isc v - itpac porto

- ISC V

:GRUPO

Daniel Lago Chaves Edvaldo Tavares Rômesson Gama Pereira

PITYRIASE PITYRIASE VERSICOLORVERSICOLOR

1. CONCEITO

➼ Infecção fúngica crônica, na maioria assintomática, caracterizada por aparecimento de lesões maculosas e descamativas hipocrômicas e hipercrômicas de coloração variável que se distribuem em várias partes do corpo.

PV1

3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA

➼ Distribuição Geográfica: Cosmopolita

Regiões tropicais e subtropicais➼ Sexo

➼ Idade

PV1

2. AGENTE ETIOLÓGICO

Malassezia furfur

5. FATORES PREDISPONENTES

➼ Deficiências vitamínicas;

➼ Estado nutricional precário;

➼ Predisposição genética;

➼ Sudorese excessiva;

➼ Utilização de lubrificantes na pele;

➼ Temperatura elevada;

6. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

➼ Lesões hipocrômicas e hipercrômicas;

➼ Descamação fina - Coloração variável;

➼ Assintomáticas;

➼ Sinal de Zileri;

➼ Sinal de Besnier ou da unhada;

PV2

7. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

➼ EXAME DIRETO

➙ Clarificado - KOH a 20%

➙ Corado - Azul de metileno

➙ PAS

➼ CULTURA

➙ Sabouraud + Óleo de oliva

➙ Sabouraud + Bile + óleo de oliva

➙ Incubação - 37ºC

PV3

PITIRIASE VERSICOLORPITIRIASE VERSICOLOR

➼ LÂMPADA DE WOOD

O tratamento é tópico com sulfeto de selênio a 5%, derivados imidazólicos ou hipossulfito de sódio por 10 a 20 dias. Pode-se utilizar o tratamento sistêmico em casos de recidivas freqüentes, com cetoconazol 200mg/dia 10 a 15 dias ou itraconazol 100mg 2x/dia por 5 dias..

ProfilaxiaHigiene corporal e evitar sudorese.

Exame diretoExame direto

CulturaCultura

PiedraPiedra

• , Nódulos firmes irregulares ou amolecidos

• Nódulos brancos ou de tonalidade creme

• Haste do cabelo

• : .Diagnóstico diferencial pediculose

PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA

2. AGENTE ETIOLÓGICO

3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA

➼ Trichosporon inkin (pêlo pubiano) ➼ T. ovoides (cabelo)

➼ T. asteroides ➼ T. asahii

➼ T. cutaneum ➼ T. mucoides

➼ Distribuição Geográfica: Cosmopolita

Regiões tropicais e temperadas

América do Sul e Oriente

América do Norte e Europa

➼ Sexo e Idade

➼ Contagioso Poder de propagação

1. CONCEITO➼ Infecção fúngica que acomete os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos esbranquiçados, aderidos no exterior dos pêlos.

PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA

4. MANIFESTAÇÃO CLÍNICA

➼ Nódulos claros Pêlos couro cabeludo, axilares

genitais, barba, bigode e perianal.

➼ Extrafolicular

➼ Consistência mucilaginosa

PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA

Exame direto de pêlo

PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA

Aspecto macroscópico da colônia de

Trichosporon sp

Aspecto microscópico da colônia de

Trichosporon sp

PIEDRA NIGRAPIEDRA NIGRA

1. CONCEITO

2. AGENTE ETIOLÓGICO

3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA

➼Piedraia hortae (Brumpt, 1913)

➼ Distribuição Geográfica:

Regiões tropicais e subtropicais

América do Sul e Central

África e Ásia

➼ Sexo e Idade

➼ Contagioso Poder de propagação

➼ Infecção fúngica que ataca os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos de coloração preta, aderidos no exterior dos pêlos.

PIEDRA NIGRAPIEDRA NIGRA

4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

➼ Nódulos escuros Pêlos couro cabeludo, barba e bigode

➼ Extrafolicular

➼ Consistência pétrea

PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA

Exame direto de pêlo

PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA

Aspecto macroscópico da colônia de Piedraia hortae

Tratamento

• Cortar os cabelos

• Pentear com pente fino

• 2% ( )Cetoconazol a xampu

• Uso diário até resolução

TINEASTINEAS

TINHA NIGRATINHA NIGRA

1. CONCEITO1. CONCEITO

2. AGENTE ETIOLÓGICO2. AGENTE ETIOLÓGICO

➼ Infecção fúngica da camada córnea da pele, se caracterizando por apresentar máculas escuras, de coloração marrom a negra.

3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA

➼ Distribuição Geográfica:

● Regiões tropicais e subtropicais

Américas, África e Ásia

➼ Sexo: mulheres

➼ Idade: até 20 anos

➼ Fontes de infecção

➼ Salinidade (areia do mar/pescados secos e salgados)

➼ Fatores Predisponentes: ● Condições climáticas

● Endógenas do hospedeiro

➼ Hortaea werneckii

TN!

TINHA NIGRATINHA NIGRA

4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

➼ Máculas marrom a negra/ não descamativas

➼ Região palmar - Plantar - cotovelo, face, tórax

➼ Lesão única e/ou coalescente

➼ Resposta inflamatória: ausente

TN!

5. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL5. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

➼ COLETA

➙ Escarificação

➙ Técnica de Pôrto (1953)

➼ EXAME DIRETO

➙ Clarificado - KOH a 20%

➼ CULTURA

➙ Sabouraud + Cloranfenicol

➙ Incubação: 25ºC

TN2

Exame diretoExame direto

CulturaCultura

Infecção da Pele Glabra

(Tinea corporis)

• Adquirida de animais ou de pessoas

• Lesão arredondada

• , Margens bem definidas com pápulas foliculares

ou pústulas

• .Crescem lenta e progressivamente

• Descamação• Eczema seborreico “like”

• Mais comum em crianças

• Igual distribuição entre os sexos

Placas vermelhas elevadas e pustulosas

Foliculite de pelos adjacentes

Placa inflamatória

Pus

Dor

Tinea capitisTinea capitis

Tinea cruris

• rara na criança

• - placas eritemato papulosas circinadas nas regiões inguinais

• ∅ lesões satélites

Intertrigo nos pés

• diagnóstico diferencial com tinea pedis• exame micológico

• Onicólise ou separação da lâmina ungueal do leito

• -Cor amarelo cinzenta

• Contorno irregular

• - Inicia se no bordo distal ou lateral da unha

• Progride até a região proximal

• : Onixe lâmina ungueal amarelada na borda livre

• , .Lâmina áspera fissurada e irregular

hifashifas colôniacolônia colôniacolônia

: 15%exame direto KOH : 15%exame direto KOH

: colônia agar Sabouraud: colônia agar Sabouraud

CABELOCABELO

Parasitismo ectótrix Parasitismo ectótrix ColôniaColônia

∅ tinea capitis Cabelos infectados

Crianças e adolescentes

- 0,2% 37,2%a

Adultos

- 11,4% 30,4%a

Sexo feminino

Trichophyton tonsurans Xampu de 2% 3 cetoconazol por semanas

PORTADOR ASSINTOMÁTICOPORTADOR ASSINTOMÁTICO

Trichophyton tonsuransTrichophyton tonsurans

Profilaxia

• Exame de animais domésticos

• Busca ativa de casos nas escolas freqüentadas pelos doentes de tinea capitis• Cortar as unhas bem rentes e lixar todos os dias

• ventilação dos pés

• troca diária de meias

• .evitar calçados fechados

Tinea Drogas de escolha

Doses Efeitos colaterais Interações

Tinea capitis

Griseofulvina 500mg – 1g/dia após refeição

6 a 12 semanas

Cefaléia, náuseas, urticária, diarréia,

fototoxicidade, precipita porfíria

aguda intermitente e lupus eritematoso

sistêmico

Anticoagulantes orais e

fenil-hidantoína

Cetoconazol 250mg

durante refeição

6 a 12 semanas

Cefaléia, náuseas, ginecomastia

Antiácidos, antihistamínicos,

bloqueadores de H2, ciclosporina

Itraconazol 100mg/dia com ou após refeição

6 semanas

Náuseas,

dor abdominal,

vômito

Fenitoína, hipoglicemiantes

orais

Fluconazol 50mg/dia

20 dias

Náuseas,

dor abdominal

Cetozonazol, hidroclorotiazida,

antiácidos

– Terapêutica oral Adultos

Tinea Drogas de escolha

Doses Efeitos colaterais Interações

Tinea corporis

Tinea cruris

Tinea pedis interdigital

Cetoconazol 200mg/ dia,

6 semanas

Alterações das provas de função

hepática

Rifampicina, fenitoína,

anticoagulantes

Itraconazol 100mg/dia

15 dias

Diarréia, cefaléia, anorexia

Warfarin, digoxina

Fluconazol 150mg/semana 4 semanas

Vômito, diarréia, cefaléia, rash

Anti-histamínico, rifampicina,

warfarin, ciclosporina

Tinea pedis plantar

Itraconazol 100mg/dia,

4 semanas

Tonteiras, rash Terfenadina

– Terapêutica oral Adultos

Tinea Drogas de escolha

Doses Efeitos colaterais Interações

Tinea unguis

Itraconazol 200mg/dia

3 meses

Prurido Fenitoína, hipoglicemiantes orais, warfarin,

digoxina, terfenadina

Fluconazol 150mg/semana 6 meses

Anorexia, tonteiras, prurido

Fenitoína, hipoglicemiantes

orais

Tinea unguis

dos pésTerbinafina

250mg/dia,

3 mesesDispepsia, dor

epigástrica, gastrite, náusea, vômito, diarréia, cólicas, plenitude

gástrica

Rifampicina

CimetidinaTinea unguis

das mãos

250mg/dia

45 dias

– Terapêutica oral Adultos

Terapêutica oral - Crianças

Tineas D r o g a d ee s c o lh a

D o s e

Tinea capitis G r is e o f u lv in a(1 a )e s c o lh a

1 0 -1 5 / / m g K g d ia a p ó s ,a lm o ç o o u ja n t a r

6 -1 2 s e m a n a s

C e t o c o n a z o l 5 1 0 / / a m g K g d ia d u r a n t e ,a r e f e iç ã o

6 s e m a n a sIt r a c o n a z o l < 2 0 : 3 5 / / K g a m g K g d ia

c o m o u , 6 a p ó s r e f e iç ã o

s e m a n a s > 2 0 : 1 0 0 /K g m g d iaF lu c o n a z o l 3 -6 / / , 2 0 m g K g d ia d ia s

Tinea corporisTinea cruris

C e t o c o n a z o l 5 1 0 / / a m g K g d ia d u r a n t e ,a r e f e iç ã o

6 s e m a n a sTinea unguis T e r b in a f in a < 2 0 = 6 2 ,5 /K g m g d ia

2 0 -4 0 = 1 2 5 /m g m g d ia> 4 0 = 2 5 0 /K g m g d ia

: 3 : P é s m e s e s M ã o s4 5 d ia s