infertilidade humana e reprodução medicamente assistida

Infertilidade Humana e Reprodução Medicamente Assistida

Caso de estudo nº7

Agrupamento de escolas Alves RedolAno Lectivo 2012/13

Disciplina: Biologia Professora: Anabela Santos

InfertilidadeIncapacidade de um casal conceber ou levar a bom

termo uma gravidez, após um período de tempo que varia entre um e dois anos de actividade sexual sem a utilização de qualquer método contraceptivo.

Segundo diversas estatísticas, um em cada seis casais apresenta problemas de infertilidade.

Principais causas de infertilidade

Factores masculinos (20/30%)Factores femininos (30/40%)Factores em comum (30%)Infertilidade sem causa aparente (ISCA) (10%)

Principais causas da infertilidade masculina

Falha testicular (9%)

Modificações no sémen (10%)

Outros (7%)

Obstrução (6%)

Idiopáticos (sem ex-plicação) (25%)

Doenças (43%)

Principais causas da infertilidade feminina

Problemas raros (10%)

Disfunção ovárica (40%)

Patologias pélvicas/ trompas de Falópio (40%)

Idiopáticos (sem explicação) (10%)

Testes de Diagnóstico de InfertilidadeFemininos

Análises hormonais Estudo das trompas de Falópio Ecografia

Análise ao muco cervical LaparoscopiaBiopsia endometrial

Masculinos

Análises hormonais Testes genéticos Espermograma

Testes de Diagnóstico de Infertilidade

Caso de Estudo nº7Resultado dos vários exames clínicos:

• Espermograma detectou espermatozóides morfologicamente anormais e com mobilidade reduzida;

• Análises hormonais normais para os dois membros do casal;• Muco cervical normal;• Oogénese normal;• Sistemas reprodutores com anatomia normal.

MorfologiaOs gâmetas masculinos possuem três estruturas

distintas, nomeadamente: Cabeça; Peça intermédia; Flagelo ou cauda.

Morfologia AnormalOs gâmetas masculinos podem apresentar as seguintes

anormalidades morfológicas: Defeitos na Cabeça;Defeitos na Peça Intermédia;Defeitos na Cauda.

Diz-se existir teratozoospermia se a percentagem de espermatozóides com morfologia normal for inferior a 15%.

Mobilidade

À reduzida mobilidade de uma percentagem considerável de gâmetas masculinos dá-se o nome de astenozoospermia.

Justificação BiológicaA morfologia anormal de uma elevada percentagem

de espermatozóides pode ser explicada pelo mau funcionamento da fase de diferenciação da espermatogénese (espermiogénese).

Relativamente à mobilidade reduzida dos espermatozoides, esta pode ser explicada por um mau funcionamento dos epidídimos.

Técnicas de Reprodução Medicamente Assistida a Adoptar

Inseminação Artificial

Fecundação in Vitro

Injecção intracitoplasmática de

espermatozóides

Inseminação Artificial

A inseminação artificial é uma técnica simples, que consiste no depósito artificial do esperma no aparelho reprodutor feminino.

Como se processa?Inicia-se com a estimulação dos ovários através de

substâncias que induzem a ovulação. Relativamente ao sémen, é feita a seleção e concentração dos espermatozóides móveis A terceira etapa consiste no processo de inseminação em si.

Taxa de sucesso

Probabilidades de sucesso de cerca de 15% por ciclo de IIU.15 a 20% das gravidezes concretizadas são gemelares (mais do que um filho) e que 15% terminam com uma situação de aborto.

Adequação da técnica ao caso de estudo

Com a utilização da inseminação artificial intrauterina, além de se reduzir a distância que os espermatozoides têm que percorrer, pode-se também escolher os espermatozoides com maior mobilidade e sem anomalias.

Fecundação in Vitro

A Fecundação in Vitro (FIV) é a união, em laboratório, do oócito II com o espermatozoide, a fim de obter um número adequado de embriões para que o casal consiga gerar descendentes.

Avaliação inicial e personalizada da paciente; Estimulação ovariana controlada; Captação dos oócitos II (punção); Classificação dos oócitos II; Fertilização dos oócitos II; Classificação dos pré-embriões; Transferência de pré-embriões; Congelamento dos pré-embriões excedentes; Suporte da fase luteínica; Teste de gravidez.

Como se processa?

Taxas de sucessoAs taxas de sucesso da fecundação in Vitro têm vindo a

aumentar nos últimos anos graças aos avanços científicos e melhorias das condições de laboratório oferecendo uma maior possibilidade de gestação às pacientes.

A taxa de sucesso varia entre 20 e 35% em mulheres até 35 anos. A partir dos 40 anos, a taxa de gravidez já é de 15%.

Adequação da técnica ao caso de estudo

Com a utilização da fertilização in Vitro, é possível realizar uma selecção dos espermatozóides, excluindo aqueles que possuem anomalias e reduzida mobilidade e optando pelos que têm uma maior capacidade de fertilização, para além de reduzir a distância a percorrer pelos espermatozóides.

Injecção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ISCI)

A Injecção Intracitoplasmática de Espermatozóides ou microinjecção consiste na introdução artificial de um gâmeta masculino (espermatozóide) no interior de um oócito II, provocando a fecundação.

Como se processa?

Taxa de sucessoActualmente, a ISCI é uma ferramenta indispensável

no arsenal terapêutico do tratamento da infertilidade, atingindo uma taxa de sucesso que ronda os 50% em indivíduos do sexo feminino com menos de 35 anos.

Adequação da técnica ao caso de estudo

Nesta técnica são seleccionados os espermatozóides que apresentam as condições necessárias para se dar a fecundação, ou seja, são seleccionados os que apresentam uma morfologia normal.

O problema da mobilidade reduzida dos espermatozóides não se coloca, pois o gâmeta masculino é depositado, directamente, no interior do feminino.

Trabalho realizado por:Inês Casquinha nº14

Joana Cunha nº18João Rebelo nº21

12ºA