espina bifida (gianmarco guzman castillo)

GIANMARCO GUZMAN CASTILLO

ESPINA BIFIDA

Es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinal queda sin protección ósea.

DEFINICION

Epidemiología

Afecta a niños y niñas en una proporción casi igualEn Estados Unidos

Nacen cada año alrededor de 2500 niños MMC Tasa de 6 a9 por 10000 nacidos vivos. Del 70% al 90% nacen en familias donde no existe ningún

antecedente. Del 10% al 20% tienen antecedentes de factores hereditarios,

genéticos o ambientales. Es más frecuente entre la población hispana y los blancos de

origen europeo.

ETIOLOGIA

Espina bífida

Etiología

 En la mayoría de los casos

es multifactorialSe han asociado diversos

factores de tipo ambiental y genético  Genético:

Riesgo de tener otro hijo con MMC se incrementa del 2 al 5% después de haber tenido un hijo con esta patología.

Etiología

Ambiental: Carenciales: deficiencia en vitaminas

como ácido fólico y zinc. Químicos: el valproato de sodio

(anticonvulsivante) durante el 1er trimestre del embarazo, se ha visto, incrementa el riesgo.

Metabólico: enfermedades como Diabetes mellitus se han visto asociados al MMC.

Térmicos: el incremento de la temperatura corporal por fiebre, baños calientes, Temazcal, sauna, (superior a 37º) en el inicio del embarazo.

Etiología

Otros: Edad materna menor de 20 o mayor de 40 años. Período ínter genésico menos de 1.5 años Bajo nivel socioeconómico y educacional de la

población.

¿Cuáles son los tipos diferentes de espina bífida?

Existen tres tipos de espina bífida:La oculta.el meningocele.El mielomeningocele.

Es una apertura en uno o más huesos de la columna vertebral que no causa daño alguno a la médula espinal.

oculta

Oculta

Meningocele

Mielomeningocele

Aspecto anormal de la espalda del bebé, que puede variar desde una zona pequeña cubierta de vello, un hoyuelo o una marca de nacimiento hasta una protuberancia en forma de saco ubicada a lo largo de la columna.

Problemas intestinales y vesicales, pérdida del control de esfínteres.

Pérdida de la sensibilidad por debajo de la zona de la lesión pude ser parcial o total, en especial en los bebés que nacen con meningocele o mielomeningocele.

Signos y síntomas

Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recién nacido.Incapacidad para mover la parte inferior de las piernas (parálisis)Hidrocefalia se presenta en alrededor de un 80-90% de los casos.Problemas cardíacos.Problemas (óseos) ortopédicos.

Signos y síntomas

Diagnóstico

Actualmente el diagnóstico puede realizarse de manera prenatal y postnatal. PRENATAL:

Ecografía: Se recomienda realizar un ultrasonido de

rutina a toda mujer embarazada a las 16 semanas de gestación, ya que se puede diagnosticar ausencia de los arcos posteriores de la columna vertebral.

Diagnóstico

PRENATALAmniocentésis para la

detección de Alfafetoproteína (AFP) en líquido amniótico; niveles altos de AFP se correlacionan con DTN.

Tamiz químico: la detección de AFP en sangre materna, también es posible realizarla actualmente.

Diagnóstico

POSTNATAL:Exploración clínica

completa, Permite el detectar una

tumoración quística a lo largo de la columna vertebral

Mayor frecuencia a nivel lumbosacro.

TRATAMIENTO

Disminuir la incidencia con la administración de ácido fólico Dosis de 400mcgr por día en pacientes en edad

reproductiva. Tres meses antes del embarazo Durante el 1er trimestre de gestación. En mujeres que ya han tenido hijos con DTN se

recomienda duplicar la dosis (800mgrs). 

Tratamiento

Manejo inter y multidisciplinario con la participación de médicos especialistas y personal paramédico.

Antes de llevarse acabo el tratamiento pre y postquirúrgico se realice una valoración integral que determine: Nivel neurológico de la lesión Desarrollo psicomotriz Malformaciones asociadas Evaluación psicosocial y económica

PLASTIA DE LA MASA O TUMOR

Debe de realizarse dentro de las primeras 24 a 48 hrs después del nacimiento

Finalidad de liberar a la médula espinal y colocarla en su sitio normal

Ésta debe ser cubierta con músculo y piel. La cirugía temprana ayuda a prevenir el daño adicional

que sufren las raíces nerviosas ya sea por infección o trauma.

Sin embargo el daño a las raíces nerviosas que ya ocurrió no puede ser reversible y la parálisis de las extremidades así como las alteraciones de vejiga e intestino permanecerán presentes de acuerdo al daño previo.

RESULTADOSLA SUPERVIVENCIA SE LOGRA EN UN 90% DE LOS CASOS

GIANMARCO GUZMAN CASTILLO

BIFIDISMO CRANEAL

BIFIDISMO CRANEAL

También llamado Encefalocele

Este defecto del cierre de la parte anterior del tubo neural consiste en una evaginación de la duramadre, con o sin tejido cerebral.

En el 80% de los casos se localiza en la región occipital y es menos corriente en las regiones frontal o temporal.

Su tamaño varia desde unos pocos milímetros hasta muchos centímetros

Meningocele

meningocele

Encefalomeningocele

emfecalomeningocele

Encefalohidromeningocele

Cistoenfecalocele

Encefaloceles de la convexidad

Sincipiales o frontoetmoidales

Basales

Pruebas Diagnosticas

Ultrasonografia intrauterina en el segundo trimestre de la gestacion.

Ultrasonografia craneal

Tomografia computadorizada

Resonancia magnetica

Resultados

Se recomienda la cirugia temprana

El pronostico se basa en la afeccion del encefalo

Posibles deficit motores

Posible deficiencia de la funcion intelectual

El cuadro puede ser complicado por hidrocefalia.