imobilismo. repouse bastante! histórico 1862 – cirurgião inglês john hilton 1862 – cirurgião...

ImobilismoImobilismo

REPOUSE BASTANTE!REPOUSE BASTANTE!

HistóricoHistórico

1862 – Cirurgião Inglês John Hilton1862 – Cirurgião Inglês John Hilton 1950 – Primeiros estudos sobre 1950 – Primeiros estudos sobre

efeitos do imobilismoefeitos do imobilismo

Efeitos do ImobilismoEfeitos do Imobilismo

MultissistêmicosMultissistêmicos Aumento da morbidade e da Aumento da morbidade e da

mortalidademortalidade Aumento do tempo de internaçãoAumento do tempo de internação Contraturas articulares/capsulares e Contraturas articulares/capsulares e

muscularesmusculares

PRIVAÇÃO SENSORIALPRIVAÇÃO SENSORIAL

3 dias de imobilidade já comprometem 3 dias de imobilidade já comprometem severamente a percepção dos sentidosseveramente a percepção dos sentidos

Efeito emocional importanteEfeito emocional importante– Diminuição da memória, atenção e Diminuição da memória, atenção e

concentraçãoconcentração– DepressãoDepressão– AnsiedadeAnsiedade– AlucinaçõesAlucinações

COMO PREVENIR??COMO PREVENIR??– Estimulação sensorial precoce!Estimulação sensorial precoce!

Efeitos Musculo-esqueléticos Efeitos Musculo-esqueléticos do Imobilismodo Imobilismo

Diminuição da força / tamanho / Diminuição da força / tamanho / resistência a fadiga muscularresistência a fadiga muscular

Em repouso completo – Perda de 10 Em repouso completo – Perda de 10 a 15% da força muscular por semanaa 15% da força muscular por semana

Redução do diâmetro do músculoRedução do diâmetro do músculo Diminuição de mitocôndriasDiminuição de mitocôndrias Aumento de produção de Aumento de produção de ColágenoColágeno

– Rigidez e perda de força DEFINITIVA!!Rigidez e perda de força DEFINITIVA!!

INATIVIDADE

• Aumento na quebra de N• Redução na síntese de N

• Problemas TGI• Perda Apetite• Constipação

Prevenção e TratamentoPrevenção e Tratamento

Retorno precoce!Retorno precoce! Contração muscular Contração muscular

com 30 a 50% da com 30 a 50% da força muscular força muscular máxima máxima periodicamenteperiodicamente

Corrente elétrica Corrente elétrica funcional (FES)funcional (FES)

Contraturas articularesContraturas articulares

Falta de arco de movimento completoFalta de arco de movimento completo ImobilizaçãoImobilização

– Encurtamento das fibras de colágeno Encurtamento das fibras de colágeno capsularcapsular

EnvelhecimentoEnvelhecimento– Aumento da proporção de tecido conectivo Aumento da proporção de tecido conectivo

nas articulaçõesnas articulações Doenças metabólicasDoenças metabólicas

– Fenômeno de glicosilação do colágeno (DM)Fenômeno de glicosilação do colágeno (DM)

Classificação das contraturas Classificação das contraturas articularesarticulares

ArtrogênicasArtrogênicas– Causadas por lesões nas cartilagensCausadas por lesões nas cartilagens

Adquirida ou CongênitaAdquirida ou Congênita

– Artrite proliferativaArtrite proliferativa– Fibrose capsularFibrose capsular

Partes MolesPartes Moles– QueimadurasQueimaduras– EsclerodermiaEsclerodermia– BursitesBursites

Classificação das contraturas Classificação das contraturas articularesarticulares

Miogênica (Intrínseca)Miogênica (Intrínseca)– Trauma muscular direto, inflamação, Trauma muscular direto, inflamação,

distrofia muscular, isquemiadistrofia muscular, isquemia ExtrínsecasExtrínsecas

– Espasticidade (Lesões Neurônio Motor Espasticidade (Lesões Neurônio Motor Superior)Superior)

– Paralisia Flácida (Lesões Neurônio Motor Paralisia Flácida (Lesões Neurônio Motor Inferior)Inferior)

– Mal posicionamento na cadeira ou leitoMal posicionamento na cadeira ou leito

Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física

MOBILIDADEMOBILIDADE Atividades da Vida DiáriaAtividades da Vida Diária Cuidados de HigieneCuidados de Higiene

Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física

CONTRATURA EM CONTRATURA EM QUADRILQUADRIL– Encurta passadaEncurta passada– Caminhar sobre o Caminhar sobre o

antepé (Equino)antepé (Equino)

Contratura do joelhoContratura do joelho

Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física

PanturrilhaPanturrilha– Gastrocnêmio: Gastrocnêmio:

BiarticularBiarticular– Encurtamento – Pé Encurtamento – Pé

equinoequino– Marcha com Marcha com

recurvo do joelhorecurvo do joelho– Aumento de gasto Aumento de gasto

energéticoenergético

Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física

OMBROOMBRO– Rotação interna e Rotação interna e

aduçãoadução COTOVELO / COTOVELO /

ANTEBRAÇOANTEBRAÇO– Flexão e PronaçãoFlexão e Pronação

PUNHO / DEDOSPUNHO / DEDOS– FlexãoFlexão

POLEGARPOLEGAR– Flexão e aduçãoFlexão e adução

Tratamento das contraturasTratamento das contraturas

AvaliaçãoAvaliação– Análise da Análise da

Amplitude de Amplitude de Movimento ativa Movimento ativa e passivae passiva

– Avaliar função Avaliar função relacionada ao relacionada ao movimentomovimento

PrevençãoPrevenção

Posicionamento adequadoPosicionamento adequado ÓrtesesÓrteses Exercícios preventivosExercícios preventivos Mobilização Passiva ContínuaMobilização Passiva Contínua

Tratamento Não-CirúrgicoTratamento Não-Cirúrgico

Exercícios de alongamento terminalExercícios de alongamento terminal Alongamento prolongado após uso Alongamento prolongado após uso

do calor profundo (Ultrassom)do calor profundo (Ultrassom) Toxina Botulínica AToxina Botulínica A Controle da dorControle da dor

REPOUSE MENOS!REPOUSE MENOS!