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Fisiologia
Gastrintestinal
CURSO DE EXTENSÃO
Carlos Henrique Muller
2017
ANATOMIA
PROCESSOS BÁSICOS DO TGI
• Ingestão;
• Secreção;
• Mistura e propulsão;
• Digestão;
• Absorção;
• Defecação.
Organização TGI
INERVAÇÃO DO SISTEMA GASTRINTESTINAL
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
EXTRÍNSECO
INTRÍNSECO
SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
MÚSCULO LISO
• Contração mais lenta;
• Diferença na disposição dos filamentos (mais longos);
• Mais econômico e tensão por mais tempo.
CONTRAÇÃO: • ↑ NOS NÍVEIS DE CÁLCIO NO CITOSOL
RELAXAMENTO: • BOMBA DE CÁLCIO DO RETÍCULO SARCOPLASMÁTICO (SERCA); • FOSFATASE DA MIOSINA.
HORMÔNIOS GASTRINTESTINAIS
• GASTRINA→ Estimula a secreção gástrica ácida;
• COLECISTOCININA (CCK) → Secreção de enzimas pancreáticas e contração da vesícula biliar;
• SECRETINA → Estimula a secreção pancreática alcalina;
• PEPTÍDEO INTESTINAL VASOATIVO (VIP) → Eliminação de água e íons, aumenta a
motilidade intestinal
• PEPTÍDEO INIBITÓRIO GÁSTRICO (GIP) → Inibe a secreção de HCl pelo estômago;
• GLP-1 → Induz a saciedade e retarda o esvaziamento gástrico;
• MOTILINA → Aumenta a motilidade intestinal;
• PEPTÍDEO YY → Inibe a ingestão alimentar;
• SUBSTÂNCIA P → Aumenta a motilidade intestinal;
• SOMATOSTATINA → Inibição localizada de outras células enteroendócrinas.
Mecanismos de comunicação que medeiam as respostas do TGI
ENDÓCRINO
NEUROENDÓCRINO
PARÁCRINO
RESPOSTA INTEGRADA À REFEIÇÃO
Mastigação
• TRITURAR O ALIMENTO; • MISTURAR COM A SALIVA;
• MECANORRECEPTORES • NOCICEPTORES
• TERMOCEPTORES
SISTEMA TRIGEMIAL
↑ PRESSÃO INTRA-ORAL DENTES, GENGIVAS, LÍNGUA E PALATO
ATIVAÇÃO MÚSCULOS DE ABERTURA
RELAXAMENTO MÚSCULOS DE FECHAMENTO DA MAXILA
DIGÁSTRICO PTERIGÓIDES LATERAIS
MASSETER TEMPORAL
SECREÇÃO SALIVAR
• Parótida: serosa
• Submandibular: serosa e mucosa
• Sublingual: serosa e mucosa
FUNÇÕES: • INÍCIO DA DIGESTÃO; • LUBRIFICAÇÃO (MUCINAS); • PROTEÇÃO DA CAVIDADE ORAL CONTRA BACTÉRIAS (AÇÃO DA IMUNOGLOBULINA A E ANTICORPOS); • GUSTAÇÃO; • LIMPEZA; • AÇÃO TAMPONANTE.
Regulação secreção salivar nos ácinos
Regulação nos ductos da secreção salivar nos
ductos
AMILASE SALIVAR
• Ph ÓTIMO: 7 •INATIVADA EM Ph MENOR QUE 4
DEGLUTIÇÃO
• CONTRAÇÃO DA MUSCULATURA CIRCULAR ACIMA DO BOLO ALIMENTAR; • RELAXAMENTO DA MUSCULATURA CIRCULAR ABAIXO DO BOLO ALIMENTAR; •CONTRAÇÃO DAS FIBRAS LONGITUDINAIS ABAIXO DO BOLO ALIMENTAR.
ESTÔMAGO
• ARMAZENAMENTO •MISTURA •DIGESTÃO •PROPULSÃO
SECRETA HCl e FATOR INTRÍNSECO
SECRETA PEPSINOGÊNIO
ORIGINAM OUTROS TIPOS CELULARES
SECRETA GASTRINA E SOMATOSTATINA
SECRETA MUCO E BICARBONATO
SECRETA MUCO QUE FORMA BARREIRA MUCOSA GÁSTRICA
SECREÇÃO DE HCl
CÉLULA PARIETAL
SECREÇÃO DE HCl
CÉLULA PARIETAL
ACETILCOLINA HISTAMINA GASTRINA
LIBERAÇÃO DE GASTRINA
LIBERAÇÃO DE GASTRINA
ACETILCOLINA (Ach) PEPTÍDEOS AMINOÁCIDOS
HCL ATUANDO NO ESTÔMAGO
FEEDBACK NEGATIVO
SECREÇÃO PEPSINOGÊNIO
CÉLULAS PRINCIPAIS
PEPSINOGÊNIO PEPSINA
HCl
SECREÇÃO PEPSINOGÊNIO
CÉLULAS PRINCIPAIS
PEPSINOGÊNIO PEPSINA
HCl
INÍCIO DA DIGESTÃO DE PROTEÍNAS
REGULAÇÃO SECREÇÃO PEPSINOGÊNIO
FATOR INTRÍNSECO
GASTRINA HISTAMINA
ACh CÉLULA PARIETAL
FATOR INTRÍNSECO
+
FATOR INTRÍNSECO
GASTRINA HISTAMINA
ACh CÉLULA PARIETAL
FATOR INTRÍNSECO
+
ABSORÇÃO VITAMINA B12
Camada mucosa gástrica
•ESTIMULADA PELA ACETILCOLINA
MOTILIDADE GÁSTRICA
CÉLULAS INTERSTICIAIS DE CAJAL
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
Complexo mioelétrico migratório
REFLEXO DO VÔMITO
SECREÇÃO PANCREÁTICA
SECREÇÃO DE BICARBONATO; • PROTEASES PANCREÁTICAS; • AMILASE PANCREÁTICA; • LIPASE PANCREÁTICA.
↓ DO pH SECRETINA
DUCTOS PANCREÁTICOS
SECREÇÃO DE COLECISTOCININA (CCK)
REGULAÇÃO SECREÇÃO DAS CÉLULAS ACINARES PANCREÁTICAS
CIRCULAÇÃO ESPLÂNCNICA
FÍGADO ÁCINO HEPÁTICO
BILE
• AUXILIA NA DIGESTÃO DE LIPÍDEOS: EMULSIFICAÇÃO FORMAÇÃO DE MICELAS • EXCREÇÃO DE BILIRRUBINA; •EXCREÇÃO DE COLESTEROL.
Canais da secreção biliar e pancreática
COMPOSIÇÃO DA BILE: • 70% Ácidos biliares e sais biliares; • 20% Fosfolipídios; • 5% Proteínas; • 4% Colesterol; • <1% Pigmentos Biliares.
DUCTOS BILIARES
• REABSORÇÃO DE GLICOSE E AMINOÁCIDOS; • SECREÇÃO DE BICARBONATO; • INSERÇÃO DE CANAIS DE ÁGUA (AQUAPORINAS)
VESÍCULA BILIAR
EXCREÇÃO DA BILIRRUBINA
INTESTINO DELGADO
• DIGESTÃO E ABSORÇÃO
• REGULAÇÃO DA MOTILIDADE: MOTILINA
CONTRAÇÕES SEGMENTARES
CONTRAÇÕES PERISTÁLTICAS
DIGESTÃO CARBOIDRATOS
•AMILASE PANCREÁTICA
ABSORÇÃO CARBOIDRATOS
DIGESTÃO PROTEÍNAS
ABSORÇÃO DE PROTEÍNAS
DIGESTÃO DE LIPÍDEOS
COLIPASE
RE-SÍNTESE DOS LIPÍDEOS NO RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO
Movimentos dos nutrientes a partir das vilosidades
ÍLEO
ABSORÇÃO VITAMINA B12
ABSORÇÃO DOS ÁCIDOS BILIARES
INTESTINO GROSSO
• COMPOSTO POR:
CECO,CÓLON, RETO E ÂNUS;
• REABSORÇÃO DE ÁGUA E ÍONS;
• ARMAZENAR E ELIMINAR PRODUTOS DA REFEIÇÃO.
Cólon
Movimento em massa (1-3 vezes ao dia)
•CONTRAÇÃO DE CURTA DURAÇÃO: MUSCULATURA CIRCULAR •CONTRAÇÃO DE LONGA DURAÇÃO: MUSCULATURA LONGITUDINAL
RETO E ÂNUS
REFLEXO DA DEFECAÇÃO
MOTILIDADE DO RETO E DOS ESFÍNCTERES
RESPOSTAS DOS ESFÍNCTERES À DISTENSÃO PROLONGADA DO
RETO
REFERÊNCIAS
• Silverthorn. Fisiologia Humana: Uma abordagem integrada. 5ª edição,
Artmed, 2010.
• Ganong. Fisiologia médica. 24ª edição, McGraw Hill, 2006.
• Berne e Levy. Fisiologia. 5ª edição.
• Berne e Levy. Fisiologia. 6ª edição.
• Curi, Rui. Fisiologia básica. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2009.
• Aires, Margarida de Mello.Fisiologia .4.ed. - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2012.
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