endodontia em dentes deciduos

Tratamento endodôntico em dentes Decíduos

A manutenção dos dentes decíduos é a base fundamental para uma oclusão

mais adequada na dentição permanente.

Indicações de terapia pulpar

•Evitar deficiência mastigatória•Ausência de sucessor permanente•Evitar problemas fonéticos e psicológicos•Manter crescimento ósseo

Maior atenção em pacientes:

•Alterações sistêmicas que necessitem de antibioticoterapia•Distúrbios sanguíneos•Portadores de Diabetes

Exame Clínico e Diagnóstico

•Saber identificar a gravidade da saúde da polpa.

•Conhecer as peculiaridades deste tipo de lesão em dentes decíduos:

As vezes paciente tem fístula e não sabe ou não sente dor.Testes de frio ou calor não são muito usados pois a resposta nem sempre é elucidativa, assim como o teste a percussão.

FUNÇÕES DA POLPA

Sensitiva

Nutrição

Defesa

Formação Reparadora

ASPECTOS ANATÔMICOS DOS DENTES DECÍDUOS

Dentes menores e menos mineralizados

Camada de esmalte com espessura constante

Câmara pulpar maior e cornos pulpares acentuados

Raízes delgadas

PONTOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS

Saúde geral do paciente

Condição da dentição

Tipos de restauração

Cooperação que pode ser esperada

Custo beneficio

Terapia pulpar indireta Técnica:

• Anestesia

• Isolamento Absoluto

• Remoção tec cariado

• Colocação de CaOH2

• Observar 40/60 dias

Consiste em previnir umaexposição acidental oumecânica da polpa durante umato operatório da remoção dacarie.

Indicação:

Dentes jovens

Lesão profunda

Contra-indicação:

exposição pulpar

dor espontânea

mobilidade

rarefação óssea

Terapia pulpar Direta Técnica:

• Anestesia

• Isolamento Absoluto

• Remoção tec cariado

• Lavar com soro fis.

• Colocação de CaOH2

• Restauração

• Observar

Consiste na aplicação de umagente sedativo na zonaexposta de uma polpa vitalpara alcançar a cura epreservar a vitalidade.

PULPOTOMIAS

Técnica de remoção da polpa coronária seguida do usode medicamentos que procuram manter a polparadicular em condições de saúde, permitindo que ociclo biológico de reabsorção radicular se processenaturalmente

Materiais empregadosHidroxido de Cálcio

Formocresol

Pasta Guedes-Pinto

Otosporim

Tricresol

Pulpotomia

• Indicações: Dentes que apresentam exposição pulpar por cárieEm caso de pulpite em dentes com rizogêneinconpletaDentes com amplas destruição coronária que não haja necessidade pino intracanal.Ausência de lesão apical / FístulaExposição pulpar acidental

Pulpotomia

• Contra-indicações quanto ao denteDentes com dores espontânea que não cessa com analgésico.Impossibilidade de isolamento absoluto.Dente com mobilidade, fístulas e reabsorção radicular de mais de 2/3 das raízes.Quando o dente não tem possibilidade de restauraçãoPercussão vertical positiva

Pulpotomia

• Contra-indicações em relação ao paciente

Estado de saúde debilitado do paciente

Pulpotomia

• Vantagem:Conservação da polpa radicular com vitalidadeNão traumatiza o periapiceEconomia de tempo (sessão única)Em casos de insucessos ainda podemos realizar a pulpectomia

Pulpotomia•Técnica:

•Radiografia•Anestesia •Isolamento absoluto• remoção de lesão cariosa com colher de dentina• remoção da polpa coronária com cureta• hemostasia• secagem com algodão estéril• aplica-se bolinha de algodão com formocresoldiluido 1/5 + 8 - 10 minutos • molhar bolinha com formocresol com soro antes de remove-la • Selamento da câmara e obturação temporária

Pulpotomia

•Técnica:•Finalização:

•OZE + CIV•CaOH2 PA + Glicerina + Cimento CAOH + CIV•GUEDES-PINTO + CIV ou OZE•MTA + CIV

Pulpectomia

Indicações:Dentes que devem permanecer por mais de 6 meses na bocaCasos de pulpites intensasDentes sem/com vitalidadeDentes com hemorragias intensas

Pulpectomia

Contra-indicações:Reabsorção radicular superior a 1/3Grande destruição impedindo restauração ou isolamentoLesão de furcaLesão periapical extensaAbcesso VolumososPouca saúde do paciente

Pulpectomia

•Tecnica intervensionalista e não intervencionalista

•TI – para fazer a odontometria tomamos como referencia o germe do permanente dando margem de 2 a 3 mm de segurança.•Quanto a necro/bio em media 3 sessões•Irrigação (com fistula) água de Cal , (sem fistula) irrigar com dakim.•Pasta Obtudadora : OZE(3) + iodoforme(1) + eugenol(1 gota) ou Guedes-Pinto

Pulpectomia

•Técnica•Anestesia• isolamento absoluto•Remoção câmera •biomecânica dos canais • curativo de demora•Obturação do canal