introdução á traumatologia bucomaxilofacial graduação

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TRAUMATOLOGIATRAUMATOLOGIA

BUCOMAXILOFACIALBUCOMAXILOFACIAL

ProfProf: Carlos Eduardo Assis Dutra: Carlos Eduardo Assis Dutra

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FraturaFratura

SoluSoluçção de continuidade em tecidas durosão de continuidade em tecidas duros(descontinuidade)(descontinuidade)

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FREQUÊNCIA DAS FRATURASFREQUÊNCIA DAS FRATURASFACIAISFACIAIS

CabeCabeçça> 72%a> 72%

MandMandííbula > 67%bula > 67%

Maxila> 23%Maxila> 23%

Nariz> 22%Nariz> 22% MandMandííbula + Maxila> 48%bula + Maxila> 48%

Maxila + Nariz> 28%Maxila + Nariz> 28% MandMandííbula+ Maxila + Nariz> 20%bula+ Maxila + Nariz> 20%

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INCIDÊNCIA DAS FRATURASINCIDÊNCIA DAS FRATURASFACIAISFACIAIS

IdadeIdade

SexoSexo

CondiCondiçção São Sóóciocio--econômicaeconômica

EvoluEvoluçção culturalão cultural

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ETIOLOGIA DAS FRATURASETIOLOGIA DAS FRATURASFACIAISFACIAIS

AcidentesAcidentes

automobilautomobilíísticossticos AgressõesAgressões

Arma de FogoArma de Fogo

EsportesEsportes

Acidentes de trabalhoAcidentes de trabalho

QuedasQuedas

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CLASSIFICACLASSIFICAÇÇÃO DAS FRATURASÃO DAS FRATURASDE FACEDE FACE

QuantoQuanto àà localizalocalizaççãoão

Quanto ao traQuanto ao traçço de fraturao de fratura

Quanto ao nQuanto ao núúmero de tramero de traçços de fraturaos de fratura

Quanto ao deslocamento do fragmentoQuanto ao deslocamento do fragmento

QuantoQuanto àà exposiexposiççãoão

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QuantoQuanto àà localizalocalizaççãoão MandMandííbulabula

-- SSíínfisenfise-- ParaPara--ssíínfisenfise-- CorpoCorpo

-- ÂnguloÂngulo-- RamoRamo-- CoronCoronóóideide-- CôndiloCôndilo-- AlvAlvééolodentolodentááriaria

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QuantoQuanto àà localizalocalizaççãoão MaxilaMaxila

-- AlvAlvééolodentolodentááriaria-- LêLê FortFort II

-- LêLê FortFort IIII-- LêLê FortFort IIIIII

-- OutrasOutras

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QuantoQuanto àà localizalocalizaççãoão

ZigomaZigoma

ArcoArco ZigomZigomááticotico ÓÓrbitarbita

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NARIZ E NAZONARIZ E NAZO--ETMOIDAISETMOIDAIS

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Quanto ao TraQuanto ao Traçço de Fraturao de Fratura FavorFavoráável ao deslocamentovel ao deslocamento

DesfavorDesfavoráável ao deslocamentovel ao deslocamento

ouou

FavorFavoráável ao tratamentovel ao tratamento DesfavorDesfavoráável ao tratamentovel ao tratamento

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Quanto ao NQuanto ao Núúmero de Tramero de Traççosos

SimplesSimples

CompostaComposta ComplexaComplexa

CominutivaCominutiva Galho verdeGalho verde

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Quanto ao DeslocamentoQuanto ao Deslocamento

Sem deslocamentoSem deslocamento

Com deslocamentoCom deslocamentoAfastadoAfastado

ImpactadoImpactado

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QuantoQuanto àà ExposiExposiççãoão

Fratura fechadaFratura fechada Fratura expostaFratura exposta

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AVALIAAVALIAÇÇÃO DO PACIENTE COMÃO DO PACIENTE COM

TRAUMA FACIALTRAUMA FACIAL

AvaliaAvaliaçção Imediataão Imediata HistHistóórico e exame frico e exame fíísicosico

AvaliaAvaliaççãoão ImagiolImagiolóógicagica Exames Complementares eExames Complementares e interconsultasinterconsultas DiagnDiagnóósticostico Conduta ImediataConduta Imediata Plano de tratamentoPlano de tratamento

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AvaliaAvaliaçção Imediataão Imediata

Lucidez do pacienteLucidez do paciente

AuscultaAuscultaççãoão

RespiraRespiraççãoão HemorragiaHemorragia

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Manobras Emergenciais noManobras Emergenciais no

PacientePaciente PolitraumatizadoPolitraumatizado ManutenManutençção de viaão de via

aaéérearea RessuscitaRessuscitaççãoão cardiocardio

respiratrespiratóóriaria

Controle deControle deHemorragiasHemorragias

Manter viaManter via E.V.E.V.

AvaliaAvaliaçção neurolão neurolóógicagica

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ManutenManutençção de Via Aão de Via Aéérearea RemoRemoçção de corpos estanhosão de corpos estanhos

TracionamentoTracionamento de lde lííngua e mandngua e mandííbulabula Aspirar orofaringeAspirar orofaringe

Conter hemorragia intraConter hemorragia intra--oraloral Cânula deCânula de GuedelGuedel

EntubaEntubaççãoão OrotraquealOrotraqueal ouou nasotraquealnasotraqueal TraqueotomiaTraqueotomia

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ReanimaReanimaççãoão CardiorespiratCardiorespiratóóriaria

Massagem cardMassagem cardííacaaca

DesfibriladorDesfibrilador RespiraRespiraçção forão forççadaada

MedicaMedicaçção Endovenosaão Endovenosa

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Controle de HemorragiaControle de Hemorragia Limpeza da ferida e da faceLimpeza da ferida e da face CompressãoCompressão TamponamentoTamponamento

OtorragiaOtorragia CauterizaCauterizaçção ou laqueadura de vasosão ou laqueadura de vasos SuturaSutura Cirurgia VascularCirurgia Vascular

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Controle de hemorragiaControle de hemorragia

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ManutenManutençção de Via Endovenosaão de Via Endovenosa

AdministraAdministraçção de Medicamentosão de Medicamentos

ExamesExames

Transfusão sanguTransfusão sanguííneanea SoroterapiaSoroterapia

AnestesiaAnestesia

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AvaliaAvaliaçção Neurolão Neurolóógicagica

ChoqueChoque

Pares cranianosPares cranianos Escala DeEscala De GlasgoGlasgo

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Preparo do Paciente para CirurgiaPreparo do Paciente para Cirurgia

de Emergênciade Emergência Hemograma eHemograma e coagulogramacoagulograma

Esvaziar estômagoEsvaziar estômago AvaliaAvaliaççãoão CardioCardio--vascularvascular e Neurole Neurolóógicagica

Escolha da anestesiaEscolha da anestesia Estabelecer prioridadesEstabelecer prioridades

Preparo de equipamento e salaPreparo de equipamento e sala PlanejamentoPlanejamento

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Exame FExame Fí í sicosico

Observar assimetrias e distopiasObservar assimetrias e distopias

Observar ferimentosObservar ferimentos

Observar oclusãoObservar oclusão PalpaPalpaçção bilateralão bilateral

Perdas funcionaisPerdas funcionais

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AvaliaAvaliaççãoão ImagiolImagiolóógicagica

RadiografiasRadiografias PeriapicaisPeriapicais ee OclusaisOclusais

Radiografias ExtraRadiografias Extra--oraisorais TomografiaTomografia

Tomografia ComputadorizadaTomografia Computadorizada

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Exames Complementares eExames Complementares e

InterconsultasInterconsultas HemogramaHemograma

AngiogramaAngiograma Ressonância MagnRessonância Magnééticatica InterconsultasInterconsultas

NeurologiaNeurologiaClClíínica cirnica cirúúrgicargicaOftalmologiaOftalmologia

OtorrinolaringologistaOtorrinolaringologistaCirurgia VascularCirurgia VascularOutrasOutras

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DiagnDiagnóóstico das Fraturas Faciaisstico das Fraturas Faciais DiagnDiagnóóstico Clstico Clííniconico

HistHistóórico + Sinais erico + Sinais esintomassintomas

+ Exame F+ Exame Fíísicosico

DiagnDiagnóósticosticoImagiolImagiolóógicogico

DiagnDiagnóóstico Finalstico Final

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Principais Evidências dePrincipais Evidências de

Traumatismos (SintomasTraumatismos (Sintomas)) DorDor

TrismoTrismo DislaliaDislalia

DisfagiaDisfagia

ParestesiaParestesia

ParalisiaParalisia

MMáá oclusãooclusão DiplopiaDiplopia

CrepitaCrepitaçção aoão ao

movimentomovimento Gosto de sangueGosto de sangue

Dificuldade respiratDificuldade respiratóóriaria

CegueiraCegueira Perda de olfatoPerda de olfato

VertigensVertigens SalivaSalivaçção aumentadaão aumentada

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Principais Evidencias dePrincipais Evidencias de

Traumatismos (sinais)Traumatismos (sinais) LaceraLaceraççõesões

AbrasõesAbrasões ContusõesContusões

EdemaEdema

HematomaHematoma

Defeito de contornoDefeito de contorno

(palpa(palpaçção)ão) AssimetriasAssimetrias

MMáá oclusãooclusão

Desvio na aberturaDesvio na aberturabucalbucal

Perda de movimentosPerda de movimentos

ocularesoculares Assimetria nasAssimetria nas

expressõesexpressões

EpistaxeEpistaxe OtorragiaOtorragia

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Como e Onde Fazer PalpaComo e Onde Fazer Palpaççãoão Base da mandBase da mandííbula e ATMbula e ATM

Borda alveolar de maxila e mandBorda alveolar de maxila e mandííbulabula ArcoArco ZigomZigomááticotico ( intra e extra oral)( intra e extra oral)

Contorno orbitContorno orbitááriorio Ossos PrOssos Próóprios do Narizprios do Nariz

Observar crepitaObservar crepitaçção e mobilidadeão e mobilidade óósseassea

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Tratamento das Fraturas de FaceTratamento das Fraturas de Face

ReduReduççãoão ImobilizaImobilizaççãoão

C d t I di tC d t I di t

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Conduta ImediataConduta Imediata

Pode ser TemporPode ser Temporáária ou Definitivaria ou Definitiva Tentativa de reduTentativa de reduçção da fraturaão da fratura

ImobilizaImobilizaççãoão Controle das feridas (limpeza e fechamento)Controle das feridas (limpeza e fechamento) MedicaMedicaçção ( dor, edema e infecão ( dor, edema e infecçção)ão) Terapêutica local ( Gelo e Calor )Terapêutica local ( Gelo e Calor ) Higiene oralHigiene oral Novos exames radiogrNovos exames radiográáficosficos Pedido de exames para tratamento cirPedido de exames para tratamento cirúúrgicorgico

posterior ( se necessposterior ( se necessáário)rio)

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ReduReduçção das Fraturas Faciaisão das Fraturas Faciais

TracionamentoTracionamento ImediatoImediato

TracionamentoTracionamento por elpor eláásticossticos

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Principais mPrincipais méétodos detodos de

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Principais mPrincipais méétodos detodos de

ImobilizaImobilizaçção de Fraturas Faciaisão de Fraturas Faciais BandagensBandagens OdontosOdontosííntesentese BloqueioBloqueio maxilomaxilo--mandibularmandibular

CerclagemCerclagem

OsteosOsteosííntesenteseFios de aFios de aççoo

MiniMini--placasplacasParafusosParafusos

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OdontosOdontosí í ntesentese com Fioscom Fios

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 An Anééisis

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 Amarrilho de Amarrilho de StoutStout

ArcoArco--barra de Erichbarra de Erich

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 Arco Arco--barra de Erichbarra de Erich

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CerclagensCerclagens

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SuspensõesSuspensões

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SuspensõesSuspensões

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OBRIGADOOBRIGADO

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Tratamento das Lesões deTratamento das Lesões de

Tecido Mole na Face Tecido Mole na Face 

Prof. Carlos EduardoProf. Carlos Eduardo AssisAssis DutraDutra

FO UFMGFO UFMG

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Controle das Feridas da FaceControle das Feridas da Face

DiagnDiagnóóstico da feridastico da ferida Limpeza da FeridaLimpeza da Ferida

DesbridamentoDesbridamento (se necess(se necessáário)rio) SuturaSutura

CurativosCurativos Profilaxia antiProfilaxia anti--tetânicatetânica

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AbrasãoAbrasão

ConceitoConceito : Ferida por atrito onde: Ferida por atrito onde éé perdidaperdidaa epidermea epiderme

TratamentoTratamento : Limpeza da ferida, remo: Limpeza da ferida, remoçção deão decorpos estanhos, curativos ou enxertos.corpos estanhos, curativos ou enxertos.

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ContusãoContusão ConceitoConceito: Edema ou hematoma, sem: Edema ou hematoma, sem

rompimento da epiderme ( semrompimento da epiderme ( semsangramento)sangramento)

TratamentoTratamento: Gelo nas 24hs e calor ap: Gelo nas 24hs e calor apóóss48hs48hs

ERR

 OR

 OFFEN

 STA

 CK

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R : 

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