hipertrofica piloro

ESTENOSIS HIPERTROFICA ESTENOSIS HIPERTROFICA

DEL PILORODEL PILORO

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ESTENOSIS HIPERTROFICA PILORICAESTENOSIS HIPERTROFICA PILORICA

SINÓNIMOS:SINÓNIMOS:

Estenosis Congénita del PíloroEstenosis Hipertrófica del Píloro (Infantil)Estenosis PilóricaHipertrofia Congénita del Píloro

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�� OBJETIVOSOBJETIVOS

�� RECONOCER PADECIMIENTO, EN VARON, RECONOCER PADECIMIENTO, EN VARON, PRIMOGENITO, DE 3 SEMANAS DE EDAD.PRIMOGENITO, DE 3 SEMANAS DE EDAD.

�� CONOCER LOS METODOS DE CONOCER LOS METODOS DE DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.

�� SABER EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.SABER EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

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�� DEFINICIONDEFINICION

�� ES LA HIPERTROFIA DE LAS CAPAS ES LA HIPERTROFIA DE LAS CAPAS CIRCULAR Y LONGITUDINAL DEL CIRCULAR Y LONGITUDINAL DEL PILORO, ADEMAS DEL ANTRO PILORO, ADEMAS DEL ANTRO GASTRICO, CON OBSTRUCCION DE LA GASTRICO, CON OBSTRUCCION DE LA LUZ PILORICALUZ PILORICA..

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�� ETIOLOGIAETIOLOGIA

�� DESCONOCIDADESCONOCIDA�� Células Nerviosas y Ganglionares Células Nerviosas y Ganglionares Disminuidas en el Píloro (1953).Disminuidas en el Píloro (1953).

�� Inmadurez de Células Ganglionares.Inmadurez de Células Ganglionares.�� Espasmo y Edema de la Mucosa por Leche.Espasmo y Edema de la Mucosa por Leche.�� Hipergastrinemia (1976).Hipergastrinemia (1976).

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�� INCIDENCIAINCIDENCIA

�� 1 A 1.3 POR 1 000 NACIMIENTOS CON 1 A 1.3 POR 1 000 NACIMIENTOS CON VARIACIONES GEOGRAFICAS Y VARIACIONES GEOGRAFICAS Y ESTACIONALES ESTACIONALES (Rara en China, África, más en Europa S).(Rara en China, África, más en Europa S).

�� HAY UN FACTOR HERDEDITARIOHAY UN FACTOR HERDEDITARIO--POLIGENICO POLIGENICO madre afectadamadre afectada--hijo hasta 16 %.hijo hasta 16 %.

�� PREDOMINA EN RAZA BLANCA, VARON 4 a 1, PREDOMINA EN RAZA BLANCA, VARON 4 a 1, PRIMOGENITO.PRIMOGENITO.

�� RIESGO DE HASTA 19% CASO HIJORIESGO DE HASTA 19% CASO HIJO--VARONVARON--MADRE AFECTA.MADRE AFECTA.

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�� OTROS FACTORES COMO CAUSAOTROS FACTORES COMO CAUSA

�� LACTANCIA MATERNA.LACTANCIA MATERNA.�� TABAQUISMO DURANTE EL EMBARAZO.TABAQUISMO DURANTE EL EMBARAZO.�� INFECCIONES MATERNAS.INFECCIONES MATERNAS.�� ANSIEDAD Y ESTRÉS.ANSIEDAD Y ESTRÉS.�� MAYOR EDAD MATERNAMAYOR EDAD MATERNA�� TRATAMIENTO CON ERITROMICINA.TRATAMIENTO CON ERITROMICINA.�� POSICIÓN PARA DORMIR Y/O POSICIÓN PARA DORMIR Y/O ERITROMICINA AL RNERITROMICINA AL RN

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�� SINTOMASSINTOMAS

�� SE INICIAN EN LA 3RA SEMANA DE VIDASE INICIAN EN LA 3RA SEMANA DE VIDA..�� VOMITOS NO BILIAR, POSTPRANDIALES, VOMITOS NO BILIAR, POSTPRANDIALES, EXPLOSIVOS, PROGRESIVOS.EXPLOSIVOS, PROGRESIVOS.

�� ESTREÑIMIENTO.ESTREÑIMIENTO.�� NO GANANCIA PONDOESTATURAL.NO GANANCIA PONDOESTATURAL.�� DESHIDRATACION HIPOCLOREMICA, DESHIDRATACION HIPOCLOREMICA, ALCALOSIS.ALCALOSIS.

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��SINTOMASSINTOMAS

�� HEMIADOMEN SUP. DISTENDIDO, HEMIADOMEN SUP. DISTENDIDO, ONDAS PERISTALTICAS VISIBLES DE ONDAS PERISTALTICAS VISIBLES DE IZQUIERDA A DERECHA, OLIVA IZQUIERDA A DERECHA, OLIVA PALPABLE.PALPABLE.

�� OLIVA PILORICA PALPABLE 70OLIVA PILORICA PALPABLE 70--90 %.90 %.

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��DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

�� ANTECEDENTES Y CUADRO CLINICOANTECEDENTES Y CUADRO CLINICO�� PALPACION DE OLIVA PILORICAPALPACION DE OLIVA PILORICA�� ULTRASONOGRAFIAULTRASONOGRAFIA�� SERIE ESOFAGOGASTRODUODENALSERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL

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�� EL PILORO NORMAL MIDE 2 MM DE EL PILORO NORMAL MIDE 2 MM DE ESPESOR X 10 MM DE LONGITUDESPESOR X 10 MM DE LONGITUD

�� PILORO PATOLOGICO DE 1.6 O MAS Y 4 PILORO PATOLOGICO DE 1.6 O MAS Y 4 MM DE ESPESOR.MM DE ESPESOR.

�� VALORACION DINAMICA DE ESTOMAGOVALORACION DINAMICA DE ESTOMAGO--PILORO COMPATIBLE PRESENTA UN PILORO COMPATIBLE PRESENTA UN SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y EFICACIA DEL 100%EFICACIA DEL 100%

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�� DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL�� MALA TECNICA ALIMENTARIA.MALA TECNICA ALIMENTARIA.�� REFLUJO GASTROESOFAGICO.REFLUJO GASTROESOFAGICO.�� HERNIA HIATAL.HERNIA HIATAL.�� PILOROESPASMO.PILOROESPASMO.�� ACALASIA.ACALASIA.�� MEMBRANA PILORICA.MEMBRANA PILORICA.�� MAL ROTACION INTESTINAL.MAL ROTACION INTESTINAL.�� MEMBRANA DUODENAL.MEMBRANA DUODENAL.�� INSUFICIENCIA ADRENALINSUFICIENCIA ADRENAL

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DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL

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DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL

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DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL

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DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL

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DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL

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DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL

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�� COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

�� ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS.ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS.�� GASTRITIS Y/O ESOFAGITIS.GASTRITIS Y/O ESOFAGITIS.�� NEUMONIA Y/O ASFIXIA POR ASPIRACION.NEUMONIA Y/O ASFIXIA POR ASPIRACION.

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ESTENOSIS HIPERTROFICA PILORICAESTENOSIS HIPERTROFICA PILORICA

�� TRATAMIENTOTRATAMIENTO

�� MEDICOMEDICO�� Corregir el DHE, Posición de SemiFowler, Corregir el DHE, Posición de SemiFowler, Sonda OrogástricaSonda Orogástrica

�� QUIRURGICOQUIRURGICO�� Piloromiotomia Piloromiotomia ( Fredet( Fredet--Ramstedet ),Ramstedet ),

Traumamioplastia Pilórica

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�� TRATAMIENTO POSTOPERATORIOTRATAMIENTO POSTOPERATORIO

�� AYUNO DE 3 A 4 HR. Y ALIMENTACION AYUNO DE 3 A 4 HR. Y ALIMENTACION PROGRESIVAPROGRESIVA

�� RETIRO DE LA SONDARETIRO DE LA SONDA�� SOLUCIONES PARENTERALES.SOLUCIONES PARENTERALES.

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�� COMPLICACIONES POSTOPERATORIASCOMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

�� PILOROMIOTOMIA INCOMPLETA.PILOROMIOTOMIA INCOMPLETA.�� OCLUSION INTESTINAL POR BRIDAS.OCLUSION INTESTINAL POR BRIDAS.�� EVICERACION Y EVENTRACION.EVICERACION Y EVENTRACION.�� HEMOPERITONEO.HEMOPERITONEO.�� PERITONITIS POSTOPERATORIA.PERITONITIS POSTOPERATORIA.