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GOVERNO MUNICIPAL

GOVERNO ESTADUAL

MOVIMENTOS SOCIAIS

MEIOS DE COMUNICAÇÃO

TERRITÓRIO

Comunidade Usuário Família

Secretaria da Saúde Secretaria da

Justiça e dos Direitos

Humanos

Secretaria do Trabalho e

Desenvolvimento Social

Secretaria da

EducaçãoSecretaria de Habitação e Saneamento

Secretaria de Políticas para as Mulheres

Secretaria do Esporte e do Lazer

Secretaria da Cultura

Secretaria da

Segurança

GOVERNO FEDERAL

O CUIDADO QUE EU PRECISO

Comunidade Terapêutica

Leitos AD em Hospitais

Psiquiátricos

SAMU

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

TELESSAÚDEMENTAL 24h

EQUIPES ACOLHEDORAS

EDUCAÇÃO PERMANENTE

MATRICIAMENTO

REDUÇÃO DE DANOS

ACOMPANHAMENTO TERAPÊUTICO

SISTEMAS INFORMATIVOS

UBS -ESF

CAPS I

CAPS AD

Casa de Apoio à

Gestante

Consultório de Rua

Casa de Acolhimento Transitório

Infanto-juvenil

Serviço Hospitalar de Referência AD

Pronto Atendimento

CAPS infantil

CAPS AD III

Nível Primário

Nível Secundário

Nível Terciário

O CUIDADO QUE EU PRECISO

NASF

Oficina Terapêutica

Serviço Hospitalar de Referência AD

Proposta de manutenção do incentivo estadual para leitos AD em hospitais gerais:

• Complementação de AIH para internação por álcool e outras drogas até o valor de R$ 112,00/dia (valor de referência do Ministério da Saúde).

• Premiação através de incentivo mensal aos hospitais que realizem ações de forma articulada com a rede de saúde mental de sua região de referência.

Núcleo de Apoio a Saúde da Família – NASF(Proposta estadual)

Equipe multiprofissional trabalhando em parceria com as equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) através do apoio matricial e do compartilhamento das práticas em saúde nos territórios.

• Para municípios com população entre 4.000 a 16.000 habitantes e 2 a 3 equipes de ESF (193 municípios):

– Equipe: 1 profissional de nível médio, preferencialmente acompanhante terapêutico, e 3 profissionais de nível superior, dentre os quais 1 será, obrigatoriamente, de saúde mental

– Custeio mensal R$ 10.000,00– Incentivo para implantação R$ 20.000,00

• Para municípios com população inferior a 4.000 habitantes:

– Equipe: 1 profissional de saúde mental de nível superior e 1 profissional de nível médio, preferencialmente acompanhante terapêutico

– Custeio mensal R$ 5.000,00– Incentivo para implantação R$ 10.000,00

Consultório de Rua

• Equipe multiprofissional, constituída por profissionais de saúde mental, atenção básica e assistência social que realizam abordagem e atendimento aos usuários de drogas em situação de grave vulnerabilidade social e com maior dificuldade de aderir ao modelo tradicional dos serviços.

• Para municípios com mais de 200.000 habitantes ou prioritários do PEAD (12 municípios do RS atendem estes critérios).

• Em funcionamento no RS: 1 equipe em Porto Alegre (GHC).• Em implantação: 5 equipes – Uruguaiana, Caxias do Sul,

Pelotas , Viamão e Porto Alegre.• Incentivo federal: R$150.000,00 por projeto.

Centro de Atenção Psicossocial I

• Serviços compostos por equipes multiprofissionais que oferecem cuidados clínicos em saúde mental, bem como promovem a reinserção social, através do acesso ao trabalho, lazer, direitos civis e do fortalecimento dos laços familiares e sociais. Deve funcionar em rede com os demais serviços de saúde no atendimento aos usuários com transtornos mentais e problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas.

• Para municípios com população entre 20.000 e 70.000 habitantes.

• Ano de 2010: 63 (12 em implantação)• Incentivo de implementação (federal): R$20.000• Custeio Mensal (federal): R$ 21.804

Centro de Atenção Psicossocial II

• Serviços compostos por equipes multiprofissionais que oferecem cuidados clínicos em saúde mental, bem como promovem a reinserção social, através do acesso ao trabalho, lazer, direitos civis e do fortalecimento dos laços familiares e sociais. Deve funcionar em rede com os demais serviços de saúde no atendimento aos usuários com transtornos mentais.

• Para municípios com população entre 70.000 e 200.000 habitantes.

• Ano de 2010: 37 (4 em implementação) • Incentivo de implementação (federal): 30.000• Custeio mensal (federal): 32.000

Centro de Atenção PsicossocialÁlcool e Drogas – CAPS AD

• Serviços compostos por equipes multiprofissionais que oferecem cuidados clínicos em saúde mental, bem como promovem a reinserção social, através do acesso ao trabalho, lazer, direitos civis e do fortalecimento dos laços familiares e sociais. Deve funcionar em rede com os demais serviços de saúde no atendimento aos usuários com problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas.

• Para municípios com população maior de 70.000 habitantes.• Ano de 2010: 24 (7 em implantação) • Incentivo de implementação (federal): R$50.000• Custeio mensal (federal): R$32.000• Proposta de incentivo estadual:• R$16.000,00 para custeio mensal (no período entre o recebimento do

incentivo federal de implantação e a habilitação pelo MS)

Serviço Hospitalar de Referência AD

• Atende as situações decorrentes do consumo ou abstinência de álcool e outras drogas, oferecendo suporte, por meio de internações, urgência e emergência, em situações para quais os recursos extra-hospitalares não obtenham a devida resolutividade. Articula-se com outros pontos da rede de saúde mental – CAPS, NASF, UBS, UPA – nas ações de atenção aos usuários e de matriciamento às equipes de saúde, em nível local ou regional, considerando a lógica do território e de redução de danos. (Portaria do Ministério da Saúde 2.842 de 2010)

• Total de leitos com incentivo estadual: 671 • Incentivo estadual: R$1900,00 (pct/mês) • AIH - MS: R$33,00.• AIH - MS passará a R$ 112,00 (apenas para internação por uso de

cocaína e derivados).

Pronto Atendimento

• Atende as situações de urgência e emergência decorrentes do consumo ou abstinência de álcool e outras drogas operando de forma articulada com os demais pontos da rede de saúde mental – CAPS, NASF, UBS, SHRad – nas ações de atenção aos usuários e de matriciamento às equipes de saúde, em nível local ou regional, considerando a lógica do território e da redução de danos.

• Podem situar-se dentro da estrutura de hospital geral com urgência/emergência em saúde mental, Unidade de Pronto Atendimento ou em CAPS III.

Leitos AD em Hospital Psiquiátrico

• Número de leitos: 435• Hospital Psiquiátrico São Pedro (POA): 25• Hospital Espírita de POA – Unidade São Rafael : 32• Hospital Espírita de Pelotas: até 160• Hospital Vicença Maria da Fontoura (Rio Grande): 18• Clínica Prof. Paulo Guedes (Caxias do Sul): até 200

(somente álcool) • Proposta: Transferência progressiva dos leitos AD em

hospital psiquiátrico para leitos em hospital geral em conformidade com a legislação vigente.

Comunidade Terapêutica – CT

• Total de CTs: 193• CTs cadastradas com o Estado: 37• Número de vagas nas CTs cadastradas: 693• Custo mensal por vaga: R$ 1.000,00• Custo total anual: aprox. R$ 8.000.000,00

SAMU

• Atendimento de urgência e emergência, através de equipes qualificadas, através de processos de educação permanente, para realizar abordagem inicial e encaminhamento adequado de pessoas com problemas relacionados ao uso de álcool, crack e outras drogas.

• Número de equipes: 123 bases (município com veículos)

• Número de municípios atendidos: 233

Centro de Atenção PsicossocialÁlcool e Drogas III – CAPS AD III

• Constitui-se como serviço aberto, que fornece atenção contínua 24h por dia às pessoas com problemas relacionados ao uso de crack, álcool e outras drogas, coordenando a rede de saúde e organizando a demanda de cuidados na sua região.

• 2 serviços em implantação no RS: Porto Alegre e Uruguaiana

• Incentivo federal: R$ 150.000,00• Custeio mensal: R$ 60.000,00• Proposta de incentivo estadual: R$ 30.000,00 para custeio

mensal durante processo de implantação.

Casa de Acolhimento Transitório Infanto-juvenil

• Serviço de abrigo temporário, portas abertas, prioritariamente pensado para crianças, adolescentes e jovens usuários de crack e outras drogas em vulnerabilidade e risco social, de acordo com o artigo 2º do PEAD. Possui equipe multiprofissional composta por 2 educadores sociais, 1 psicólogo e 1 assistente social.

• Municípios do RS contemplados em Edital nº 003/2010/GSIPR/SENAD/MS: Bagé e Uruguaiana.

• Incentivo de implantação (federal): R$ 180.000,00• Custeio mensal (federal): R$ 24.000,00• Meta de implantação no RS: na totalidade dos municípios que

possuem CAPS infantil (22).

Casa de Apoio à Gestante

• A portaria SES 396/08 cria os Sistemas Estaduais de Referência Hospitalar da Gestante de Alto Risco, propondo ações que integrem todos os níveis de complexidade.

• Incentivo: R$2000,00 por leito/mês.• Equipe mínima: médico obstetra rotineiro,

enfermeiro, técnico de enfermagem e assistente social.

• Artigo 9, inciso XIII garante o acesso por risco social devidamente justificado ao regulador

Casa de Apoio à Gestante

• A portaria SES 396/08 cria os Sistemas Estaduais de Referência Hospitalar da Gestante de Alto Risco, propondo ações que integrem todos os níveis de complexidade.

• Proposta de nova portaria:– Incentivo: R$1000,00 por leito/mês, acrescido de valor/diária

R$66,00.– Equipe mínima: médico obstetra rotineiro, profissional da saúde

mental, enfermeiro, técnico de enfermagem e assistente social.– Artigo 9, inciso XIII garante o acesso por riscos sociais; dentre

os quais, usuárias de álcool e outras drogas

Oficinas Terapêuticas

• As oficinas terapêuticas são uma estratégia de reabilitação psicossocial, no processo de tratamento, funcionando como espaço de convívio, de recuperação da auto-estima e desenvolvimento de habilidades que podem ser aperfeiçoadas na busca de uma atividade laboral, segundo o desejo do usuário.

• Proposta de incentivo estadual para Oficinas Terapêuticas na Atenção Primária: – Municípios que já possuem CAPS ou ambulatórios com equipe de

saúde mental: custeio mensal de R$ 1.500.– Municípios que não possuem CAPS por estarem excluídos do critério

populacional: custeio mensal de R$ 3.000.

Telessaúdemental

• Horário de funcionamento: 24h• Equipe atual: 3 profissionais• Equipe ampliada: 23profissionais• Aquisição de material: 2 computadores, 3 linhas

telefônicas, 1 impressora com fax, 1 arquivo e material administrativo

• Orçamento: aquisição de material - R$10.000,00• Contratação de técnicos - R$70.000,00 (gasto

mensal)

UBS - ESF

• Fortalecimento das ações de saúde mental na atenção primária, priorizando a política de crack, álcool e outras drogas.

• Cobertura populacional atual ESF (média RS): 33%

• Metas para municípios:– com mais de 100.000 hab.: 50% da cob. pop.– entre 20.000 e 100.000 hab.: 70% da cob. pop.– com menos de 20.000 hab.: 80% da cob. pop.

Equipes Acolhedoras

• As equipes de saúde devem ser usuário centradas, ou seja, devem promover a atenção à pessoa, trabalhando de forma cooperativa em articulação com a rede de saúde e demais redes (assistência social, comunitárias, etc.) que se façam necessárias para promoção de um cuidado integral.

Educação Permanente

• Construir ações de educação permanente para os profissionais da rede de saúde do estado em parceria com a Escola de Saúde Pública, com as universidades federais e estaduais, com o intuito de qualificar as ações e definir linhas de cuidado específicas para crack, álcool e outras drogas.

Matriciamento

• Como estratégia e como ação de educação na rede. Método de trabalho que permite uma interconexão entre os diferentes níveis de atenção. Visa o trabalho em equipe e a noção de referência, promovendo conhecimento e empoderando as pessoas considerando os sujeitos no seus contextos sociais.

Redução de Danos

• Como norte ético de todo o serviço do SUS a estratégia trabalha em território reduzindo os danos em saúde dos usuários de substâncias psicoativas. O redutor de danos por trabalhar no campo tem interlocução direta com os usuários e com seus cenários de uso facilitando a abordagem. Reduzindo os danos decorrentes do uso, o usuário passa a cuidar mais de si.

Acompanhamento Terapêutico - AT

• Estratégia de formação para trabalhadores da rede pública de saúde do RS (Projeto Escola de Saúde Pública do RS).

• Perspectiva de trabalho com os usuários no território, facilitando seus percursos pelos diferentes pontos da rede de saúde e pelos espaços da cidade.

• O AT opera como dispositivo de reinserção social.

Sistemas Informativos

• Informatização da rede de saúde, facilitando o acesso a informações e exames bem como a dados epidemiológicos das regiões do RS, ampliando as possibilidades de monitoramento e avaliação da atenção para a construção da integralidade do cuidado.

Assistência Farmacêutica

• Garantia de acesso dos usuários atendidos pela linha de cuidado em saúde mental AD aos medicamentos necessários para o seu tratamento.

Centro de Atenção Psicossocial Infantil

• Serviços compostos por equipes multiprofissionais que oferecem cuidados em saúde mental para crianças e adolescentes no âmbito do seu território.

• Ano de 2010: 15 (7 em implantação)• Referência para uma população de cerca de 200.000

habitantes ou outro parâmetro populacional definido pelo gestor local a partir de critérios epidemiológicos.

• Equipe: 11 profissionais• Incentivo federal: R$32.000