laser ibeco (1)
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Físico – Mestre em dosimetria do Laser em tecidos biológicos – Universidade de São Paulo (USP)
Docente Fototerapia pós-graduação IBECO e Famesp Docente Eletrotermoterapia pós-graduação Universidade Anhembi- Morumbi, Universidade Gama Filho, e Interfisio
Docente graduação Unimonte, cursos de Biomedicina, Tecnologia em Estética e Cosmetologia, Engenharias e
Arquitetura
André Luiz Oliveira Ramos
André Luiz Oliveira Ramos
APLICAÇÕES DO LASER NA ESTÉTICA
L A S E R
“Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”
(Amplificação da Luz pela Emissão Estimulada da
Radiação “óptica”)
LASER nas Várias Áreas da Saúde
• Odontologia• Fisioterapia• Bioquímica- Laboratórios • Educação Física- Atletismo • Enfermagem• Bio-medicina (Área Clínica e
Pesquisa)• Medicina ≠ Especialidades• Estética
1917 – emissão estimulada de radiação
HistóricoE = m.c2
Absorção de Luz
Classificação dos Lasers
Laser Alta Potência (LAP)
ou
L. Cirúrgico
> 1 Watt
Laser Baixa Intensidade
(LBI) ou L.Terapêutico
< 1 Watt, Tº < 0,5°C
Laser de Alta Potência LAP
LAP em Hemangioma
LAP em Manchas
Pós-Laser
LAP em Tatuagem
LAP em Tatuagem
Laser Baixa Intensidade LBI
Tipos de LASER Terapêuticos
Monocromaticidade
Importância do Tipo de LASER
Histórico• Endre Mester, 1966, médico húngaro,
publicação do primeiro artigo sobre o
efeito bioestimulador do Laser em peles
de rato.
estudos in vitro LASER em culturas de
fibroblastos
• Anos 70: Mester e equipe, estudos clínicos
com pacientes portadores de feridas
crônicas utilizando o laser de He-Ne.
• Efeitos Primários ou Diretos - Nível Molecular
– Efeito bioquímico, bioelétrico, bioenergético
• Efeitos Secundários ou Indiretos - Nível Celular– Estímulos a microcirculação, estímulo do tropismo cel.
• Efeitos Terapêuticos - Nível Sistêmico (Imunidade cel)– Efeitos analgésicos, antinflamatórios e anti-edematoso
• Efeitos Primários ou Diretos - Nível Molecular
– Efeito bioquímico, bioelétrico, bioenergético
• Efeitos Secundários ou Indiretos - Nível Celular– Estímulos a microcirculação, estímulo do tropismo cel.
• Efeitos Terapêuticos - Nível Sistêmico (Imunidade cel)– Efeitos analgésicos, antinflamatórios e anti-edematoso
Efeitos do LBI
– Efeito Fotofísicoquímico :
• Biomodulação Bioestimulação
Bioinibição
Laser de Baixa Intensidade - LBI
Lei de Arndt – Schultz, 1981
Pré-liminar sem ativação biológica
(em repouso)
Pré-liminar sem ativação biológica
(em repouso)
Bioestimulação: ativação dos
processos biológicos
Bioestimulação: ativação dos
processos biológicos
Bioinibição: inibição dos processos
biológicos
Bioinibição: inibição dos processos
biológicos
Tip
o d
e A
ção
Tip
o d
e A
ção
Energia (J)
Energia (J)
EE II
+ –
Literatura - EFEITOS DO LBI NA REGENERAÇÃO TECIDUAL
• Úlceras varicosas (MALM e LUNDEBERG, 1991)• Queimaduras (CAMBIER, 1996)• Proliferação de céls. ósseas (LUGER, 1998) e
reparação de fraturas (BARBER, 2001)• Reparação de ligamentos e tendões (ENWEMEKA,
2000)• Feridas em Diabéticos (KAJITA, 2002)• Deiscência de Safenectomia (SHOGI, 2003)• Prevenção de deiscência incisional em cirurgia
(BAPTISTA, 2003)
Efeitos na Reparação dos Tecidos
• (+) neo-angiogênese (↑ motricidade)
estimulação do sist. linfático, redução de edema (Lievens, 1985)
• LBI muda a conformação da bicamada lipídica e estimula a atividade energética da membrana celular → ↑ transporte cel. (→ ↑ Fagocitose) → ↑ Drenagem Linfática → edema Tiss.
• Influencia terminais nervosos e centros de energia → ↑ • Modificar a regulação do pH celular → Homeostase Cel.• Atua sobre a Bomba de Na-K e Canais de Ca alterando o potencial de membrana →
Analgésico (→ ↑ endorf., seroton.)
LBP
ATP
Ação do LBI na Memb. Celular
Fotoaceptores
• Endógenos : Naturais
DIRETO Citocromo-C Oxidase
NADH, FAD
INDIRETO - Citoquinas, Linfoquinas
Fototerapia
Biomodulação
Citrato(6 carbonos)
cis-Aconitato
Isocitrato
-Cetoglutarato(5 carbonos)
Succinil CoA
Succinato
Fumarato
Malato
Oxaloacetato(4 carbonos)
6
3
2
4
58
9
1
7
CO2 + NADH
CO2 + NADH
GTP
FADH2
NADH
Acetil CoA
H2O
Ciclo de Krebs
LASER Mitocôndrias
Matriz
Espaço Intermembranas
H+
H+
ATPADP + Pi
1/2O2 + 2H+
H20
ATP sintase
Ramos (2011)
Luz absorvida por moléculas na matriz mitocondrial
célula estimulada (bioestimulação)R
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↓
↓
Efeito Bioquímico
(Karu, 1999)
Possível ↑ formação de radical livre [H2O2]
LASER (fótons)
↓
↑ síntese de ATP (normalização pH citoplasma)
Efeitos Bioquímicos
• Aceleração das mitoses (Passarella,1984)
• Ação anti-inflamatória (Mester, 1983)
• Analgesia – liberação de β - endorfina e serotonina (Benedicenti, 1984)↓transmissão do estímulo nervoso local (Olson, 1981)
• (+) síntese de proteínas
• Sabe-se hoje que a cicatrização se deve a mudanças a Nível Celular (KARU,1992).
- Tina Karu - 1988 – descreveu “Estado Redox” mitocondrial
Antes da 1ª aplicação do LBP (15º PO)
Pinto, N.C; Pereira, M.H.C; Stolf, N.A.G; Chavantes, M.C.Rev Bras Cir Cardiovasc 2009; 24 (1):88-91.
Após última aplicação do LBP (8ª sessão) Ferida cicatrizada
2 dias após a 1ª aplicação do LBP
Ferida cicatrizada
8 Aplicações Lesões ProfundasPaciente SM, 75 anos, deiscência no 7º PO.
1ª aplic. LBI
• Pós-Abdominoplastia– Bordas cicatriciais– Possíveis
necroses/sofrimento
Com laserSem laser
Um ano depois
Pós-cirúrgico:Reparo tecidual (cicatrizes)
Cuidados e Segurança
Não usar em Neoplasia Não usar diretamente sobre Infecção Não usar em Grávidas Usar sempre proteção ocular ou
cobrir os olhos do paciente
Perspectivas Futuras
Effect of 405-nm high-intensity narrow-spectrum light on fibroblast-populated collagen lattices: an in vitro model of
wound healingRichard McDonald,a Scott J. MacGregor,b John G. Anderson,b Michelle
Maclean,b and M. Helen GrantaAbstract. High-intensity narrow-spectrum (HINS) 405-nm light is a novel technology developed to address the significant problem of health-care associated infection. Its potential for wound-decontamination applications is assessed on mammalian cells and bacteria. The fibroblast-populated collagen lattice (FPCL) is used as an in vitro model of wound healing, and the effect of HINS light on contraction is examined. Effects on cell proliferation, morphological changes, and α-smooth muscle actin (α-SMA) expression are investigated. Bactericidal effects are assessed using the bacterium Staphylococcus epidermidis. Low doses of HINS light were found to have no significant inhibitory effects on FPCL contraction, cell proliferation, or α-SMA expression. Doses of up to 18 Jcm−2 had no significant inhibitory effects on FPCL cell numbers, and this dose was shown to cause almost complete inactivation of bacteria. These results show that HINS light has potential for disinfection applications without adversely influencing wound healing. 2011 Society of Photo-Optical Instrumentation Engineers (SPIE). [DOI: 10.1117/1.3561903]
Green light emitting diodes accelerate wound healing: Characterization of the
effect and its molecular basis in vitro and in vivo
Tomohiro Fushimi, MD1,2; Shigeki Inui, MD, PhD1; Takeshi Nakajima, MD, PhD1; Masahiro Ogasawara, MD3; Ko Hosokawa, MD, PhD2; Satoshi Itami,
MD, PhD1Abstract. Because light-emitting diodes (LEDs) are low-coherent, quasimonochromatic, and nonthermal, they are an alternative for low level laser therapy, and have photobiostimulative effects on tissue repair. However, the molecular mechanism(s) are unclear, and potential effects of blue and/or green LEDs on wound healing are still unknown. Here, we investigated the effects of red (638 nm), blue (456 nm), and green (518 nm) LEDs on wound healing. In an in vivo study, wound sizes in the skin of ob/ob mice were significantly decreased on day 7 following exposure to green LEDs, and complete reepithelialization was accelerated by red and green LEDs compared with the control mice. To better understand the molecular mechanism(s) involved, we investigated the effects of LEDs on human fibroblasts in vitro by measuring mRNA and protein levels of cytokines secreted by fibroblasts during the process of wound healing and on the migration of HaCat keratinocytes. The results suggest that some cytokines are significantly increased by exposure to LEDs, especially leptin, IL-8, and VEGF, but only by green LEDs. The migration of HaCat keratinocytes was significantly promoted by red or green LEDs. In conclusion, we demonstrate that green LEDs promote wound healing by inducing migratory and proliferative mediators, which suggests that
not only red LEDs but also green LEDs can be a new powerful therapeutic strategy for wound healing.
1º dia
7º dia
RADIOFREQUÊNCIA + LBI
(SEQUELA DE QUEIMADURAS)
Desta forma, entende-se que a radiação da Laserterapia é um
facilitador eficaz buscando e induzindo a Homeostase
celular.
