hipertensão - professor robson

HIPERTENSÃO ARTERIAL

Prof. Francisco Robson da Costa Lima

HAS: Epidemiologia

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM):

São os principais fatores de risco para a população, no que se refere aos problemas cardiovasculares, sendo as principais causas de morbi-mortalidade na população brasileira.

Ocorre em cerca de 20% da população adulta (com idade = ou maior de 20 anos) Relaciona-se com 80% dos casos de acidente vascular cerebral (AVC) e com 60% dos casos de doença isquêmica do coração. Cerca de 60 a 80% dos casos podem ser tratados na rede básica de saúde , ou seja, onde atuamos!

HAS: Epidemiologia

Fonte: Ministério da Saúde

HAS e DM: aspectos comuns

• Doenças crônicas, sem cura, mas com controle;• Podem ser assintomáticas, principalmente, no início;• Necessitam acompanhamento eficaz e permanente

pelas equipes de saúde;• Fatores de risco: obesidade, dislipidemias (colesterol

alto), sedentarismo, história familiar;

HAS e DM: aspectos comuns• Necessidade de mudança de hábitos de vida;• Complicações crônicas podem ser evitadas se as

doenças forem mantidas sob controle;• Medicamentos que podem piorar estas doenças:

corticosteróides, descongestionantes nasais, anticoncepcionais orais, antidepressivos, álcool, cocaína;

• Há possibilidade da associação das duas patologias em 50% dos casos.

Mas afinal, o que é HAS?Pressão Arterial: O coração bombeia o sangue para os demais órgãos do corpo por meio de tubos chamados artérias. Quando o sangue é bombeado, ele é "empurrado” contra a parede dos vasos sangüíneos. Esta tensão gerada na parede das artérias é denominada pressão arterial.

Mas afinal, o que é HAS?

HAS: A hipertensão arterial ou “pressão alta” é a elevação da pressão arterial para números iguais ou maiores que 140/90 mm/Hg. Esta elevação anormal pode causar lesões em diferentes órgãos do corpo humano, tais como cérebro, olhos, coração e rins.

Valores de Pressão ArterialClassificação da Pressão Arterial – adultos > 18 anos

Sistólica (mmHg)

Diastólica (mmHg)

Ótima < 120 < 80

Normal <130 <85

Normal alta 130 – 139 85 – 89

Hipertensão Estágio 1 140 – 159 90 – 99 Estágio 2 160 – 179 100 – 109 Estágio 3 180 110

Hipertensão Sistólica isolada

140 < 90

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

Responda!Uma pressão

verificada várias vezes 130 x 93

mmHg é considerada

normal?

Verdadeiro Falso

Responda!Uma pressão

verificada várias vezes 142 x 80

mmHg é considerada

alta?

Verdadeiro Falso

Como a pressão arterial se altera durante o dia?• A pressão arterial varia durante o dia

dependendo da sua atividade. – Aumenta quando: você se exercita, quando está

excitado ou nervoso e em dias muito frios;– Diminui quando: você está relaxado, quando você

dorme e em dias muito quentes.

Até mesmo a postura – sentado ou em pé – influencia a pressão arterial.

Este é o motivo pelo qual os profissionais da saúde devem medir várias vezes a pressão arterial dos

pacientes para firmarem corretamente o diagnóstico de hipertensão arterial.

Que fatores podem estar relacionados à pressão alta?

História familiar Idade Raça Obesidade Sal em pessoas predispostas Diabetes Abuso de álcool Vida sedentária Cigarro Estresse

CARLOS ESTRELA62 anos, farmacêutico Circunferência da cintura: 114 cm

Glicemia: 105 mg/dl Triglicérides: 198 mg/dl HDL (colesterol bom): 32 mg/dl Comentário: A circunferência da cintura de Estrela está muito acima da ideal. O acúmulo de tecido adiposo na região abdominal reflete-se diretamente na glicemia, nos níveis de triglicérides e de HDL, o colesterol bom – alterações metabólicas que o levaram ao diabetes e a um infarto

Caso clínico

A pressão alta está se A pressão alta está se

tornando também uma tornando também uma

doença das crianças, doença das crianças,

porque elas estão porque elas estão

engordando e comendo engordando e comendo

muito sal (sanduíches, muito sal (sanduíches,

pipocas, biscoitos, etc.)pipocas, biscoitos, etc.)

Obesidade infantil

Não se podem desprezar os efeitos do LDL, o mau colesterol. Mas, estudos recentes defendem agora que o mais importante é aumentar os níveis de HDL, o colesterol do bem

O sangue revela

Quando uma artéria entope...Lesões nas paredes dos vasos que irrigam o coração servem de depósito para placas de gordura. O acúlumo dessas placas pode bloquear o fluxo sanguíneo

...e quando ela se rompe...A foto abaixo capta uma hemorragia no momento do infarto. A pressão alta provoca erosão nas paredes internas dos vasos sangüíneos. Em alguns casos, eles estouram

Cuidado pode ser um infarto!Procure logo um pronto-socorro

se aparecer no peitouma dor aguda. Nos casos de

infarto, ela costuma virjunto com a sensação de peso

no coração e falta de ar – e pode estender-se ao pescoço e aos braços, queàs vezes ficam dormentes

Como está sua pressão arterial?E a dos pacientes

do seu Posto de Saúde?

• O único meio de saber é a verificação de sua pressão arterial por um profissional da área de saúde.

• Cada vez que você medir sua pressão

arterial, anote no cartão de controle.

Estimule os pacientes a fazerem

o mesmo!

É bom cuidar disso!Antes de Medir a Pressão Arterial:

• Evitar fumar;

• Evitar ingerir bebidas com cafeína;

• Evitar ingerir bebidas alcoólicas;

• Estar em repouso de pelo menos 5 minutos;

• Esvaziar a bexiga.Você pode informar seus pacientes sobre estes cuidados!Auxilie-os quando forem medir a pressão arterial!

Como verificar a pressão arterial? 1.  Colocar o indivíduo em

local calmo com o braço apoiado a nível do coração e deixando-o à vontade, permitindo 5 minutos de repouso. Usar sempre o mesmo braço para a medida;

2.   Localizar o manômetro de modo a visualizar claramente os valores da medida;

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

Como verificar a pressão arterial?

3.  Envolver a braçadeira, suave e confortavelmente, em torno do braço, centralizando o manguito sobre a artéria braquial. Manter a margem inferior da braçadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontrar o centro do manguito dobrando-o ao meio;

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

Como verificar a pressão arterial? 4.  Determinar o nível

máximo de insuflação palpando o pulso braquial até seu desaparecimento, registrando o valor (pressão sistólica palpada) e aumentando mais 30 mmHg;

5.  Desinsuflar rapidamente o manguito e esperar de 15 a 30 segundos antes de insuflá-lo de novo;

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

Como verificar a pressão arterial?

6.  Posicionar o estetoscópio sobre a artéria braquial palpada abaixo do manguito na fossa antecubital. Deve ser aplicado com leve pressão assegurando o contato com a pele em todos os pontos. As olivas devem estar voltadas para frente;

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

Como verificar a pressão arterial?

7. Fechar a válvula da pera e insuflar o manguito rapidamenteaté 30 mmHg acima da pressão sistólica palpada registrada;

8.   Desinsuflar o manguito de modo que a pressão caia de 2 a 3 mmHg por segundo;

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

Como verificar a pressão arterial?

9.  Identificar a Pressão Sistólica (máxima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audível

(sons de Korotkoff);

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

Como verificar a pressão arterial?

10. Identificar a Pressão Diastólica (mínima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível.Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos;

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

Como verificar a pressão arterial?

11. Esperar de 1 a 2 minutos para permitir a liberação do sangue. Repetir a medida no mesmo braço anotando

os valores observados;

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

Como verificar a pressão arterial?

12.  Registrar a posição do paciente, o braço usado para a medida e os menores valores de pressão arterial Sistólica e Diastólica encontrados em mmHg. Retirar o aparelho do braço e guardá-lo cuidadosamente afim de evitar danos.

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

APONTE OS ERROS DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL NA FOTO ABAIXO:

1. Braço sem apoio

3. Examinador posiciona o instrumento ao nível abaixo do coração

2. Tamanho da braçadeira em desacordo com o do braço

4. A margem inferior da braçadeira não está 2,5cm acima da dobra do cotovelo

Controlando e prevenindo a Hipertensão• Medir a pressão arterial, uma

vez ao mês, mesmo que não apresente sintomas;

• Deixar de fumar;• Diminuir o uso de álcool;• Manter o peso ideal;• Fazer exercícios físicos sob

orientação médica;• Evitar alimentos ricos em

gorduras;

Controlando e prevenindo a Hipertensão• Diminuir o sal nos alimentos. Evitar

embutidos, enlatados e temperos prontos;• Evitar o estresse. Enfrente melhor a vida;• Tomar seus remédios conforme prescrito.

Caso você sinta algo diferente após a ingestão, informe à equipe de saúde;

• Comparecer às consultas marcadas, para seguimento adequado;

• Participar de grupos de hipertensos.

Visita domiciliar a uma paciente

hipertensa

PSF

É bom saber:• Uma das maiores causas de insucesso no

tratamento da HAS (também do DM) é a não adesão ao tratamento, ou seja: o paciente não segue corretamente as recomendações dadas pela equipe de saúde, não tomando os remédios, não cuidando da dieta, não fazendo atividades físicas, fumando, tomando bebidas alcoólicas...

Paciente hipertensa e diabética descompensada,

com lesão em borda do nariz há 1 mês

Caso clínico

Paciente hipertensa e diabética

descompensada,com 1º pododáctilo esquerdo amputado

Paciente hipertensa e diabética

descompensada,com Tinha pedis

É bom saber:

• É importante que a equipe de saúde da família acompanhe e estimule a adesão destes pacientes ao tratamento!

Paciente hipertensa e diabética

descompensada,recebendo profilaxia

anti-tetânica

Estimule os pacientes a cuidarem de sua saúde.

Oriente-os a medir a pressão arterial, periodicamente, ou

conforme receitado, no posto de saúde.

SE VOCÊ NÃO TEM, CUIDE PARA EVITAR.SE VOCÊ NÃO TEM, CUIDE PARA EVITAR.

SE VOCÊ TEM, CUIDE PARA CONTROLAR.SE VOCÊ TEM, CUIDE PARA CONTROLAR.

PRESSÃO ALTAPRESSÃO ALTA

(hipertensão arterial)(hipertensão arterial)

Webgincanahttp://professorrobsoncosta.blogspot.com/

Lembre-se que promoção de saúde e prevenção de doenças são os maiores aliados para se viver com

saúde e com qualidade.

Por isso, siga as regras básicas de hábitos de vida saudáveis e estimule os pacientes e as pessoas

que você conhece a fazerem o mesmo.

Seja feliz!Obrigado!