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GERENCIAMENTO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA AMBIENTAL NOS

EVENTOS DE MASSA: MONITORAMENTO AMBIENTAL DA CÓLERA,

VIGIAPP E VIGIDESATRES

ALINE THOMAZ MARINA FERREIRA

28/05/2013

Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

EVENTOS INTERNACIONAIS PREVISTOS: BRASIL 2013-2014

15 a 30 de JUNHO / 2013

23 a 28 de JULHO / 2013

12 de JUNHO a 13 de JULHO /

2014

MUNICÍPIOS MINEIROS PRIORITÁRIOS PARA O TURISMO NA COPA DO MUNDO DE 2014

Araxá, Belo Horizonte, Brumadinho,

Caxambu, Congonhas, Cordisburgo,

Coronel Xavier Chaves, Diamantina,

Lagoa Dourada, Lagoa Santa, Lambari,

Mariana, Ouro Preto, Prados, Resende

Costa, Sabará, São João Del Rei, São

Lourenço, Serro, Sete Lagoas, Tiradentes,

Três Corações (Fonte: Secretaria de Estado

de Turismo de Minas Gerais).

TOTAL = 22 municípios prioritários para o turismo em MG.

MUNICÍPIOS MINEIROS CANDIDATOS A CENTRO DE TREINAMENTO PARA COPA DO MUNDO DE 2014

Belo Horizonte, Ipatinga, Juiz de

Fora, Matias Barbosa, Uberlândia,

Poços de Caldas, Sacramento,

Varginha, Vespasiano (Fonte: Catálogo

FIFA - sítio eletrônico copa2014 ).

TOTAL = 9 municípios candidatos a Centro de Treinamento para Copa do Mundo de 2014.

ARQUIDIOCESES MINEIRAS INDICADAS PARA RECEPÇÃO DE PEREGRINOS (JMJ - 2013)

Belo Horizonte, Mariana, São João Del

Rei, Sete Lagoas, Juiz de Fora, Divinópolis,

Teófilo Otoni, Campanha, Governador

Valadares, Luz, Uberaba, Montes Claros,

Oliveira, Paracatu, Itabira, Coronel

Fabriciano, Araçuaí, Patos de Minas

(Fonte: sítio eletrônico rio2013).

TOTAL = 18 arquidioceses indicadas para recepção de peregrinos durante a Jornada Mundial da Juventude.

MONITORAMENTO AMBIENTAL DA CÓLERA

ALINE THOMAZ MARINA FERREIRA

28/05/2013

Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

INFORMAÇÕES GERAIS

- A CÓLERA é uma doença diarreica infecciosa aguda causada pela enterotoxina do Vibrio

cholerae O1 e O139 (Fonte: Portal da Saúde).

- A transmissão ocorre, principalmente, pela ingestão de água contaminada por fezes ou

vômitos de doente ou portador, pela ingestão de alimentos contaminados por mãos de

manipuladores dos produtos, bem como pelas moscas, além do consumo de gelo

fabricado com água contaminada. A propagação de pessoa a pessoa, por contato direto,

também pode ocorrer (Fonte: Portal da Saúde).

CÓLERA

HISTÓRICO

FIG 1: Série histórica de casos e óbitos por cólera no Brasil - Período 1991-2011. *Dados parciais. Fonte: Portal da Saúde SUS. Acesso em: 21/05/2013.

“Com base em dados atuais sobre a cólera é imprescindível reafirmar e fortalecer o papel de vigilância em saúde.”

MONITORAMENTO AMBIENTAL DA CÓLERA - MG 2013

FIG 2: Municípios que coletarão amostras para o monitoramento ambiental da cólera em 2013. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG; FUNED-MG. 28/05/2013.

CRONOGRAMA - 2013 MONITORAMENTO AMBIENTAL DA CÓLERA

MONITORAMENTO AMBIENTAL DA CÓLERA

LACEN-MG

DVA E URS

SMS

CIEVS MINAS

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

MONITORAMENTO AMBIENTAL DA CÓLERA

1º MOMENTO: rotina do monitoramento, municípios prioritários.

Submersão, retirada e envio das mechas conforme cronograma (4 etapas) =

Vigilância Ambiental da SMS/URS para LACEN.

Resultado do LACEN para SMS/URS e DVA.

2º MOMENTO: se amostra indicativa, segundo resultado via LACEN.

Notificação pela área técnica à instância de Vigilância Ambiental mais

próxima, ao CIEVS MINAS e às áreas técnicas de Vigilância Epidemiológica e

Sanitária correspondentes (se municipal, unidade regional ou unidade

central estadual)

Avaliação conjunta sobre possibilidade de ampliar o raio de monitoramento

(envolver mais pontos de coleta, SMS e URS).

MONITORAMENTO AMBIENTAL DA CÓLERA

VIGILÂNCIA EM SAÚDE AMBIENTAL NOS ACIDENTES COM PRODUTOS PERIGOSOS - VIGIAPP

ALINE THOMAZ MARINA FERREIRA

28/05/2013

Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

CENÁRIO ACIDENTES/ANO

FIG 1: Acidentes ocorridos no período de 2008 a 2012 nos municípios prioritários para os eventos de massa vindouros. ELABORAÇÃO: VIGIAPP - MG. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG, 2013. Dados do período de 2008 a 2012.

CENÁRIO PRODUTOS QUÍMICOS/ANO

NÚMERO DE ACIDENTES:

2008 = 53 2009 = 41 2010 = 49 2011 = 23 2012 = 34

FIG 2: Principais produtos químicos envolvidos em acidentes nos municípios prioritários para os eventos de massa vindouros . ELABORAÇÃO: VIGIAPP - MG. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG, 2013. Dados do período de 2008 a 2012.

CENÁRIO PRODUTOS QUÍMICOS/2008-2012

NÚMERO DE ACIDENTES:

2008 = 53 2009 = 41 2010 = 49 2011 = 23 2012 = 34

FIG 3: Principais produtos químicos envolvidos em acidentes nos municípios prioritários para os eventos de massa vindouros. ELABORAÇÃO: VIGIAPP - MG. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG, 2013. Dados do período de 2008 a 2012.

CENÁRIO

NÚMERO DE ONU/ 2008-2012

FIG 4: Números de ONU com maior incidência em acidentes ocorridos nos municípios prioritários para os eventos de massa vindouros. ELABORAÇÃO: VIGIAPP - MG. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG, 2013. Dados do período de 2008 a 2012.

CENÁRIO

MODAIS / ANO

NÚMERO DE ACIDENTES:

2008 = 53 2009 = 41 2010 = 49 2011 = 23 2012 = 34

FIG 5: Principais modais com registro de ocorrências no período de 2008-2012 nos municípios prioritários para os eventos de massa vindouros. ELABORAÇÃO: VIGIAPP - MG. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG, 2013. Dados do período de 2008 a 2012.

CENÁRIO

RODOVIAS / 2008 - 2012

NÚMERO DE ACIDENTES:

2008 = 53 2009 = 41 2010 = 49 2011 = 23 2012 = 34

FIG 6: Principais rodovias mineiras com registro de acidente no período de 2008-2012 nos municípios prioritários para os eventos de massa vindouros. ELABORAÇÃO: VIGIAPP - MG. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG, 2013. Dados do período de 2008 a 2012.

CENÁRIO

DANOS AMBIENTAIS/ ANO

NÚMERO DE ACIDENTES:

2008 = 53 2009 = 41 2010 = 49 2011 = 23 2012 = 34

FIG 7: Danos ambientais registrados no período de 2008-2012 nos municípios prioritários para os eventos de massa vindouros. ELABORAÇÃO: VIGIAPP - MG. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG, 2013. Dados do período de 2008 a 2012.

CENÁRIO DANOS HUMANOS/ ANO

NÚMERO DE ACIDENTES:

2008 = 53 2009 = 41 2010 = 49 2011 = 23 2012 = 34

FIG 8: Danos humanos registrados no período de 2008-2012 nos municípios prioritários para os eventos de massa vindouros. ELABORAÇÃO: VIGIAPP - MG. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG, 2013. Dados do período de 2008 a 2012.

CENÁRIO

DANOS HUMANOS: GRUPO POPULACIONAL ENVOLVIDO (2008-2012)

FIG 9: Grupo populacional envolvido nos acidentes registrados no período de 2008-2012 nos municípios prioritários para os eventos de massa vindouros. ELABORAÇÃO: VIGIAPP - MG. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG, 2013.

CENÁRIO

DANOS HUMANOS: TIPO DE DANO (2008-2012)

FIG 10: Tipo de dano sofrido pelas vítimas dos acidentes registrados no período de 2008-2012 nos municípios prioritários para os eventos de massa vindouros. ELABORAÇÃO: VIGIAPP - MG. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG, 2013.

CENÁRIO

ATUAÇÃO URS-SMS / ANO

NÚMERO DE ACIDENTES:

2008 = 53 2009 = 41 2010 = 49 2011 = 23 2012 = 34

FIG 11: Atuação da Vigilância em Saúde Ambiental municipal e regional registrada no período de 2008-2012 nos municípios prioritários para os eventos de massa vindouros. ELABORAÇÃO: VIGIAPP - MG. FONTE: Diretoria de Vigilância Ambiental, SES-MG. Dados do período de 2008 a 2012.

Define, conforme Regulamento Sanitário Internacional 2005 (RSI 2005), a relação de

doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória e estabelece

fluxo, critérios, responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de saúde.

Anexo I - Lista de Notificação Compulsória - LNC

Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e

metais pesados).

No caso de suspeita/confirmação dos itens discriminados acima, solicita-se o repasse das

informações de importância (notificação e atualização) = SINAN

BASE LEGAL

PORTARIA Nº 104 , DE 25 DE JANEIRO DE 2011

Anexo II - Lista de Notificação Compulsória Imediata - LNCI

Desastres de origem natural ou antropogênica quando houver desalojados ou

desabrigados, óbitos, comprometimento da capacidade de funcionamento e

infraestrutura das unidades de saúde locais em conseqüência evento. Subitens C, D e E

em decorrência de APP.

No caso de suspeita/confirmação dos itens discriminados acima, solicita-se o repasse

das informações de importância (notificação e atualização) = FORMSUS

BASE LEGAL

Acesso ao FormSUS:

http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=1042

(Disponível no sítio eletrônico: www.saude.mg.gov.br).

ATUAÇÃO FORMSUS

ATUAÇÃO

- Proceder com check-list preliminar (descrição da ocorrência, danos humanos,

danos ambientais, capacidade local de resposta, fonte de dados /informações)

e registrar no FormSUS de Notificações de Surtos e Emergências em Saúde

Pública.

- A atuação deve ser oportuna, coordenada e articulada com outras áreas

de atuação do Setor Saúde local e regional, incluindo a participação da

população exposta ou sob risco de exposição.

ROTINA DE EMERGÊNCIA AMBIENTAL

ATUAÇÃO

“As primeiras horas de atuação são fundamentais para evitar a extenção e severidade do

acidente. A agilidade na comunicação da ocorrência aos órgãos competentes é essencial.”

- Diretoria de prevenção e atendimento às emergências ambientais/ SEMAD-MG -

Ministério do Meio Ambiente (www.meioambiente.mg.gov.br);

- IBAMA (www.ibama.gov.br);

- Polícia Rodoviária (estadual e federal);

- Coordenadoria Estadual de Defesa Civil (CEDEC-MG).

CONSULTA DE OCORRÊNCIAS

- Corpo de Bombeiros Militar;

- Polícia Militar de Meio Ambiente e Trânsito da área de abrangência municipal

(boletins de ocorrência e comunicação de risco);

- Setor saúde nas três esferas por meio de encaminhamento (eletrônico e/ou

impresso) de notificação, denúncia, pesquisa de rumores em mídia e investigação.

ATUAÇÃO

CONSULTA DE OCORRÊNCIAS

- Manual para Atendimento a Emergências com Produtos Perigosos (ABIQUIM, 2011);

- Manual para interpretação de informações sobre substâncias químicas -

FUNDACENTRO (www.fundacentro.gov.br);

- Plano Nacional de Prevenção, Preparação e Resposta Rápida a Emergências Ambientais com Produtos Químicos Perigosos - P2R2 (Ministério do Meio Ambiente);

- Sítios eletrônicos: INCHEM, ATSDR, NIOSH, CETESB...

Contatos de interesse:

Centro de Informações e Assistência Toxicológica - CIAT Belo Horizonte - nos telefones (31) 3224-4000, 3239-9308 ou 0800-7226-001.

ATUAÇÃO

INFORMAÇÕES SOBRE PRODUTOS QUÍMICOS

ATUAÇÃO

- O(s) responsável(is) pelo VIGIAGUA/SISAGUA municipal, notifica a ocorrência

(FormSUS e área técnica regional que comunica a DVA ), consulta dados sobre o

manancial, verificar análises anteriores à emergência ambiental (controle e

vigilância).

- Identificar o(s) responsável(is) pelo sistema de abastecimento de água para

consumo humano, notificar sobre a ocorrência e acompanhar as medidas

prevenção/controle adotadas - desde a captação de água suspeita de

contaminação à distribuição da água à população.

ROTINA DE EMERGÊNCIA AMBIENTAL: MANANCIAL ATINGIDO

- Acompanhar a situação do manancial de captação e forma de abastecimento,

dados referentes ao controle antes, durante e após a emergência ambiental

(normalidade). Verificar e monitorar os parâmetros de potabilidade da água a

ser ofertada à população conforme normativa vigente, coletando os dados das

análises de controle e realizando-as (análises de vigilância) quando pertinente.

ATUAÇÃO

ROTINA DE EMERGÊNCIA AMBIENTAL: MANANCIAL ATINGIDO

ATUAÇÃO

- Estimar o quantitativo de pessoas afetadas pela ocorrência (SISAGUA,

população ribeirinha), acompanhar e discorrer sobre as medidas adotadas ou a

adotar referentes ao abastecimento até o retorno à normalidade.

Exemplo: definição quanto à proibição/restrição do uso da água para consumo

humano; solução alternativa local viável e segura, inspeção sanitária de

urgência e análises dos parâmetros correspondentes à normativa vigente;

orientação aos consumidores sobre a situação e o manejo adequado da água

fornecida alternativamente, para consumo racional e seguro, etc.

ROTINA DE EMERGÊNCIA AMBIENTAL: MANANCIAL ATINGIDO

ATUAÇÃO

- Descentralizar, quando cabível, Hipoclorito de Sódio a 2,5% pela Regional de

Saúde para atendimento emergencial conforme a solução alternativa definida e

estimativa populacional afetada, orientar sobre a utilização correta do insumo

estratégico para desinfecção caseira da água, aproveitando a estratégia local de

saúde que abordará a população afetada.

- Recomenda-se leitura da Nota Técnica DVA 01/2013, referente ao hipoclorito de

sódio a 2,5%.

ROTINA DE EMERGÊNCIA AMBIENTAL: MANANCIAL ATINGIDO

VIGIAGUA SMS

VIGIAGUA URS

VIGIAGUA

DVA

VIGIAGUA

SVS

CIEVS MINAS

CIEVS SVS

LABORATÓRIO

URGÊNCIA

EMERGÊNCIA

PROMOÇÃO

VIG

SANITÁRIA

VIG

EPIDEMIOLÓGICA OUTROS

SAÚDE DO

TRABALHADOR

VIG

AMBIENTAL

ASSIST

FARMACÊUTICA

AT PRIMÁRIA

TOXICOLOGIA

INTERFACE

Saúde

IDEM INTERFACE

IDEM INTERFACE

IDEM INTERFACE

Áreas técnicas

- As necessidades imediatas no Setor Saúde levantadas são cobertas com os

recursos locais do próprio município ou, se necessário, com o apoio regional, do

Estado e Ministério da Saúde ou internacional quando solicitada por quem avalia

o cenário e toma as decisões.

- Comunicar imediatamente os eventos, definir conjuntamente as prioridades e

ações a serem desencadeadas por cada área técnica (rotina e intensificação)

conforme especificidade do evento.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

- Instruções para criar ALERTAS NO GOOGLE;

- Documento instrutivo disponível no sítio eletrônico do PISAST no link:

http://189.28.128.179:8080/pisast/saude-ambiental/vigidesastres/desastres-de-origem-

antropogenica/Orientacoes%20para%20os%20Estados%20-

%20Como%20criar%20ALERTAS.pdf

- Objetivo do documento: orientar na criação de alertas no Google e os procedimentos a

serem adotados após o recebimento deles.

SUGESTÃO

CRIAR ALERTAS!

Palavras chaves sugeridas: acidente, produto químico, contaminação, intoxicação, vazamento, etc.

SUGESTÃO

CRIAR ALERTAS!

DIVULGAÇÃO

Exército terá 600 militares especializados em combate ao terrorismo atuando nas 6 cidades-sede da Copa das Confederações.

Outros 250 homens, treinados para identificar, conter e prevenir ataques com armas químicas, bacteriológicas, nucleares e radiológicas, serão usados em varreduras e descontaminações buscando prevenir qualquer incidente durante os jogos.

VIGILÂNCIA EM SAÚDE AMBIENTAL DOS RISCOS

DECORRENTES DOS DESASTRES NATURAIS - VIGIDESASTRES

ALINE THOMAZ

MARINA FERREIRA

28/05/2013

Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

CONCEITO

Resultado de eventos adversos, naturais ou provocados pelo homem, sobre

um ecossistema (vulnerável), causando danos humanos, materiais e/ou

ambientais e conseqüentes prejuízos econômicos e sociais (Fonte: Glossário de

Defesa Civil Estudos de Riscos e Medicina de Desastres).

DESASTRE

A Vigilância em Saúde dos Riscos Associados a Desastres foi estruturada

com o objetivo de desenvolver ações a serem adotadas continuamente

pelas autoridades de saúde pública para reduzir a exposição da população

e dos profissionais de saúde aos riscos dos desastres, às doenças e

agravos decorrentes destes, bem como reduzir os danos à infraestrutura

sanitária de saúde (Fonte: Vigilância em Saúde Ambiental - PISAST).

VIGIDESASTRES

RISCO: é uma probabilidade de conseqüências prejudiciais ou perdas esperadas

(mortes, lesões, propriedades, meios de subsistência, interrupção de atividades

econômicas ou deterioramento ambiental), resultado de interações entre ameaças

naturais ou antropogênicas e as condições de vulnerabilidade (Fonte: Modelo de Atuação

VIGIDESASTRES/MS - PISAST).

GESTÃO DE RISCO: é o conjunto de decisões administrativas, de organização e de

conhecimentos operacionais desenvolvidos pelos órgãos de governo em conjunto com a

sociedade organizada para implementar políticas, estratégias e fortalecer suas

capacidades a fim de reduzir o impacto dos desastres naturais, tecnológicos secundários

e de desastres ambientais (Fonte: Modelo de Atuação VIGIDESASTRES/MS - PISAST).

.

CONCEITOS

CONCEITOS

ESTIAGEM: período prolongado de baixa pluviosidade ou sua ausência, em que

a perda de umidade do solo é superior à sua reposição (Fonte: Glossário de Defesa

Civil Estudos de Riscos e Medicina de Desastres).

SECA: estiagem prolongada, caracterizada por provocar uma redução

sustentada das reservas hídricas existentes; período de tempo seco,

suficientemente prolongado, para que a falta de precipitação provoque grave

desequilíbrio hidrológico (Fonte: Glossário de Defesa Civil Estudos de Riscos e Medicina de

Desastres).

ESTIAGEM E SECA

HISTÓRICO

FREQUÊNCIA MENSAL DAS ESTIAGENS E SECAS EM MG (1991-2010)

FIG 1: Frequência mensal das estiagens e secas em Minas Gerais no período de 1991-2010. Fonte: Documentos Oficiais do Estado de Minas Gerais, 2011. Disponível em: http://www.defesacivil.mg.gov.br/conteudo/arquivos/atlas1991-2010/ATLAS%20DE%20DESASTRES_sedec.pdf. Acesso em: 22/05/2013.

Situação de alteração intensa e grave das condições de normalidade em um

determinado município, estado ou região, decretada em razão de desastre,

comprometendo parcialmente sua capacidade de resposta (Fonte: Defesa Civil).

SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA

CONCEITO

CENÁRIO

DECRETOS DE S.E. ESTIAGEM/SECA MG (2008-2012)

FIG 2: Decretos de Situação de Emergência por Estiagem/Seca em Minas Gerais no período de 2008-2012. Fonte: Boletim CEDEC. ELABORAÇÃO: VIGIDESASTRES-MG.

CENÁRIO MUNICÍPIOS PRIORITÁRIOS PARA OS EVENTOS DE MASSA COM HISTÓRICO DE DECRETO DE S.E. ESTIAGEM/SECA (2008-2012)

Montes Claros

Diamantina

Araçuaí

Serro

FIG 3: Municípios prioritários para os eventos de massa vindouros , que decretaram Situação de Emergência por Estiagem/Seca no período de 2008-2012. FONTE: Boletim CEDEC. ELABORAÇÃO: VIGIDESASTRES - MG.

IMPORTANTE!

Vigilância da qualidade da água para consumo humano;

Verificar e monitorar os parâmetros de potabilidade da água, conforme normativa vigente, a ser ofertada à população advinda de soluções alternativas, como caminhões pipa;

Assegurar a distribuição de Hipoclorito de Sódio a 2,5% a todas as famílias sem acesso a água potável.

ATUAÇÃO

OBRIGADA!

CONTATO:

se.gva@saude.mg.gov.br