febre 2014

Febre significa temperatura corporal acima da faixa da normalidade

1-TEMPERATURA CENTRAL 1-TEMPERATURA CENTRAL Temperatura Temperatura do interior do corpodo interior do corpo

2-TEMPERATURA CUTÂNEA 2-TEMPERATURA CUTÂNEA Temperatura da Temperatura da parte externa do corpo.parte externa do corpo.

Constante, variação em torno Constante, variação em torno de 0,6°C, mesmo quando de 0,6°C, mesmo quando exposto a extremos de frio ou exposto a extremos de frio ou de calor, graças ao de calor, graças ao aparelho aparelho termorreguladortermorregulador

Varia conforme o horário do Varia conforme o horário do dia e o local da medida.dia e o local da medida.

Ritmo Circadiano:Máximo Ritmo Circadiano:Máximo (18-22 horas) e Mínimo (2-4 (18-22 horas) e Mínimo (2-4 horas)horas)

A temperatura da parte externa do corpo (temperatura cutânea),A temperatura da parte externa do corpo (temperatura cutânea),está sujeita às variações das condições ambientais está sujeita às variações das condições ambientais

Características da Características da Temperatura ExternaTemperatura Externa

A temperatura diminui 24 a 36 horas antes do início da A temperatura diminui 24 a 36 horas antes do início da menstruação e continua neste nível durante o período menstruação e continua neste nível durante o período menstrual.menstrual.

Coincidindo com a ovulação , a temperatura se eleva e assim se Coincidindo com a ovulação , a temperatura se eleva e assim se mantém até um ou dois dias antes da próxima menstruaçãomantém até um ou dois dias antes da próxima menstruação

A temperatura deve ser tomada nestes casos pela manhã,antes A temperatura deve ser tomada nestes casos pela manhã,antes de se levantar e de realizar qualquer atividade (Devido a de se levantar e de realizar qualquer atividade (Devido a diferença entre esses níveis térmicos raramente ultrapassar diferença entre esses níveis térmicos raramente ultrapassar 1ºC)1ºC)

O organismo humano é homeotérmico, isto é,produz e dissipa calor, mantendo a

temperatura estável

Dissipação de calorProdução

de calor

A principal fonte de calor é a combustão de alimentos ,no repouso ocorrendo no fígado e nos esforços nos músculos (Entender os tremores musculares na produção de calor)

MECANISMOS DE DISSIPAÇÃO DO CALOR

IrradiaçãoIrradiação ConduçãoCondução ConvecçãoConvecção EvaporaçãoEvaporação

É A PERDA DE CALOR SOB A FORMA DE RAIOS TÉRMICOS É A PERDA DE CALOR SOB A FORMA DE RAIOS TÉRMICOS INFRAVERMELHOSINFRAVERMELHOS QUE SE IRRADIAM DA PELE PARA QUE SE IRRADIAM DA PELE PARA QUALQUER AMBIENTE DE TEMPERATURA MAIS BAIXA QUE A QUALQUER AMBIENTE DE TEMPERATURA MAIS BAIXA QUE A PRÓPRIA PELE.EM TORNO DE 60% DA PERDA DE CALOR PRÓPRIA PELE.EM TORNO DE 60% DA PERDA DE CALOR CORPORAL É FEITA POR IRRADIAÇÃOCORPORAL É FEITA POR IRRADIAÇÃO

É A PERDA DE CALOR POR INTERMÉDIO DO CONTATO ENTRE É A PERDA DE CALOR POR INTERMÉDIO DO CONTATO ENTRE A PELE E UMA SUPERFÍCIE FRIA.CERCA DE 3% DA PERDA DO A PELE E UMA SUPERFÍCIE FRIA.CERCA DE 3% DA PERDA DO CALOR CORPORAL É FEITA POR ESSE MECANISMOCALOR CORPORAL É FEITA POR ESSE MECANISMO

É o centro de controle de regulação da É o centro de controle de regulação da temperaturatemperatura

Esse termostato hipotalâmico mantém a Esse termostato hipotalâmico mantém a temperatura normal por mecanismos de temperatura normal por mecanismos de produção de calor, como calafrios e produção de calor, como calafrios e metabolismo, e mecanismos de metabolismo, e mecanismos de resfriamento, tal como sudorese e resfriamento, tal como sudorese e dilatação dos vasos sanguíneos da pele. dilatação dos vasos sanguíneos da pele.

Quando a temperatura corporal atinge 37°C ,inicia-se a Quando a temperatura corporal atinge 37°C ,inicia-se a sudorese, que, a partir deste ponto , aumenta rapidamente com sudorese, que, a partir deste ponto , aumenta rapidamente com um mínimo de elevação da temperatura corporal. A taxa de um mínimo de elevação da temperatura corporal. A taxa de produção de calor é reduzida a partir deste instante. O produção de calor é reduzida a partir deste instante. O aquecimento da área termostática pré-óptica aumenta a taxa de aquecimento da área termostática pré-óptica aumenta a taxa de eliminação do calor corporal de dois modos: estimulando as eliminação do calor corporal de dois modos: estimulando as glândulas sudoríparas e causando vasodilatação dos vasos glândulas sudoríparas e causando vasodilatação dos vasos cutâneos.cutâneos.

Quando o corpo é resfriado abaixo de Quando o corpo é resfriado abaixo de 37°C são desencadeados mecanismos 37°C são desencadeados mecanismos de conservação de calor: de conservação de calor: Vasoconstrição da pele , piloereção, Vasoconstrição da pele , piloereção, produção de tiroxina e tremores produção de tiroxina e tremores musculares.musculares.

.

A febre raramente aparece sem outros sintomas. Ela é freqüentemente acompanhada por queixas inespecíficas, que podem ajudar a identificar a doença causadora da febre, e portanto o tratamento necessário.

A febre resulta de um reajuste NO ponto A febre resulta de um reajuste NO ponto termorregulador ou de uma anormalidade termorregulador ou de uma anormalidade no próprio sistema termorreguladorno próprio sistema termorregulador

Interrupção do termostato

hipotalâmico

Produção aumentada de calor

Diminuição da perda de calor

Doença do SNC,hipertermia

maligna

Exercicios físicos,calafrios,tireotoxicose

Insuficiência cardíaca, ausência

de glândulas sudoríparas, drogas,

intermação

FFEEBBRREE

Entrada de pirógenos exógenos, como

bactérias , vírus ou imunocomplexos no

corpo

Produção de pirógenos endógenos

FEBREFEBRE

Os pirógenos exógenos, ao agirem sobre os leucócitos, Os pirógenos exógenos, ao agirem sobre os leucócitos, promovem a síntese e a liberação de pirógenos endógenos promovem a síntese e a liberação de pirógenos endógenos (citocinas pirogênicas).(citocinas pirogênicas).

São citocinas pirogênicasSão citocinas pirogênicasIL1 (Interleucina l),FNT (fator de IL1 (Interleucina l),FNT (fator de necrose tumoral,alfa1 interferon,IL-6 (interleucina 6) e IL2 necrose tumoral,alfa1 interferon,IL-6 (interleucina 6) e IL2 (interleucina 2)(interleucina 2)

Os pirógenos endógenos passam para o SNC e estimulam a Os pirógenos endógenos passam para o SNC e estimulam a liberação de ácido araquidônico e, dessa forma, a síntese de liberação de ácido araquidônico e, dessa forma, a síntese de prostaglandinas, principalmente a E2,que,por sua vez vai atuar prostaglandinas, principalmente a E2,que,por sua vez vai atuar no hipotálamo, desencadeando a reação febril.no hipotálamo, desencadeando a reação febril.

Os Pirógenos ordenam o hipotálamo a Os Pirógenos ordenam o hipotálamo a aumentar a temperatura até um certo ponto. aumentar a temperatura até um certo ponto. Em resposta, nosso corpo começa a tremer; Em resposta, nosso corpo começa a tremer; nossos vasos sanguíneos apresentam nossos vasos sanguíneos apresentam vasoconstricção, nós nos cobrimos em uma vasoconstricção, nós nos cobrimos em uma tentativa de atingir a nova temperatura que é tentativa de atingir a nova temperatura que é mais alta que a basal. mais alta que a basal.

AsteniaAstenia

InapetênciaInapetência

CefaléiaCefaléia

TaquicardiaTaquicardia

TaquipnéiaTaquipnéia

TaquisfigmiaTaquisfigmia

OligúriaOligúria

Dor no corpoDor no corpo

CalafriosCalafrios

SudoreseSudorese

NáuseasNáuseas

VômitosVômitos

DelírioDelírio

Confusão mentalConfusão mental

Convulsões em criançasConvulsões em crianças

Gráfico ou Quadro Térmico Normal

A temperatura permanece sempre acima do normal, com variações de até 1ºC e sem grandes oscilações

Picos muito altos intercalados por temperaturas baixas ou períodos de apirexia

Hipertermia diária com variações de mais de 1ºC,sem períodos de apirexia

A hipertermia é interrompida por um período de normal.Ex: Febre terçã.

1-Por aumento na produção de calor

2-Por bloqueio na perda de calor

3-Por lesão dos tecidos

Hipertiroidismo

Insuficiência Cardíaca Congestiva

Ausência Congênita de Glândulas Sudoríparas

Doenças da pele (Ictiose)

InfecçõesInfecções

Cirurgias e esmagamentosCirurgias e esmagamentos

NeoplasiasNeoplasias

Doenças Doenças hemolinfopoiéticashemolinfopoiéticas

Vasculopatias Vasculopatias hemorrágicas ou hemorrágicas ou isquêmicasisquêmicas

Doenças imunológicasDoenças imunológicas

Doenças do Sistema Doenças do Sistema nervoso Centralnervoso Central

Todo processo febril com duração de Todo processo febril com duração de mais de três semanas ,com mais de três semanas ,com temperaturas maiores que 38,3ºC,por temperaturas maiores que 38,3ºC,por várias vezes, cujo diagnóstico não é várias vezes, cujo diagnóstico não é estabelecido após uma semana de estabelecido após uma semana de hospitalização Petersdorf e Beeson hospitalização Petersdorf e Beeson (1961)(1961)

Semiologia da FebreSemiologia da Febre

INTENSIDADE TEMPERATURA

LEVE OU FEBRÍCULA Até 37,5 ºC

MODERADA 37,5º a 38,5º C

ALTA > 38,5º C

DURAÇÃODURAÇÃO: Horas, dias, semanas, meses : Horas, dias, semanas, meses e anos.e anos.

TÉRMINOTÉRMINO: : Em criseEm crise:queda rápida. :queda rápida. (geralmente acompanhado de (geralmente acompanhado de sudorese,palidez,taquicardia).sudorese,palidez,taquicardia).Em liseEm lise: : lentamente.lentamente.

AxilarAxilar

SublingualSublingual

RetalRetal