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- ISC V

:GRUPO

Daniel Lago Chaves Edvaldo Tavares Rômesson Gama Pereira

PITYRIASE PITYRIASE VERSICOLORVERSICOLOR

1. CONCEITO

➼ Infecção fúngica crônica, na maioria assintomática, caracterizada por aparecimento de lesões maculosas e descamativas hipocrômicas e hipercrômicas de coloração variável que se distribuem em várias partes do corpo.

PV1

3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA

➼ Distribuição Geográfica: Cosmopolita

Regiões tropicais e subtropicais➼ Sexo

➼ Idade

PV1

2. AGENTE ETIOLÓGICO

Malassezia furfur

5. FATORES PREDISPONENTES

➼ Deficiências vitamínicas;

➼ Estado nutricional precário;

➼ Predisposição genética;

➼ Sudorese excessiva;

➼ Utilização de lubrificantes na pele;

➼ Temperatura elevada;

6. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

➼ Lesões hipocrômicas e hipercrômicas;

➼ Descamação fina - Coloração variável;

➼ Assintomáticas;

➼ Sinal de Zileri;

➼ Sinal de Besnier ou da unhada;

PV2

7. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

➼ EXAME DIRETO

➙ Clarificado - KOH a 20%

➙ Corado - Azul de metileno

➙ PAS

➼ CULTURA

➙ Sabouraud + Óleo de oliva

➙ Sabouraud + Bile + óleo de oliva

➙ Incubação - 37ºC

PV3

PITIRIASE VERSICOLORPITIRIASE VERSICOLOR

➼ LÂMPADA DE WOOD

O tratamento é tópico com sulfeto de selênio a 5%, derivados imidazólicos ou hipossulfito de sódio por 10 a 20 dias. Pode-se utilizar o tratamento sistêmico em casos de recidivas freqüentes, com cetoconazol 200mg/dia 10 a 15 dias ou itraconazol 100mg 2x/dia por 5 dias..

ProfilaxiaHigiene corporal e evitar sudorese.

Exame diretoExame direto

CulturaCultura

PiedraPiedra

• , Nódulos firmes irregulares ou amolecidos

• Nódulos brancos ou de tonalidade creme

• Haste do cabelo

• : .Diagnóstico diferencial pediculose

PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA



➼ Trichosporon inkin (pêlo pubiano) ➼ T. ovoides (cabelo)

➼ T. asteroides ➼ T. asahii

➼ T. cutaneum ➼ T. mucoides

➼ Distribuição Geográfica: Cosmopolita

Regiões tropicais e temperadas

América do Sul e Oriente

América do Norte e Europa

➼ Sexo e Idade

➼ Contagioso Poder de propagação

1. CONCEITO➼ Infecção fúngica que acomete os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos esbranquiçados, aderidos no exterior dos pêlos.


4. MANIFESTAÇÃO CLÍNICA

➼ Nódulos claros Pêlos couro cabeludo, axilares

genitais, barba, bigode e perianal.

➼ Extrafolicular

➼ Consistência mucilaginosa


Exame direto de pêlo


Aspecto macroscópico da colônia de

Trichosporon sp

Aspecto microscópico da colônia de

Trichosporon sp

PIEDRA NIGRAPIEDRA NIGRA

1. CONCEITO



➼Piedraia hortae (Brumpt, 1913)

➼ Distribuição Geográfica:

Regiões tropicais e subtropicais

América do Sul e Central

África e Ásia

➼ Sexo e Idade

➼ Contagioso Poder de propagação

➼ Infecção fúngica que ataca os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos de coloração preta, aderidos no exterior dos pêlos.

PIEDRA NIGRAPIEDRA NIGRA

4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

➼ Nódulos escuros Pêlos couro cabeludo, barba e bigode

➼ Extrafolicular

➼ Consistência pétrea


Exame direto de pêlo


Aspecto macroscópico da colônia de Piedraia hortae

Tratamento

• Cortar os cabelos

• Pentear com pente fino

• 2% ( )Cetoconazol a xampu

• Uso diário até resolução

TINEASTINEAS

TINHA NIGRATINHA NIGRA

1. CONCEITO1. CONCEITO

2. AGENTE ETIOLÓGICO2. AGENTE ETIOLÓGICO

➼ Infecção fúngica da camada córnea da pele, se caracterizando por apresentar máculas escuras, de coloração marrom a negra.

3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA

➼ Distribuição Geográfica:

● Regiões tropicais e subtropicais

Américas, África e Ásia

➼ Sexo: mulheres

➼ Idade: até 20 anos

➼ Fontes de infecção

➼ Salinidade (areia do mar/pescados secos e salgados)

➼ Fatores Predisponentes: ● Condições climáticas

● Endógenas do hospedeiro

➼ Hortaea werneckii

TN!

TINHA NIGRATINHA NIGRA

4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

➼ Máculas marrom a negra/ não descamativas

➼ Região palmar - Plantar - cotovelo, face, tórax

➼ Lesão única e/ou coalescente

➼ Resposta inflamatória: ausente

TN!

5. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL5. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

➼ COLETA

➙ Escarificação

➙ Técnica de Pôrto (1953)

➼ EXAME DIRETO

➙ Clarificado - KOH a 20%

➼ CULTURA

➙ Sabouraud + Cloranfenicol

➙ Incubação: 25ºC

TN2

Exame diretoExame direto

CulturaCultura

Infecção da Pele Glabra

(Tinea corporis)

• Adquirida de animais ou de pessoas

• Lesão arredondada

• , Margens bem definidas com pápulas foliculares

ou pústulas

• .Crescem lenta e progressivamente

• Descamação• Eczema seborreico “like”

• Mais comum em crianças

• Igual distribuição entre os sexos

Placas vermelhas elevadas e pustulosas

Foliculite de pelos adjacentes

Placa inflamatória

Pus

Dor

Tinea capitisTinea capitis

Tinea cruris

• rara na criança

• - placas eritemato papulosas circinadas nas regiões inguinais

• ∅ lesões satélites

Intertrigo nos pés

• diagnóstico diferencial com tinea pedis• exame micológico

• Onicólise ou separação da lâmina ungueal do leito

• -Cor amarelo cinzenta

• Contorno irregular

• - Inicia se no bordo distal ou lateral da unha

• Progride até a região proximal

• : Onixe lâmina ungueal amarelada na borda livre

• , .Lâmina áspera fissurada e irregular

hifashifas colôniacolônia colôniacolônia

: 15%exame direto KOH : 15%exame direto KOH

: colônia agar Sabouraud: colônia agar Sabouraud

CABELOCABELO

Parasitismo ectótrix Parasitismo ectótrix ColôniaColônia

∅ tinea capitis Cabelos infectados

Crianças e adolescentes

- 0,2% 37,2%a

Adultos

- 11,4% 30,4%a

Sexo feminino

Trichophyton tonsurans Xampu de 2% 3 cetoconazol por semanas

PORTADOR ASSINTOMÁTICOPORTADOR ASSINTOMÁTICO

Trichophyton tonsuransTrichophyton tonsurans

Profilaxia

• Exame de animais domésticos

• Busca ativa de casos nas escolas freqüentadas pelos doentes de tinea capitis• Cortar as unhas bem rentes e lixar todos os dias

• ventilação dos pés

• troca diária de meias

• .evitar calçados fechados

Tinea Drogas de escolha

Doses Efeitos colaterais Interações

Tinea capitis

Griseofulvina 500mg – 1g/dia após refeição

6 a 12 semanas

Cefaléia, náuseas, urticária, diarréia,

fototoxicidade, precipita porfíria

aguda intermitente e lupus eritematoso

sistêmico

Anticoagulantes orais e

fenil-hidantoína

Cetoconazol 250mg

durante refeição

6 a 12 semanas

Cefaléia, náuseas, ginecomastia

Antiácidos, antihistamínicos,

bloqueadores de H2, ciclosporina

Itraconazol 100mg/dia com ou após refeição

6 semanas

Náuseas,

dor abdominal,

vômito

Fenitoína, hipoglicemiantes

orais

Fluconazol 50mg/dia

20 dias

Náuseas,

dor abdominal

Cetozonazol, hidroclorotiazida,

antiácidos

– Terapêutica oral Adultos



Tinea corporis

Tinea cruris

Tinea pedis interdigital

Cetoconazol 200mg/ dia,

6 semanas

Alterações das provas de função

hepática

Rifampicina, fenitoína,

anticoagulantes

Itraconazol 100mg/dia

15 dias

Diarréia, cefaléia, anorexia

Warfarin, digoxina

Fluconazol 150mg/semana 4 semanas

Vômito, diarréia, cefaléia, rash

Anti-histamínico, rifampicina,

warfarin, ciclosporina

Tinea pedis plantar

Itraconazol 100mg/dia,

4 semanas

Tonteiras, rash Terfenadina




Tinea unguis

Itraconazol 200mg/dia

3 meses

Prurido Fenitoína, hipoglicemiantes orais, warfarin,

digoxina, terfenadina

Fluconazol 150mg/semana 6 meses

Anorexia, tonteiras, prurido

Fenitoína, hipoglicemiantes

orais

Tinea unguis

dos pésTerbinafina

250mg/dia,

3 mesesDispepsia, dor

epigástrica, gastrite, náusea, vômito, diarréia, cólicas, plenitude

gástrica

Rifampicina

CimetidinaTinea unguis

das mãos

250mg/dia

45 dias


Terapêutica oral - Crianças

Tineas D r o g a d ee s c o lh a

D o s e

Tinea capitis G r is e o f u lv in a(1 a )e s c o lh a

1 0 -1 5 / / m g K g d ia a p ó s ,a lm o ç o o u ja n t a r

6 -1 2 s e m a n a s

C e t o c o n a z o l 5 1 0 / / a m g K g d ia d u r a n t e ,a r e f e iç ã o

6 s e m a n a sIt r a c o n a z o l < 2 0 : 3 5 / / K g a m g K g d ia

c o m o u , 6 a p ó s r e f e iç ã o

s e m a n a s > 2 0 : 1 0 0 /K g m g d iaF lu c o n a z o l 3 -6 / / , 2 0 m g K g d ia d ia s

Tinea corporisTinea cruris

C e t o c o n a z o l 5 1 0 / / a m g K g d ia d u r a n t e ,a r e f e iç ã o

6 s e m a n a sTinea unguis T e r b in a f in a < 2 0 = 6 2 ,5 /K g m g d ia

2 0 -4 0 = 1 2 5 /m g m g d ia> 4 0 = 2 5 0 /K g m g d ia

: 3 : P é s m e s e s M ã o s4 5 d ia s

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