estenose subglótica contexto terapêutico atual: Órtese, cirurgia ou ambas … paulo r. soltoski

Estenose Subglótica

Contexto Terapêutico Atual:

Órtese, Cirurgia ou Ambas …

Paulo R.

Soltoski

Estenoses Subglóticas

Congênitas: membranosas ou cartilagíneas

Adquiridas: intubação, trauma externo,

infecção, trauma interno,

doenças crônicas.

• Classificação de Myer’s

– Grau I 0 a 50%

– Grau II 50 a 70%

– Grau III 71 a 99%

– Grau IV oclusão completa

Myer’s I e II

– Resposta adequada em 60 a 80 % dos

casos

• Combinação de laser, dilatação e mitomicina C

– Mitomycin C in the Endoscopic Treatment of Laringeal Stenosis. Arch Intern

Otorrinolaringologia 2003; vol7,n1 . Luiz Ubirajara Sennes, Robinson Koji

Tsuji, Rui Imamura, Domingos Hiroshi Tsuji.

• Emprego da Mitomicina C

–Modulação da cicatriz por inibição da

proliferação de fibroblastos.

– Diluir 5mg em 10 ml água destilada

• Mitomicina tópica ou intramucosa?

Myer’s III e IV

– Resposta adequada em mais de 80 %

dos casos

• Tratamento cirúrgico

• Elementos essenciais para o sucesso da

reconstrução da região subglótica:

– Luz final adequada

– Liberação apropriada para a extensão da

lesão

– Preservação da mucosa

• Complicações da interposição de

fragmento de cartilagem anterior

• Complicações da divisão laringéia

anterior e posterior:

– O desabamento supraglótico, o que

fazer?

• Quando colocar uma prótese ?

Transplante de Traquéia

Equipe de Carpentier na França

células tronco em uma matriz de aorta descelularizada

Equipe de Paolo Macchiarini , da Itália

Instituto Karolinska em Estocolmo

células tronco embebidas em uma traquéia artificial

Enxerto traqueal de nanofibras sintéticas embebidas por células tronco

• Muito Obrigado