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Estrutura e Função dos Nervos Periféricos

Prof. Gerardo Cristino

Aula disponível em:

www.gerardocristino.com.br

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Objetivos de Aprendizagem Nervos Periféricos

Entender a organização estrutural do Sistema Nervoso Periférico, em especial dos nervos espinhais, seu trajeto e sua conexão com a medula

Identificar os principais dermátomos

Entender a formação dos plexos nervosos

Conhecer a trajeto e a distribuição dos principais nervos periféricos dos membros

Sistema Nervoso Periférico Componentes

SNP

Nervos

Gânglios

12 Cranianos 31 Espinhais

Dorsais (espinhais) – sensitivos Viscerais – motores (SNA)

Terminações Nervosas

Aferentes (sensitivas) = RECEPTORES Eferentes (motoras) = Junções Neuroefetoras

Junções Neuroefetoras: • Somáticas = Placas Motoras (mm. esqueléticos) • Viscerais (SNA) – glândulas, m. liso e m. cardíaco

Sistema Nervoso Periférico Componentes

Receptores de sensibilidade Especiais

Visão, Audição, Equilíbrio, Gustação, Olfação

Gerais Livres

de temperatura; de dor; de tato

Encapsulados Corpúsculos de Meissner (tato e pressão)

Corpúsculos de Ruffini (tato e pressão)

Corpúsculos de Vater-Paccini (sens. vibratória)

Fusos Neuromusculares (reflexo miotático - manutenção do tônus muscular)

Órgãos Neurotendinosos (de Golgi)

Sistema Nervoso Periférico Componentes

Receptores de sensibilidade Classificação fisiológica

quimiorreceptores, osmorreceptores, fotorreceptores, termorreceptores, nociceptores, mecanoceptores

Classificação topográfica exteroceptores (superfície)

proprioceptores – músculos, tendões, ligamentos, cápsulas articulares

interoceptores (visceroceptores) – vísceras e vasos

Terminações livres na pele Terminações nervosas em torno de um folículo piloso

Corpúsculo de Meissner na pele Corpúsculo de Pacini na pele

Fuso neuromuscular

Fuso neurotendinoso

Fuso neuromuscular (fotomicrografia)

Arco reflexo simples, consistindo em neurônios aferentes, originados do fuso neuromuscular e do fuso neurotendinoso, e num neurônio motor eferente inferior, cujo corpo celular é uma célula alfa do corno anterior, na medula espinhal. O neurônio eferente termina, nas fibras musculares, em suas placas motoras.

Reflexo tendinoso bicipital

Corte transversal de um nervo periférico misto

Fibra nervosa mielinizada

Fotomicrografia de um corte transverso de nervo periférico

Nervos Periféricos Componentes Funcionais

Nervos Periféricos Nervos Espinhais

Conexão com a medula espinhal

31 pares

8 pares cervicais

12 pares torácicos

5 pares lombares

5 pares sacrais

1 par coccígeo

Nervo Espinhal

Raiz dorsal sensitiva – gânglio espinhal

Raiz ventral motora

Tronco do nervo espinhal – misto

Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Formação

Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Formação

Raiz ventral

Gânglio espinhal

Raiz dorsal

Tronco do Nervo espinhal

sensitiva

motora

misto

Neurônio unipolar

Neurônio multipolar

Filamentos radiculares

Colunas anterior e lateral da medula

Filamentos radiculares

Fotomicrografia de um gânglio espinhal

Diferença da formação de um nervo espinhal (A) e um nervo craniano (B)

Trajeto dos nervos espinhais

Ramo dorsal

Ramo ventral

Plexos plurissegmentares

Superficial – sensitivo

Profundo – motor

Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto

Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto

Raiz ventral

Gânglio espinhal

Raiz dorsal

Tronco do Nervo espinhal

Forame intervertebral

Ramo ventral

Ramo dorsal sensitiva

motora

misto

misto

misto

Plexo braquial Nervos intercostais

(ramos ventrais dos nervos espinhais torácicos)

Plexo lombossacro

Nervo espinhal

Filamentos radiculares

Colunas anterior e lateral da medula

Filamentos radiculares

Meninges espinhais e raízes nervosas – vista anterior (membranas removidas)

Corte transverso da parte lombar da medula espinhal, em visão oblíqua

Relação entre os segmentos radiculares da medula e os corpos vertebrais

Origem do nervo espinhal – secção através da vértebra lombar

Origem do nervo espinhal – secção através da vértebra torácica

Esquema da medula espinhal com componentes sensitivos, motores e autonômicos dos nervos periféricos

Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto

As raízes que formam os plexos dividem-se em nervos periféricos que se dispõem de forma segmentar na pele (dermatômeros). Observe a superposição dos segmentos.

Dermátomo Território cutâneo inervado por fibras de

uma única raiz dorsal

Campo radicular motor Território inervado por uma única raiz

ventral

Unidade motora Conjunto constituído por um neurônio

motor com seu axônio e todas as fibras musculares por ele inervadas

Estrutura e Função dos Nervos Periféricos

Nervos Periféricos MMSS Plexo Braquial

Nervo músculocutaneo

Nervo axilar

Nervo supra-escapular

Nervo torácico longo

Nervo acessório

Nervo escapular dorsal

Nervo subscapular

Nervo toracodorsal

Nervos peitoral, medial e lateral

Nervo subclávio

Nervo cutâneo medial do braço e antebraço

Nervos Periféricos MMSS Nervos Proximais

Ramos do nervo musculocutâneo

Ramos do nervo axilar

Trajeto anatômico do nervo axilar Trajeto anatômico do nervo musculocutâneo

Nervos Periféricos MMSS Nervo Mediano

Ramos do nervo mediano

Nervos Periféricos MMSS Nervo Mediano

Trajeto anatômico do nervo mediano

Nervos Periféricos MMSS Nervo Ulnar

Ramos do nervo ulnar

Nervos Periféricos MMSS Nervo Ulnar

Trajeto anatômico do nervo ulnar

Nervos Periféricos MMSS Nervo Radial

Ramos do nervo radial

Nervos Periféricos MMSS Nervo Radial

Trajeto anatômico do nervo radial

Distribuição cutânea do nervo mediano

Distribuição cutânea do nervo ulnar

Distribuição cutânea do nervo radial

Nervos Periféricos MMII Plexo Lombossacro

Nervo ílio-hipogástrico Nervo ilioinguinal Nervo genitofemoral Nervo cutâneo femoral lateral Nervo obturador Nervo femoral Nervo glúteo superior Nervo glúteo inferior Nervo cutâneo femoral posterior Nervo pudendo

Nervos Periféricos MMII Nervos Proximais

Nervos Periféricos MMII Nervo Femoral

Ramos do nervo femoral

Nervo ciático

Nervo tibial

Nervo fibular comum

Nervo fibular superficial

Nervo fibular profundo

Nervos Periféricos MMII Nervo Ciático

Nervos Periféricos MMII Nervo Ciático

Ramos do nervo ciático

Trajeto anatômico do nervo ciático

Trajeto anatômico do nervo ciático

Nervos Periféricos MMII Nervo Tibial

Ramos do nervo tibial

Nervos Periféricos MMII Nervo Fibular

Ramos do nervo fibular

Nervos Periféricos MMII Nervo Fibular

Trajeto anatômico do nervo fibular superficial

Distribuição cutânea do nervo tibial

Distribuição cutânea dos nervos cutâneo sural lateral e fibular superficial

Neuropraxia

Interrupção da condução nervosa por lesão da bainha de mielina

Axonotmese

Lesão do axônio

Neurotmese

Perda da continuidade de todo o tronco nervoso

Estrutura e Função dos Nervos Periféricos

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