iii reuniÃo anual gamel

III REUNIÃO ANUAL GAMEL

ORGANIGRAMADIRECÇÃO GERAL

DIRECÇÃO FINANCEIRA

JOÃO OLIVEIRA

GESTÃO DE RECURSOS HUMANOS

E QUALIDADEAIRES GOUVEIA

GESTÃO E CONTROLE FACTURAÇÃO

JOSÉ CORREIA

GESTÃO FINANCEIRA

HELOÍSA SOARESSECRETARIADO

INFORMÁTICA

JOSÉ MANUEL PEIXOTO

PERITOS MÉDICOS ASSUNTOS FINANCEIROS PAGAMENTOS

RELATÓRIOS JUNTAS MÉDICAS

ADMINISTRATIVO

INFORMÁTICA

ESTADO DA AVALIAÇÃO DO DANO

Recursos Humanos na Avaliação do Dano. Credibilização dos peritos;

Competência em Avaliação do dano - Ordem Médicos;

Actualização das Leis do Trabalho;

Interligação entre peritos GADAC (Avaliadores) /GAMEL (Tribunais).

DR. AIRES GOUVEIA

AS SEGURADORAS

CRESCENDO DE PRESSÃO DAS SEGURADORAS:

ORGANIZAÇÃO;

CAPACIDADE DE RESPOSTA;

FALTAS;

RELATÓRIOS;

DR. JOSÉ CORREIA / DR. JOÃO OLIVEIRA

AS SEGURADORAS

COMPANHIAS DE SEGUROS QUE:… NÃO PAGAM JUNTAS EXTRAS (NÃO AGENDADAS);… CONTROLAM OS PAGAMENTOS QUE ALGUNS TRIBUNAIS FAZEM AOS

PERITOS (DUPLICAÇÃO DE HONORARIOS).

COMP. SEGUROS QUE CONDICIONAM EXPRESSAMENTE A SUA REPRESENTAÇÃO POR DETERMINADOS PERITOS.

VALORES (HONORARIOS) DAS JUNTAS - VALOR UNITARIO VERSUS QUANTIDADE.

IMPORTÂNCIA DA UNIÃO E COLABORAÇÃO DOS PERITOS.

RESULTADOS.

DR. JOSÉ CORREIA / DR. JOÃO OLIVEIRA

AVALIAÇÃO DE RESULTADOS ANO JUDICIAL 05/06

INDIVIDUAIS: ALGUNS EXEMPLOS SOB A

FORMA GRÁFICOS

GRÁFICO A

GRÁFICO B

GRÁFICO C

GRÁFICO D

DISCUSSÃO ABERTA

EXPERIÊNCIAS PESSOAIS

CASOS INVULGARES

ESCLARECIMENTOS

ATITUDES DE JUIZES

TJ OURIQUE

JUIZA NÃO DEIXA

ESCREVER NOS AUTOS VOTO DE VENCIDO

ATITUDES DE JUIZES TT LEIRIA

SINISTRADO FALTA PELA 2ª VEZ À JM; O JUIZ DECIDE PROSSEGUIR COM A JUNTA; VOTÁMOS CONTRA ACEITANDO NA MELHOR DAS

HIPÓTESES A IPP DA SEGURADORA NÃO CONCORDANDO COM A REALIZAÇÃO DE UMA JUNTA SEM SINISTRADO (ESTANDO ESTE SUPOSTAMENTE VIVO…) COM CONSIDERÁVEL DIFERENÇA DE IPP’S.

ATITUDES DE JUIZES T T EVORA

NUMA 3ª CONTINUAÇÃO DE JUNTA OS PERITOS DO TRIBUNAL E SINISTRADO ENTENDIAM PEDIR AINDA MAIS UNS EXAMES (TIPO OSTEODENSITOMETRIA, ETC) PARA UM CASO DE PRÓTESE TOTAL DA ANCA.

SIMPLESMENTE NÃO CONCORDÁMOS E QUERIAMOS MANIFESTAR O NOSSO VOTO NOS AUTOS O QUE NOS FOI IMPEDIDO.

APRESENTÁMOS ESTE VOTO NA SECÇÃO CENTRAL PARA JUNTAR AOS AUTOS. ALGUM TEMPO DEPOIS FUI NOTIFICADO DE QUE O REQUERIMENTO NÃO FORA ACEITE E TINHA SIDO DESENTRANHADO DO PROCESSO…PELA MESMA JUIZA,NATURALMENTE.

ATITUDES DE JUIZES

JUIZES (POUCOS) QUE ACEITAM QUALQUER IPP PROPOSTA PELA JUNTA INDEPENDENTEMENTE DE PODER SER INFERIOR À INICIALMENTE ACEITE PELAS SEGURADORAS;

JUIZES QUE DEIXAM INTERVIR ADVOGADOS NAS JUNTAS (RAROS CASOS);

NUMA JUNTA HOSPITALAR (JUIZ NÃO PRESENTE) RECUSEI PARTICIPAR COM A PRESENÇA DO ADVOGADO DO SINISTRADO:

O ADVOGADO PROTESTOU E POSTERIORMENTE A JUNTA FOI REPETIDA PARA ESCLARECIMENTOS (MAS SEM O ADVOGADO…E SEM O JUIZ).

MUDANÇAS DOS JUIZES NOS TRIBUNAIS.

ATITUDES DE JUIZES

OS JUIZES INTERVENCIONISTAS…

IRREGULARIDADES PREJUDICIAIS

AOS RESULTADOS DAS JUNTAS

O VELHO CASO DOS PERITOS SINGULARES DO TT ESTAREM PRESENTES NAS JUNTAS DOS SEUS PRÓPRIOS AUTOS DE EXAME.

A SAÍDA (I)LEGAL DAS ALTERNÂNCIAS DE

QUALIDADE DOS PERITOS DO TT.

TRIBUNAIS APENAS PARA FORMALIZAÇÃO DOS AUTOS DE JUNTA MEDICA:

ASSINATURA DOS PERITOS

RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL

TIPO FUNÇÃO PÚBLICA

PERITOS TRIBUNAIS / E OS NOVOS INCOMPETENTES AUTORIZADOS

TIPO PRIVADA / EMPRESARIAL

PERITOS DAS SEGURADORAS

CASOS PECULIARES

HD OPERADA – NIVEL L4/L5: EXAMES PEDIDOS EM JUNTA MEDICA PELA DÚVIDA CLINICA: C. SEG = 5% PELO CAP I 1.1.1. c) - TT= 10% PELO CAP III 7 RNM “… COM SINAIS DE COMPRESSÃO…” EMG “…COM SINAIS DE COMPROMISSO NEUROGENIO L4/L5/S1 EXAME OBJECTIVO: SEM LASEGUE – MARCHA EM PONTA DOS PÉS E

CALCANHARES SEM MANIFESTAÇÕES. SINISTRADO: REFERE MELHORIA E APENAS RAQUIALGIA. JUNTA: PERITO TT E PERITO SINISTRADO MANTÊM = 10 % CAP III 7 PERITO DA SEGURADORA: CAP I 1.1.1. c) = 5% COMENTARIO: PEDEM-SE NOVOS EXAMES POR DUVIDAS ENTRE A

CLINICA E OS EXAMES PRESENTES; A CLINICA E OS EXAMES MANTÊM-SE .

DECISÃO : PELA CLINICA OU PELOS EXAMES? E O CASO CONTRARIO?

CASOS PECULIARES

PARALISIA DO M. SUP. DTº(60%+IPATH)

REVISÃO(TT CASCAIS) : 75% (= PERDA

DO MEMBRO) + IPATH + 1,5 !!

JUNTAS DE ESPECIALIDADES

DIFICULDADES:

HOSPITAIS COM CRESCENTE RESISTÊNCIA;

INST. NAC. MEDIC. LEGAL – APRESENTAM APENAS 1 ESPECIALISTA E NAS NOTIFICAÇÕES CONSTA O SEGUINTE:

“ … PARA O CASO DO SINISTRADO NÃO APRESENTAR PERITO PARA INTEGRAR A JUNTA, SOLICITA-SE AO INML A DESIGNAÇÃO DE UM 2º PERITO QUE PODERÁ SER OU NÃO DA ESPECIALIDADE DE …., ATENDENDO A QUE APENAS É NECESSÁRIA A INTERVENÇÃO DE 2 PERITOS DA ESPECIALIDADE.

CONCLUSÃO: É À SEGURADORA QUE COMPETE APRESENTAR O 2º

NOVIDADES OU NÃO?

AJUDA DE 3ª PESSOA : CONSTANTE E PARCIAL (EM %);

PESOS LIMITES PROPOSTOS/IMPOSTOS POR PERITOS DOS TT PARA SINISTRADOS SUBMETIDOS A CIRURGIA DE HD’S OU COM CIATALGIA NÃO OPERADOS;

COMO ACEITAR, AVALIAR?

PESOS SUGERIDOS PARA UM MESMO CASO: 25KG, 5 KG E ATÉ 2Kg !!

TRIBUNAIS JUDICIAIS

NOMEAÇÕES / VINCULAÇÃO DOS PERITOS ELEVADA BUROCRACIA CONFUSÕES MULTAS JULGAMENTOS ADIAMENTOS FREQUENTES