estudo imagiológico do abdómenclinicauniversitariaradiologia.pt/aulas_teoricas/teoricas12.pdf ·...

1

Estudo Estudo ImagiolImagiolóógicogico do Abddo Abdóómenmen

8 - Estudos contrastados do tubo digestivo (cont.)• Alterações da topografia• Aspectos funcionais• Aspectos morfológicos

•Defeitos de repleção• Imagens de subtracção

• tipos de lacunas marginais• causas de defeitos de repleção

• Imagens de adição

• Alterações topográficas

• Situs inversus abdominal • Estômago

• hérnias hiatais e para-hiatais• hérnias diafragmáticas (congénitas ou adquridas) • volvo gástrico

• Má-rotação intestino delgado• Alongamentos cólicos

• dolicocólon• sindrome Chilaiditi

2

• Alterações topográficas

Hérnias esofágicas

3

• Hérnias gástricas trans-hiatais

4

• Aspectos funcionais• Controlo fluoroscópico

• progressão do contraste/s• peristaltismo (opacificação anterógrada)• tempo de trânsito (muito variável, pouco fiável)

• elasticidade e mobilidade parietal• distensibilidade no preenchimento• compressão doseada

• Zonas de rigidez parietal• fixa, total (tumores)• redução elasticidade (edema parietal, hemorragia, fibrose)

• Estase (ex:estenose pilórica)• Discinésias (hiper ou hipocinésia)• Tempo de trânsito intestinal

Aspectos funcionais

5

Estômago - rigidez parietal

Doença de Crohn

6

Aspectos morfológicos -alterações do molde baritado

Normal Lacuna(defeito replecção) Imagem de adição

Normal Lacuna(defeito replecção)

Imagem de adição

7

Imagens de adição e subtracção parietais

Imagens de adição e subtracção parietais

8

Frente Perfil

Lacuna central Lacuna marginal circunferencialcircunferencial

Aspectos morfológicos - imagens lacunares

Lacuna central(pólipos)

Lacuna marginal circunferencial

9

Intra-mural mucosaIntra-mural extra-mucosa Compressão extrínseca

Aspectos morfológicos - tipos de lacunas marginais

Intra-mural mucosa Intra-mural extra-mucosaCompressão extrínseca

Aspectos morfológicos - tipos de lacunas marginais

10

Intra-mural mucosa Intra-mural extra-mucosa Compressão extrínseca

Aspectos morfológicos - tipos de lacunas marginais

Lacuna marginal

11

Lacunas centrais

Lacuna marginal (defeito de replecção)

12

• Causas de imagens de subtracção

• processos tumorais•pólipos, tumores polipóides• tumores vegetantes• tumores estenosantes

•bezoares, parasitas, corpos estranhos• processos extrínsecos à parede digestiva

Estenoses Malignas x Benignas• Persistência • Elasticidade parietal

•radioscopia, compressão doseada

Estenose Maligna x Benigna

13

• Imagens de adição

• Divertículos• localização compatível

• frequentes cólon, peri-ampulares (D2)• raros: estômago, intestino delgado

• contornos regulares• aspecto variável com a distensão

• Ulcerações

Imagens de adição - divertículos

14

Imagens de adição - divertículos

15

• Imagens de adição -úlceras

• Morfologia constante• Dimensões invariáveis

• De frente• se na face dependente: ponto denso• se na face não dependente: imagem areolar• compressão doseada

Ulceras de perfil

16

Ulcera de face