
- recuperação rápida
Lesões Traumáticas
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Lesão Neuro-Vascular:
- Axoniotmesis:
- fibras nervosas rompidas, bainhas intactas;
- Degeneração Walleriana;
- recuperação em alguns dias
Lesões Traumáticas
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Lesão Neuro-Vascular:
- Neurotmesis:
- lesão da bainha e das fibras;
- espaço preenchido por tecido fibroso → fibrose
- Tto: Cirúrgico (Neurorrafia) – 6 a 8 meses
Lesões Traumáticas
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Lesão Neuro-Vascular:Da esquerda para direita:
-Neuropraxis
-Axoniotmesis
-Neurotmesis
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