fratura do colo femoral dr. jurandir antunes filho hospital monte sinai sta. casa de misericórdia...

Fratura do Colo Femoral

Dr. Jurandir Antunes FilhoHospital Monte Sinai

Sta. Casa de Misericórdia de Juiz de ForaHU/CAS-UFJF

“Nós chegamos ao mundo sob o rebordo da pelve e saímos através do colo do fêmur”

Cleveland, M., and Fielding, J.W.: Intracapsular Fracture of the Neck of the Femur. Instr. Course Lect., XII:35-43, 1955.

Morte em 1 ano

Em 193430%

Meta análise de 200320 a 23%

Introdução

Fratura do colo do fêmur é um desafio até hoje quanto ao percentual de mortalidadee complicações clínicas

Objetivo

Dar continuidade, o mais rápido possível, ao nível de atividade social pré fratura.

Paciente sexo feminino 83 anos queda banalSem patologia de base exceto a senilidade

Diagnóstico

• História clínica e exame físico

Diagnóstico

Diagnóstico

• História clínica e exame físico• Pensar em fratura

Diagnóstico

• História clínica e exame físico• Pensar em fratura• Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil

Diagnóstico

• História clínica e exame físico• Pensar em fratura• Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil

Cross-table

Tratamento

Fatores que não posso modificar

• Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente

Tratamento

Fatores que não posso modificar

• Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente

• Qualidade óssea

Tratamento

Índice de Singh

Tratamento

Fatores que não posso modificar

• Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente

• Qualidade óssea• Traço da fratura

Cleffey’s point

Classificação

Pauwels

Garden

Classificação de Pauwels de 1935

Classificação de Pauwels

• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura

Classificação de Pauwels

• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura

Osteotomia de

subtração

Classificação de Pauwels

• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura

• Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso

Parafuso de Garden

Classificação de Pauwels

• Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressãono foco da fratura

• Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso

• Artroplastia total ou parcial

Classificação de Garden de 1961

Tipo I e II são estáveisTipo III e IV são instáveis

Classificação de Garden

Como decidir qual paciente devo fixar e qual devo realizar a artroplastia?

SBQ - Fluxograma

O que levar para casa?

Bom senso!!!

Obrigado!