intercon ti saude

Projetos e aplicações de TI enovas mídias para a área de saúde

Beatriz de Faria Leão, MD, PhDDiretora Institucional SBIS

ZILICS, SP 7 de novembro de 2009

São Paulo

Agenda

História da Medicina

Saude 2.0 - A Internet encontra a Saúde

SIGA Saúde - um caso de sucesso

Desafios

Um pouco de história

http://www.youtube.com/watch?v=eAUH1lX54z8

Janus, na mitologia greco-romana, é o deus dos portais e transições, inícios e fins.Também é associada a ele a mudança entre a vida primitiva e a civilização, o

obscurantismo e a ciência, o campo e a cidade e as cerimônias de mudança duranteas vidas dos mortais.

É representado com duas faces, uma olhando para o passado, outra para o futuro.

www.sbis.org.br

O MÉDICO MUDA?

A MEDICINA MUDA?

Fonte: Gerson Zalafon Martins, CFM, PEP 2009, Nov 2010

Fonte: Gerson Zalafon Martins, CFM, PEP 2009, Nov 2010

8

Gastos com saúde nos EUA podem chegar a 20% do PNB

Source: Employee Benefit Research Institute estimates from Centers for Medicare and Medicaid Services and U.S. Department of Commerce.Last Updated: January 6, 2008

Gastos com Saúde X Produto Nacional Produto nosEUA, 1960-2017

Fonte: Bainbridge Mike, PEP 2009 Presentation, Nov 2009

Fonte: 2009 Continua Health Alliance Brigitte Piniewski, MD 9

Estilo de vida X grupos de doenças

58% Redução DiabetesTuomilehto, 2001 NEJM 344(18): 1343-50

60% menos cancerDe Lorgeril, Arch Int Med 1998;158:1181-87

83% redução Doença Cardíaca 91% redução Diabetes

Nurses Health Study, NEJM 2000;343:16-22, NEJM 2001;345:790-97

73% redução DAC 69% redução Cancer

HALE Project. Knoops JAMA 2004;292:1433-1439

60% Redução em eventoscardíacos

Hambrecht Circulation 2004;109:1371-78

44% Redução na mortalidadetotal (NNT=16)

Lyon Heart Study, Circulation 1999;99:779-85

45% Redução na MortalidadeTotal (NNT=2.4)

Indian Heart Study, BMJ 1992;304:1015-19

40% Redução na MortalidadeGISSI-Prevenzione, Med.Diet AHA11/01: Marchioli

67% Redução na MortalidadeIndo-Med Study, Lancet 2002;360:1455-61]

60 % - 80% das doençaspodem ser previnidas pormudanças no estilo de vida

10

Millions of years 50 Years

Fonte: Bainbridge Mike, PEP 2009 Presentation, Nov 2009

11

Estilo de vida X Deonças

Doenças relacionadasao estilo de vidaOcorrem com maiorfrequência nos paísesindustrializados e commaior expectativa devida

Exemplo: AlzheimerAteroesclores Asma Cancer Diabetes tipo 2ObesidadeDPOCDepressão

Fonte: Bainbridge Mike, PEP 2009 Presentation, Nov 2009

2009 Continua Health Alliance BrigittePiniewski, MD 12

2008 12

0 25 65Age

Illne

ssP

re-Il

lnes

sW

elln

ess

Unpredictable HealthPredictable (Rules-based) Health

DeathDeath

60-80% Lifestyle

A saúde repensada

Fonte: Cadernos de Saúde Suplementar 2009, www.ans.gov.br

A mudança que precisamos fazer ...

14

[Jennings,Miller,Materna1997]afterTomFerguson

15

Saúde 2.0

Internet encontra a saúdePacientes acessando seus registrosConhecendo sua(s) doença(s)Recebendo apoio através de redes sociais

Informação

Conhecimento

Mudanças

+ Saúde

e-Patient Revolution

http://www.youtube.com/watch?v=B7ZrWSmQxcU&feature=related

http://www.chcf.org/topics/chronicdisease/index.cfm?itemID=133631

http://www.chcf.org/topics/chronicdisease/index.cfm?itemID=133631

http://www.chcf.org/topics/chronicdisease/index.cfm?itemID=133631

http://www.patientslikeme.com/

We Trust a ‘Person Like Me’ andDoctors Almost Equally

2008 Edelman Trust Barometer

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Doctors or healthcare specialists Person like me

Ref.: 2008 Edelman Trust Barometer, http://www.edelman.com/news/showone.asp?id=175Copyright Marketing 4 Health Inc.

Copyright Marketing 4 Health Inc.

Compartilhar doençassemelhantes

Compartilhar médicos

Copyright Marketing 4 Health Inc.

Compartilhar tratamentos

Compartilhar experiênciasCopyright Marketing 4 Health Inc.

www.vitals.com

http://www.h2anetwork.org/

E, no Brasil?

A Internet no Brasil

TI em Saúde: Principais Eixos

Registro Eletrônico de Saúde (PEP)

Gestão do Fluxo de Pacientes (“Regulação”)

Gerenciamento das Unidades de Saúde

Saúde Conectada

Gerenciamento Estratégico da Saúde

O Edifício

19351935

Fonte: Ed Hammond, 2002

Hoje

19351935

Fonte: Ed Hammond, 2002 HojeHoje

O Centro Cirúrgico

19351935

Fonte: Ed Hammond, 2002

HojeHoje

A Enfermaria

19351935

Fonte: Ed Hammond, 2002

HojeHoje

O SAME

O Prontuário Eletrônico

Admissão

AltaDiagnóstico

Diagnóstico

tBase de Dadospadrões!

Lab

Rx

Cirurgia

Consulta

487

J11CID10:

CID9:

Gripe – CID9: 487; CID10: J10, J11

O Atendimento é Distribuído

Plataforma A

Plataforma B

Plataforma C

O PEP no Mundo Real

RedePrópria

Rede Credenciada

e Terceirizada

Repositório de Dados

Interoperabilidade deSistemas

XMLHL7

LOINC

Interoperabilidade

É a capacidade que bons sistemas de informaçãoapresentam de operarem entre si com grande sinergia,mesmo tendo sido construídos por diferentesempresas!

Usos do PEP

Assistência Prevenção de erros Qualidade da assistência Troca de informação Vigilância sanitária e epidemiológica Gestão Pesquisa Ensino Pagamento

Categorias de PEP

Hospitalar Ambulatorial Atenção básica Especializado (Cardio, Gineco, Oftalmo...) UTI Emergência Enfermagem Home care Pagamento Pesquisa

HL7.org

Hl7 - PHR Modelo Funcionalhttp://www.hl7.org/EHR/

http://www.nhscarerecords.nhs.uk/

https://www.healthspace.nhs.uk/

http://www.cui.nhs.uk/Pages/NHSCommonUserInterface.aspx

http://www.cui.nhs.uk/Pages/NHSCommonUserInterface.aspx

Modelo para o uso do RES

Apoio à Atenção em

Saúde

GestãoOperacional

GestãoClínica

Gestão daQualidade

Informaçãono Ponto

de Atenção

Agregação dedados

não-identificados(datawarehousing)

FaturamentoRegistro

Eletrônicode Saúde

ProtocolosEvidências

GestãoEstratégica

Conhecimento

Best Practice Automação

Suporte à Operação

Conhecimento Apoio à Decisão Gestão

http://www.telessaudebrasil.org.br/php/index.php

Sistemas de Informaçãona SMS-SPHeloisa Corral

Claudio Giulliano da CostaAbril 2009

Rede Assistencial Própria

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Número de Estabelecimentos

Fonte: Claudio GCosta, Abril 2009

Hospitais,PS e PA

AE,SADT

UBS

Serviços

NÃO

Integrados

Situação anterior

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Produção do Município de São Paulo2007

Consultas médicas especializadas

8.207.435

Consultas médicas básicas

9.041.631Atend. Urgência (atenção básica)

4.624.457

Atend. Urgência (especializado)

9.221.237

Procedimentos (baixa, média e

alta complexidade)194.553.710

Internações 632.169

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Planejamento Estratégico de TI

Utilizar as Tecnologias de Informação e Comunicação de forma

adequada e inovadora para melhorar a Gestão do SUS e a

Atenção à Saúde da população

Diretrizes:

Promover a integração dos sistemas de informações em saúde através do

SIGA Saúde, tendo como base o Cartão SUS

Reforçar a democratização das informações

Fortalecer a área de informação e informática em saúde

Disponibilizar e aperfeiçoar os sistemas de informação para Atenção à Saúde e

Gestão do SUS

Prover uma infra-estrutura tecnológica moderna e adequada

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Ações Realizadas até 2008

• Mais de 700 unidades foram informatizadas

• Sistemas SIGA Saúde e GSS implantados, com amplo

uso de padrões nacionais e internacionais

• Treinamento e Capacitação do RH

• Investimento de mais de R$ 100 milhões

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

O que é o SIGA?

É um projeto da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo de umSistema de Informação integrado, voltado para a Gestão Plena, baseadono Cartão SUS

Um sistema de Registro Eletrônico de Saúde da Prefeitura de São Paulocomo base para formação de uma Rede Regional de Informação emSaúde

Um sistema on-line, 100% via Internet

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Cartão SUS Profissionais eEstabelecimentosInfra-estrutura

Treinamento

APAC AgendaReguladaMedicamentos Agenda

Local

Registro deAtendimento

Reduzido

Exames Laboratoriais

SAMU

Gestão Hospitalar

Gabineteapoio à gestão

Informaçõesem Saúde

Estratégia de Implantação

Prontuário Eletrônico

Remédio em Casa Mãe Paulistana RH Vigilância Regulação Atenção Básica

Telessaúde

Não iniciado

Em implantação

Em operação

Cidadão

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Novo modelo do Cartão SUS

Facilita o acesso da população aos serviços de saúde

O cidadão vai valorizar o seu novo Cartão SUS

O código de barras torna o atendimento mais rápido, seguro e

garante o registro de tudo que é feito

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Organização do Fluxo do Atendimento

Policlínica LaboratórioouCentroDiagnóstico

AmbulatórioEspecialidade Clínica

Consultório(UBS)

Consultório(UBS)

Consultório(UBS)

Consultório(UBS)

Consultório(UBS)

HospitalPrivado

HospitalUniversitário

HospitalFilantrópico

AtençãoBásica

AltaComplexidade-Hospitais

contra-referência

referênciaregionalização

MédiaComplexidade

Consultório(UBS)

referência

Entrada

ModelodeReferênciaeContra-Referência

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Resultados JÁ alcançados

Números dos sistemas:

14.301.383 de usuários cadastrados no Cartão SUS;

1.191.434 agendamentos de consultas básicas por mês;

203.221 consultas de especialidade;

2.202.231 prescrições atendidas todos os meses.

Facilidade e agilidade nos agendamentos de Referência e

Contra-referência

Regularização do abastecimento através do controle dos

Medicamentos Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

Usos da Informação emSaúde

Extração de Informações

Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009

17fev09 SMS/ATTI 71

17fev09 SMS/ATTI 72

DRILL

17fev09 SMS/ATTI 73

Promptspara

seleção

17fev09 SMS/ATTI 74

Benefícios com o Projeto

Agilidade no acesso da população aos serviços (consultas,

exames e procedimentos)

Informação sobre o paciente disponível em qualquer unidade

de saúde (Prontuário Eletrônico)

Informação em Saúde para a tomada de decisão

Maior controle dos recursos aplicados

Maior disponibilidade e controle dos medicamentos

Mensagens

O sucesso de um projeto de informatização dependeprincipalmente das pessoas.

Através do uso adequado e inovador da Tecnologia da Informaçãoé possível melhorar a Saúde da População

http://vitalwaveresearch.com/healthit/

http://vitalwaveresearch.com/healthit/

WHO/HMN avaliação SIGA Saúde

SIGA Saúde: Prêmios

Muito Obrigada!Bfleao@terra.com.br