laser ibeco (1)

Físico – Mestre em dosimetria do Laser em tecidos biológicos – Universidade de São Paulo (USP)

Docente Fototerapia pós-graduação IBECO e Famesp Docente Eletrotermoterapia pós-graduação Universidade Anhembi- Morumbi, Universidade Gama Filho, e Interfisio

Docente graduação Unimonte, cursos de Biomedicina, Tecnologia em Estética e Cosmetologia, Engenharias e

Arquitetura

André Luiz Oliveira Ramos

André Luiz Oliveira Ramos

APLICAÇÕES DO LASER NA ESTÉTICA

L A S E R

“Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”

(Amplificação da Luz pela Emissão Estimulada da

Radiação “óptica”)

LASER nas Várias Áreas da Saúde

• Odontologia• Fisioterapia• Bioquímica- Laboratórios • Educação Física- Atletismo • Enfermagem• Bio-medicina (Área Clínica e

Pesquisa)• Medicina ≠ Especialidades• Estética

1917 – emissão estimulada de radiação

HistóricoE = m.c2

Absorção de Luz

Classificação dos Lasers

Laser Alta Potência (LAP)

ou

L. Cirúrgico

> 1 Watt

Laser Baixa Intensidade

(LBI) ou L.Terapêutico

< 1 Watt, Tº < 0,5°C

Laser de Alta Potência LAP

LAP em Hemangioma

LAP em Manchas

Pós-Laser

LAP em Tatuagem

LAP em Tatuagem

Laser Baixa Intensidade LBI

Tipos de LASER Terapêuticos

Monocromaticidade

Importância do Tipo de LASER

Histórico• Endre Mester, 1966, médico húngaro,

publicação do primeiro artigo sobre o

efeito bioestimulador do Laser em peles

de rato.

estudos in vitro LASER em culturas de

fibroblastos

• Anos 70: Mester e equipe, estudos clínicos

com pacientes portadores de feridas

crônicas utilizando o laser de He-Ne.

• Efeitos Primários ou Diretos - Nível Molecular

– Efeito bioquímico, bioelétrico, bioenergético

• Efeitos Secundários ou Indiretos - Nível Celular– Estímulos a microcirculação, estímulo do tropismo cel.

• Efeitos Terapêuticos - Nível Sistêmico (Imunidade cel)– Efeitos analgésicos, antinflamatórios e anti-edematoso

• Efeitos Primários ou Diretos - Nível Molecular

– Efeito bioquímico, bioelétrico, bioenergético

• Efeitos Secundários ou Indiretos - Nível Celular– Estímulos a microcirculação, estímulo do tropismo cel.

• Efeitos Terapêuticos - Nível Sistêmico (Imunidade cel)– Efeitos analgésicos, antinflamatórios e anti-edematoso

Efeitos do LBI

– Efeito Fotofísicoquímico :

• Biomodulação Bioestimulação

Bioinibição

Laser de Baixa Intensidade - LBI

Lei de Arndt – Schultz, 1981

Pré-liminar sem ativação biológica

(em repouso)

Pré-liminar sem ativação biológica

(em repouso)

Bioestimulação: ativação dos

processos biológicos

Bioestimulação: ativação dos

processos biológicos

Bioinibição: inibição dos processos

biológicos

Bioinibição: inibição dos processos

biológicos

Tip

o d

e A

ção

Tip

o d

e A

ção

Energia (J)

Energia (J)

EE II

+ –

Literatura - EFEITOS DO LBI NA REGENERAÇÃO TECIDUAL

• Úlceras varicosas (MALM e LUNDEBERG, 1991)• Queimaduras (CAMBIER, 1996)• Proliferação de céls. ósseas (LUGER, 1998) e

reparação de fraturas (BARBER, 2001)• Reparação de ligamentos e tendões (ENWEMEKA,

2000)• Feridas em Diabéticos (KAJITA, 2002)• Deiscência de Safenectomia (SHOGI, 2003)• Prevenção de deiscência incisional em cirurgia

(BAPTISTA, 2003)

Efeitos na Reparação dos Tecidos

• (+) neo-angiogênese (↑ motricidade)

estimulação do sist. linfático, redução de edema (Lievens, 1985)

• LBI muda a conformação da bicamada lipídica e estimula a atividade energética da membrana celular → ↑ transporte cel. (→ ↑ Fagocitose) → ↑ Drenagem Linfática → edema Tiss.

• Influencia terminais nervosos e centros de energia → ↑ • Modificar a regulação do pH celular → Homeostase Cel.• Atua sobre a Bomba de Na-K e Canais de Ca alterando o potencial de membrana →

Analgésico (→ ↑ endorf., seroton.)

LBP

ATP

Ação do LBI na Memb. Celular

Fotoaceptores

• Endógenos : Naturais

DIRETO Citocromo-C Oxidase

NADH, FAD

INDIRETO - Citoquinas, Linfoquinas

Fototerapia

Biomodulação

Citrato(6 carbonos)

cis-Aconitato

Isocitrato

-Cetoglutarato(5 carbonos)

Succinil CoA

Succinato

Fumarato

Malato

Oxaloacetato(4 carbonos)

6

3

2

4

58

9

1

7

CO2 + NADH

CO2 + NADH

GTP

FADH2

NADH

Acetil CoA

H2O

Ciclo de Krebs

LASER Mitocôndrias

Matriz

Espaço Intermembranas

H+

H+

ATPADP + Pi

1/2O2 + 2H+

H20

ATP sintase

Ramos (2011)

Luz absorvida por moléculas na matriz mitocondrial

célula estimulada (bioestimulação)R

egu

laçã

o

alo

stéri

cab

ioin

ibiç

ão

↓

↓

Efeito Bioquímico

(Karu, 1999)

Possível ↑ formação de radical livre [H2O2]

LASER (fótons)

↓

↑ síntese de ATP (normalização pH citoplasma)

Efeitos Bioquímicos

• Aceleração das mitoses (Passarella,1984)

• Ação anti-inflamatória (Mester, 1983)

• Analgesia – liberação de β - endorfina e serotonina (Benedicenti, 1984)↓transmissão do estímulo nervoso local (Olson, 1981)

• (+) síntese de proteínas

• Sabe-se hoje que a cicatrização se deve a mudanças a Nível Celular (KARU,1992).

- Tina Karu - 1988 – descreveu “Estado Redox” mitocondrial

Antes da 1ª aplicação do LBP (15º PO)

Pinto, N.C; Pereira, M.H.C; Stolf, N.A.G; Chavantes, M.C.Rev Bras Cir Cardiovasc 2009; 24 (1):88-91.

Após última aplicação do LBP (8ª sessão) Ferida cicatrizada

2 dias após a 1ª aplicação do LBP

Ferida cicatrizada

8 Aplicações Lesões ProfundasPaciente SM, 75 anos, deiscência no 7º PO.

1ª aplic. LBI

• Pós-Abdominoplastia– Bordas cicatriciais– Possíveis

necroses/sofrimento

Com laserSem laser

Um ano depois

Pós-cirúrgico:Reparo tecidual (cicatrizes)

Cuidados e Segurança

Não usar em Neoplasia Não usar diretamente sobre Infecção Não usar em Grávidas Usar sempre proteção ocular ou

cobrir os olhos do paciente

Perspectivas Futuras

Effect of 405-nm high-intensity narrow-spectrum light on fibroblast-populated collagen lattices: an in vitro model of

wound healingRichard McDonald,a Scott J. MacGregor,b John G. Anderson,b Michelle

Maclean,b and M. Helen GrantaAbstract. High-intensity narrow-spectrum (HINS) 405-nm light is a novel technology developed to address the significant problem of health-care associated infection. Its potential for wound-decontamination applications is assessed on mammalian cells and bacteria. The fibroblast-populated collagen lattice (FPCL) is used as an in vitro model of wound healing, and the effect of HINS light on contraction is examined. Effects on cell proliferation, morphological changes, and α-smooth muscle actin (α-SMA) expression are investigated. Bactericidal effects are assessed using the bacterium Staphylococcus epidermidis. Low doses of HINS light were found to have no significant inhibitory effects on FPCL contraction, cell proliferation, or α-SMA expression. Doses of up to 18 Jcm−2 had no significant inhibitory effects on FPCL cell numbers, and this dose was shown to cause almost complete inactivation of bacteria. These results show that HINS light has potential for disinfection applications without adversely influencing wound healing. 2011 Society of Photo-Optical Instrumentation Engineers (SPIE). [DOI: 10.1117/1.3561903]

Green light emitting diodes accelerate wound healing: Characterization of the

effect and its molecular basis in vitro and in vivo

Tomohiro Fushimi, MD1,2; Shigeki Inui, MD, PhD1; Takeshi Nakajima, MD, PhD1; Masahiro Ogasawara, MD3; Ko Hosokawa, MD, PhD2; Satoshi Itami,

MD, PhD1Abstract. Because light-emitting diodes (LEDs) are low-coherent, quasimonochromatic, and nonthermal, they are an alternative for low level laser therapy, and have photobiostimulative effects on tissue repair. However, the molecular mechanism(s) are unclear, and potential effects of blue and/or green LEDs on wound healing are still unknown. Here, we investigated the effects of red (638 nm), blue (456 nm), and green (518 nm) LEDs on wound healing. In an in vivo study, wound sizes in the skin of ob/ob mice were significantly decreased on day 7 following exposure to green LEDs, and complete reepithelialization was accelerated by red and green LEDs compared with the control mice. To better understand the molecular mechanism(s) involved, we investigated the effects of LEDs on human fibroblasts in vitro by measuring mRNA and protein levels of cytokines secreted by fibroblasts during the process of wound healing and on the migration of HaCat keratinocytes. The results suggest that some cytokines are significantly increased by exposure to LEDs, especially leptin, IL-8, and VEGF, but only by green LEDs. The migration of HaCat keratinocytes was significantly promoted by red or green LEDs. In conclusion, we demonstrate that green LEDs promote wound healing by inducing migratory and proliferative mediators, which suggests that

not only red LEDs but also green LEDs can be a new powerful therapeutic strategy for wound healing.

1º dia

7º dia

RADIOFREQUÊNCIA + LBI

(SEQUELA DE QUEIMADURAS)

Desta forma, entende-se que a radiação da Laserterapia é um

facilitador eficaz buscando e induzindo a Homeostase

celular.

Ms. André Luiz Oliveira Ramos

informações: a.ramos@usp.br